Las enfermeras Noëlle Huijbers y Marc Grevelink finalmente se deshicieron de sus anticuados buscapersonas. Esos buscapersonas, como los teléfonos celulares de finales de la década de 1990, son omnipresentes en los hospitales y suenan todo el tiempo. Cada vez que un paciente presiona el botón rojo en la sala (dolor, sed, micción, el portasueros comienza a sonar), se escucha un tintineo en el bolsillo de una bata blanca. Pero a partir de hoy, Huijbers y Grevelink están trabajando con un teléfono de cuidado especial, una especie de teléfono inteligente.
En eso -innovación- solo entran las alarmas de sus propios pacientes. Si una alarma de este tipo llega en un momento inconveniente, pueden suprimirla, después de lo cual la alarma se envía automáticamente a su compañero, un compañero de enfermería con el que cuidan a los pacientes. Las enfermeras creen que eso conducirá a menos momentos en que se les moleste y menos fatiga por alarmas.
El hospital ha hecho todo lo posible para reducir la carga de trabajo de las enfermeras también de otras maneras. Los dispositivos médicos en las habitaciones de los pacientes también están conectados a los teléfonos de atención, de modo que las enfermeras pueden monitorear los portasueros y el monitoreo cardíaco de forma remota. Si la detección de caídas da una señal de alarma, pueden encender la cámara sobre la cama del paciente en su teléfono (si el paciente ha dado permiso para esto), para ver si hay una falsa alarma.
tableta del paciente
Si los pacientes quieren un vaso de agua o un bollo de grosellas, pueden solicitarlo directamente al asistente de nutrición a través de una tableta del paciente (con Netflix, YouTube, Disney+ y Videoland –iniciar sesión con su propia cuenta– y controles de luz, calefacción y cortinas) enfermera nuevamente una tarea no asistencial.
‘Tomará un tiempo acostumbrarse al principio’, dice Huijbers, ‘tanto para nosotros como para los pacientes, pero estoy convencido de que esto hará que nuestro trabajo sea más agradable.’ El mobiliario de las nuevas habitaciones de los pacientes y todo el mobiliario y los aparatos que las acompañan se pensaron y construyeron finalmente durante seis años, con la estrecha participación de médicos, enfermeras y pacientes.
El lunes, el nuevo edificio principal del Radboudumc en Nijmegen abrirá sus puertas a pacientes y visitantes. Con luz natural en todas las habitaciones (de trabajo), solo habitaciones para un solo paciente, cálidos suelos de madera y un diseño interior que crece con los suelos: papel pintado de plantas acuáticas en la planta baja, lámparas de techo frondosas en el séptimo piso y salas de reuniones con nombres de pájaros. De presa. El nuevo edificio hará que el hospital universitario sea 50 mil metros cuadrados más pequeño de lo que solía ser, la ruta peatonal principal se reducirá de 1.200 metros a 200 metros de longitud y el hospital tendrá unas 70 camas menos a su disposición.
Eso suena contradictorio en tiempos de envejecimiento de la población, aumento de la demanda de atención y pandemia, pero según la presidenta de la junta, Bertine Lahuis, “no hay otra opción como hospital académico en estos días” que reducir la cantidad de camas. ‘Este edificio refleja la coyuntura de los tiempos, la transformación que hemos iniciado en el cuidado de la salud.’
Más poder para las enfermeras
Los UMC, dice Lahuis, se han desplazado cada vez más hacia la prestación de “atención de tercera línea” en los últimos años. ‘Tratamos a pacientes con enfermedades menos frecuentes o que requieren conocimientos específicos. O si la interacción de enfermedades en un paciente es compleja y se requiere concentración de conocimiento.’ Muchos tratamientos estándar se han trasladado a los hospitales periféricos, con los que colaboran.
Y lo que no hace mucho se consideraba un cuidado complicado ya no lo es. ‘Mientras que en el pasado los tratamientos oncológicos se realizaban casi exclusivamente en hospitales académicos, ahora los pacientes incluso reciben inmunoterapia en casa. Estuvo en el hospital durante una semana por una nueva cadera, que ahora se realiza en el tratamiento de día.
Con la renovación, Radboudumc también se ocupa de la organización del hospital. El mayor cambio es que próximamente la UMC ya no se gestionará por departamento, sino en once centros. En todos estos centros un médico, un administrador de empresas y una enfermera forman la dirección. Lahuis: ‘Queremos traer todas las perspectivas y de esta manera también anclar la voz de las enfermeras más firmemente en todo tipo de niveles. Esto también es increíblemente importante para las enfermeras; también muestra que tienen perspectivas de carrera en el hospital.’
