La píldora que trata el covid en casa al garantizar una protección del 85 % contra las formas graves corre el riesgo de seguir siendo prerrogativa de muy pocos pacientes. Y esta vez no es culpa del procedimiento demasiado complicado para conseguirlo, que recientemente se ha simplificado: ahora basta con la receta del médico de familia y la caja de Paxlovid, la terapia desarrollada por Pfizer, se puede tomar en la farmacia. El problema está más bien ligado al público de posibles “beneficiarios” que en la actualidad se limita únicamente a pacientes que presentan al menos una patología importante – tumores activos, enfermedad cardiovascular grave, insuficiencia renal crónica, etc. – que corren el riesgo de hospitalización, y excluye, por ejemplo, la edad sola entre los criterios de elección.
recomendaciones de la OMS
Ha sido la OMS en los últimos días recomendar su uso más amplio posible también para pacientes de edad avanzada; por lo que se debe considerar un uso más masivo de cara al otoño, cuando es probable que haya nuevos picos de contagios. Es más, aún hoy, cuando Omicron anda furioso, las muertes se concentran en los mayores: las casi 17 mil muertes que se contabilizan desde finales de enero cuando Omicron ya era el 99% son un 90% mayores de 70. “Creo que sería útil para entender de inmediato sobre las muertes en los últimos meses, dado que todavía llegamos a más de mil muertes por semana, qué parte de estas podría haberse beneficiado del uso de este antiviral y creo que los números pueden ser bastante altos “advierte el microbiólogo Guido Rasi , exdirector de la agencia europea de drogas y durante meses asesor del comisario Figliuolo. Para Rasi, hay que barajar la opción de ampliar la audiencia de Paxlovid también a las personas mayores: “En este momento hay que entender cómo sacarle el máximo partido a esta terapia no solo de cara al otoño, sino también ahora que todavía estamos en una meseta. de casos que baja lentamente. Y creo que sin duda puede ser adecuado extender la prescripción de este tratamiento a los mayores de 70 años, aunque no exista una patología importante. Evidentemente -advierte Rasi- siempre es imprescindible comprobar que no existen contraindicaciones con el uso de otros fármacos».
Formar médicos de familia
Rasi también sugiere ampliar el uso de pilares “preventivos” para los frágiles desarrollados por AstraZeneca que demuestran que son capaces de reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad en más de un 80% a los 6 meses “para evitar aún más las muertes”. E invita a “los médicos de familia a formarse más en el uso de estas nuevas herramientas como Paxlovid que es una combinación de dos fármacos, uno de ellos es el ritonavir, utilizado desde hace 15 años en la población con VIH pero que también se utiliza en cualquier caso embarazada. Es importante conocer bien su uso».
En estos días están llegando las primeras cajas de Paxlovid a las farmacias de muchas Comunidades Autónomas donde los pacientes pueden recogerlas presentando una receta del médico de familia. Una importante simplificación -antes había que pasar por los centros hospitalarios- decidida a mediados de abril por la Agencia Italiana del Medicamento que podría dar un cambio importante a las prescripciones de este medicamento, dado que hasta ahora se han mantenido a simple vista: en 72 días desde su llegada a Italia -según el último informe de AIFA- se han dispensado menos de 10 mil dosis, frente a una dotación global de tratamientos ordenados por Italia (que, sin embargo, hay que decirlo, llegan en tramos) de 600 mil dosis
Para ser utilizado dentro de los 5 días de la infección
La simplificación fue crucial porque este cóctel de medicamentos debe tomarse dentro de los 5 días posteriores a la infección para que funcione, antes de que se desarrolle la enfermedad grave. «La principal razón por la que las farmacias se involucran es que si un medicamento se va a distribuir rápida y ampliamente, debe ser recetado por el médico de familia y distribuido por las farmacias. Es la sinergia de las dos figuras lo que hace efectivo el sistema de prescripción-dispensación. Todo eso se muestra plásticamente en esta situación», aclaró ayer el presidente de Federfarma, Marco Cossolo.