Dexpresión, ansiedad, pero no sólo. La salud mental sigue preocupando a expertos e instituciones. Los últimos datos dicen que el El 20% de los italianos padece al menos un trastorno mental. Hay medio millón de personas con esquizofrenia y trastorno bipolar 3 millones la gente de nuestro país que está sufriendo de depresión.
En su forma más grave, llamada depresión mayor, tiene un impacto extremadamente significativo en la calidad de vida, hasta el punto que la Organización Mundial de la Salud en primer lugar como carga social entre todas las patologíasincluso antes que las enfermedades cardiovasculares.
Depresión, el nuevo estudio
Estos son algunos de los aspectos explorados dentro del Habló 5 por MNESYS dedicado a «Estado de ánimo y psicosis« que centra su investigación en las enfermedades psicóticas y afectivas, patologías que se revelan cada vez más capaces de afectar al individuo no sólo desde el punto de vista mental, sino también físico.
«La depresión no debe considerarse únicamente una patología mental – subrayan Luigi Grassi, profesor de Psiquiatría en la Universidad de Ferrara y coordinador de Spoke 5 y Alessio Maria Monteleone de la Universidad Vanvitelli de Nápoles y co-investigador principal.
La depresión afecta a muchos órganos
«Es un trastorno que involucra muchos órganos y sistemas, lo que provoca una aumento de las hormonas del estrés es un reducción de la actividad inmune a través de muchos mecanismos biológicos, incluyendo fenómenos inflamatorios a nivel cerebral. Por este motivo, se ha demostrado un mayor riesgo de desarrollarlo en personas con patologías mentales graves. enfermedades fisicasincluyendo aquellos oncológico. La mortalidad por cáncer en personas con esquizofrenia, trastorno bipolar o depresión grave es mayor que en la población general.
Un estudio que duró 10 años
Lo confirmamos –Grassi señala – tanto en un estudio realizado con más de 12.000 personas con esquizofrenia o trastorno bipolar como en otro que se publicará próximamente, Depresión mayor y mortalidad por cáncer: un estudio italiano de 10 años, sobre más de 13.000 personas con depresión grave, seguido durante 10 años por los departamentos de salud mental de Emilia-Romaña y comparado con la tasa de mortalidad de la población regional. Al examinar la mortalidad causada por el cáncer, se encontró que ésta era un 86% mayor en pacientes que padecían depresión severa en comparación con la población de la región».
La terapia debe ser personalizada.
Es por tanto fundamental personalizar al máximo el riesgo de enfermar de un trastorno mental y el tipo de intervención posible tanto a nivel farmacológico como psicosocial. Desde esta perspectiva, resulta de primordial importancia identificar variables biológicas y genéticas que pueden afectar la neuroinflamación y, en consecuencia, favorecer la aparición de enfermedades físicas y mentales, pero también comprender si Características que varían de un paciente a otro. puede afectar la eficacia de la terapia prescrita.
Mujer pelirroja exhausta tumbada en el respaldo del sofá en un apartamento tipo loft de espacio abierto
La enzima clave en el tratamiento de la depresión
En este sentido, los investigadores de Spoke 5 subrayan que uno de los genes que regula la producción de una enzima clave, la CYP2C19implicados en el metabolismo de diversos fármacos, incluidos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), el tratamiento más utilizado actualmente para la depresión mayor, si su deficiencia conduce a una actividad metabólica alterada y una eficacia reducida de los ISRS.
«Según lo informado en el estudio Los efectos del genotipo CYP2C19 sobre los sustitutos de la respuesta a los antidepresivos ISRS en el biobanco del Reino UnidoPublicado en Productos farmacéuticos A partir de septiembre de 2023, esto implica que el genotipo CYP2C19 puede influir en la respuesta terapéutica y los resultados clínicos.añade Chiara Fabbri, investigadora de la Universidad de Bolonia y coautora del estudio -.
Depresión: por qué el tratamiento cambia a menudo
Analizamos datos de más de 40.000 personas a las que se les habían recetado ISRS citalopram, escitalopram o sertralina y descubrimos que los pacientes con baja producción de la enzima no respondieron al tratamiento, lo que resultó en una mayor probabilidad de cambiar de antidepresivos y experimentar efectos adversos después del tratamiento. primera prescripción en comparación con individuos sin variaciones en el gen estudiado».
No solo depresión
El enfoque del Spoke 5 también está en patologías psicóticastrastornos que se manifiestan especialmente desde edades tempranas, con un pico de prevalencia en adolescenciapero cuya aparición muchas veces no se detecta hasta meses o años después, con un retraso que influye negativamente en el pronóstico y la eficacia de los tratamientos.
El diagnóstico y el tratamiento deben ser tempranos.
«Como surgió en uno de nuestros estudios, ¿Cuál es la duración de la psicosis no tratada en todo el mundo? Un metanálisis de la media y la mediana combinadas del tiempo y las tendencias regionales y otras correlaciones en 369 estudios, Publicado en Medicina Psicológica en diciembre de 2023, la duración de la enfermedad no tratada, es decir, el tiempo entre el inicio de la psicosis y la intervención terapéutica, es globalmente de 42,6 semanas. A nivel europeo equivale a 38,6 semanas, lo que equivale a más de 9 meses. – destaca Paolo Fusar Poli, profesor de Psiquiatría de la Universidad de Pavía –.
Se estudian nuevos métodos para reducir las complicaciones.
Detectar estos trastornos lo antes posible nos permite mejorar las intervenciones que no deben limitarse a reducir los síntomas psiquiátricos, como alucinaciones o delirios, sino permitir que la persona reanudar su «funcionamiento» y llevar una vida productiva y satisfactoria. Por esta razón, dentro de nuestro Spoke estamos tratando de implementar el uso, en el contexto clínico, de métodos para evaluar el riesgo de patología psicótica de manera temprana a través del análisis de los múltiples factores que se cruzan entre sí. continúa Fusar Poli citando lo que los investigadores de Spoke 5 subrayaron en la revisión Explorando los mecanismos causales del riesgo de psicosis. publicado en Neuroscience and Biobehavioral Reviews en 2024.
El riesgo de psicosis también es genético
Estos datos confirman cómo, dentro del cerebro, se producen importantes alteraciones en las conexiones entre áreas cerebrales, que aumentan, en personas genéticamente predispuestas, el riesgo de desarrollar psicosis. «Lo hemos comprobado en varios estudios mediante resonancia magnética cerebral funcional –. dicen Alessandro Bertolino y Giulio Pergola de la Universidad de Bari que se refieren a datos publicados en 2023 por su grupo de investigación, Los cambios en los patrones de conectividad de la red relacionados con la edad se asocian con el riesgo de esquizofrenia sobre Actas de la Academia Nacional de Ciencias -.
Depresión, psicosis y adolescentes
Precisamente durante la delicada fase de maduración cerebral en la adolescencia estas alteraciones de los circuitos y conexiones de algunas áreas del cerebro se correlacionan con el riesgo genético de desarrollar esquizofrenia.» Además, en un estudio posterior, El conjunto de genes estriatales enriquecidos con señalización de dopamina predice la síntesis de dopamina estriado y la actividad fisiológica in vivo, Publicado en Comunicaciones de la naturaleza En 2024, el mismo grupo de investigación informó que parte de las variaciones genéticas relacionadas con la neurotransmisión de dopamina manifiestan un efecto sobre el funcionamiento y la neuroquímica de áreas específicas del cerebro estudiadas in vivo en humanos.
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