En última instancia, dice Lahuis, todos estos desarrollos se pueden describir con una palabra: sostenibilidad. Entonces: el nuevo edificio es el edificio hospitalario más sostenible de Europa Occidental, con paneles solares en el techo y almacenamiento de calor y frío en el sótano, y además, si quieres encontrar carne en las cantinas, tienes que buscar bien; está ahí, pero está detrás de los rollos de salchicha vegetariana. El personal de Radboudumc no volará si una conferencia o visita de trabajo está a menos de 700 kilómetros de distancia.
E incluso: el alcohol ha sido completamente prohibido en el hospital, hasta las copas navideñas, ‘porque tenemos que dar el ejemplo, y el alcohol es un problema de salud importante, solo hable con nuestros gastroenterólogos. No, eso no es condescendencia. Somos patrocinados todo el día en el mundo exterior y empujópero en la dirección de alimentos y bebidas poco saludables.’
Del impuesto al azúcar a Tata Steel
La sostenibilidad es “el cambio de paradigma que representamos como hospital académico y como país”, dice Lahuis. Del cuidado a la salud. “Covid fue una bofetada en la cara. ¿Quién resultó ser el más vulnerable? Las personas con sobrepeso, las personas de las clases socioeconómicas más bajas. Al mismo tiempo, se publicó el informe del IPCC sobre el clima, que muestra que el cambio climático está teniendo efectos desastrosos en la salud de las personas. Como instituto de conocimiento, nos da la enorme responsabilidad de hacer sonar las banderas rojas cuando la política va en la dirección equivocada. Mire, podemos hablar interminablemente con el gobierno y con las aseguradoras de salud sobre suficiente dinero y personas para la atención médica. Pero si no hacemos nada con respecto al nitrógeno, no hacemos alimentos saludables sin IVA, no introducimos un impuesto al azúcar, continuamos conduciendo demasiado rápido, solo dejamos que Tata exista en IJmuiden, ¿qué estamos haciendo aquí? Entonces los pacientes seguirán siendo traídos aquí y estaremos llevando agua al mar”.
Conduce a un ‘cambio social’, dice Lahuis. Son precisamente los más vulnerables a los que se les presenta la mayor factura sanitaria. El neurólogo de Nijmegen Bas Bloem, por ejemplo, ha demostrado que la enfermedad de Parkinson ocurre con más frecuencia en personas que han estado en contacto con el uso prolongado de pesticidas. Lahuis: ‘Definitivamente deberíamos hacer hincapié en eso. Así que ese es el resultado de años de política gubernamental en el campo de los productos químicos, no es que esto solo se sepa desde hace un año.’
Por lo tanto, el papel de Radboudumc ya no es solo tratar a los pacientes, es la convicción de Lahuis. ‘Si alguien viene aquí con sobrepeso o con Parkinson, por supuesto que lo trataremos. Pero también necesitamos aumentar nuestro conocimiento de dónde viene esa obesidad, de dónde viene ese Parkinson. Y es nuestro deber moral informar a los ciudadanos ya los políticos de los resultados. Y señalarles que las cosas tienen que cambiar con nuestra agricultura, con nuestra comida.’
Rompiendo sistemas
Esta sostenibilidad también se aplica a los sistemas sobre los que se construye la organización sanitaria. Se quedan irremediablemente atascados, advierte Lahuis todos los días. Ejemplo: los médicos de Nijmegen tienen el programa de investigación Fit for Surgery, en el que se prepara a los pacientes física y mentalmente para una operación. Veinte procedimientos quirúrgicos están siendo estudiados para el efecto. Con una mejor condición y unos kilos menos, el riesgo de complicaciones en el quirófano disminuye; los pacientes se recuperan más rápido, mueren con menos frecuencia, pasan menos tiempo en una cama de hospital. Beneficio para el paciente y para el presupuesto sanitario.
‘Todos están muy entusiasmados’, dice Lahuis, ‘las aseguradoras de salud, el Zorginstituut, la Autoridad de Salud Holandesa. Pero las aseguradoras de salud aún no pueden procesar esto en sus sistemas. Si finalmente nos ponemos de acuerdo, todavía nos estamos esperando. Debemos tener agallas y coraje para romper nuestros sistemas, de lo contrario, las innovaciones esenciales y sostenibles no despegarán”.
Debería ser una lección, dice Lahuis. En cualquier decisión de cualquier ministerio, las primeras preguntas deberían ser: ¿es esto sostenible? ¿Y así promovemos la salud de los habitantes de los Países Bajos? ‘Si la respuesta es ‘no’, la sociedad no se volverá más bella, pero la dicotomía aumentará. Una receta para el malestar, ese es un viejo hecho sociológico.