quello esterilidad es un problema cada vez más extendido. De acuerdo con la estimaciones del Istituto Superiore di Sanità, la infertilidad afectaría de hecho a alrededor del 15-20% de las parejas en la actualidad. Datos, estos últimos, recogidos por Centros de Procreación Médicamente Asistida presentes en el territorio nacional, centros a los que cada vez más parejas acuden para coronar el deseo de tener un hijo con la ayuda de la ciencia. Pero aunque los casos de infertilidad van en aumento, la el tema permanece en cierto modo todavía hoy envuelto en falsos mitos difícil de erradicar. De hecho, son muchas las parejas que se someten a MAP sin la conciencia adecuada. No está totalmente preparado para afrontar lo que es un camino exigente, desde el punto de vista clínico y psicológico. Entonces, ¿cuáles son las nuevas perspectivas que ofrece la ciencia hoy en día en el campo de la medicina reproductiva? ¿Y cuáles son los falsos mitos a disipar? Hablamos de eso con el Profesor Ermanno Grecomiembro de la SIdR (Sociedad Italiana de Reproducción) Y entre los principales expertos en MAP en Italia.
Infertilidad: porque va en aumento
La Organización Mundial de la Salud considera infertilidad una patología y lo define como elausencia de concepción después de 12/24 meses de relaciones sexuales dirigidas regulares sin protección. pero como explicas el aumento de los casos?
“Las causas son esencialmente dos. El primero es aumento de la edad de las mujeres que decide tener un hijo – explica el profesor Ermanno Greco – La edad media de las mujeres que acuden a un centro de medicina reproductiva es actualmente superior a 36/37 años. Hay que tener en cuenta un aspecto importante, del que pocas veces se habla: en los ovocitos de una mujer, incluso de 25 años, hay Alteraciones genéticas y cromosómicas. Esto significa que No todos los ovocitos pueden ser fertilizados. A medida que avanza la edad materna, el porcentaje de ovocitos que no pueden ser fecundados aumenta significativamente. A partir del 25% de los 25 años, alcanza al menos el 50% de ovocitos no fecundables a partir de los 36 años. Esto reduce claramente las posibilidades de éxito, tanto en el caso de la fertilización natural como en el MAP, a menos que se utilicen técnicas muy sofisticadas. Por eso hoy en día se suele aconsejar a las mujeres que recurran a congelamiento social, eso es para congelación de óvulos menores de 35 años”.
Infertilidad masculina: un problema cada vez más común
Sin embargo, la edad materna no es el único factor a considerar.
“Otra causa es aumento de la infertilidad masculina debido a múltiples razones, incluyendo que contaminacion del airela llamada disruptores endocrinos (sustancias químicas que pueden alterar el equilibrio hormonal normal, ed) – explica el profesor Greco – Un estudio reciente ha demostrado que los niveles de testosterona masculina han disminuido sustancialmente en comparación con hace 50 años. Esto implica una serie de alteraciones del eje hipotálamo-hipófisis y de la función gonadal. En otras palabras, los espermatozoides son disminuido en númeroSoy menos móvil y sobre todo presente una alteración morfológica de la cabeza, es decir, la parte encargada de dejar entrar los espermatozoides en el óvulo. Este tipo de problema sólo se puede superar con Programas MAP llamados ICSIen el que se selecciona el esperma y se inserta directamente en el ovocito».
MAP: Las parejas a menudo no están preparadas
Así, para muchas parejas que desean concebir un hijo, el camino de MAP sigue siendo la única solución.
“Acerca de Procreación médicamente asistida – subraya el experto – sin embargo, aún quedan muchos vacíos por llenar. Hoy en día tenemos una gama de diferentes técnicas disponibles, desde las más sofisticadas, que tienen costos más altos pero también tasas de éxito más altas, hasta las más simples que tienen costos más bajos pero a menudo aseguran resultados más bajos. El médico está a cargo de explicar a las parejas todas las técnicas disponiblesindicando claramente la tasas de éxito“.
Un proyecto para ayudar a las parejas
Solo para aclarar el tema nació hace poco Concepiamo.it, sitio web creado por Ferring Italia, empresa líder en el sector de la Medicina Reproductiva y Salud Materna. El objetivo del proyecto es proporcionar un verdadero servicio: contar con palabras sencillas y claras, en un solo espacio, todo lo que es importante saber para afrontar el delicado camino de la Procreación Médicamente Asistida.
El portal, que también habla sobre el cuidado y preservación de la maternidad, fue concebido desde una perspectiva multidisciplinar: no sólo la protagonista ginecología, pero también andrología, genética y nutrición. Siempre con una atenta mirada a las novedades en los campos científico y regulatorio.
“A menudo el las parejas que acuden a nosotros los especialistas no tienen las ideas claras y creen que MAP es una especie de varita mágica -subraya el profesor Greco- No es así: en el portal explicamos claramente por qué y cómo prepararse, tanto clínica como psicológicamente, para este camino».
PMA: diferentes técnicas, un mismo objetivo
Uno de los principales problemas es que cuando se trata de Reproducción Médicamente Asistida, todavía hay mucha confusión. Entre los objetivos del proyecto concebimos de hecho también está la de ilustrar claramente todas las técnicas disponibles en la actualidad. Métodos que proporcionan diferentes opciones de tratamiento entre ellos y que se dividen en Técnicas de nivel I, II y III, en base a la complejidad que los caracteriza. Vamos tratamientos sencillos y minimamente invasivoscómo Inseminación intrauterina (IIU)en los que la fecundación tiene lugar dentro del aparato genital femenino, hasta los más sofisticados como el Fecundación In Vitro con Transferencia de Embrionesque consiste en la transferencia al interior del útero materno de los embriones obtenidos en probetas, hasta en ICSI, Inyección Intracitoplasmática del Espermatozoide. También se dedica un espacio a fertilización heterólogapermitida en nuestro país desde 2014: la fecundación, es decir, en la que uno o ambos gametos provienen de un donante ajeno a la pareja.
Tratamientos de infertilidad personalizados
«Lo fundamental -continúa el profesor Greco- es personalizar tratamientos MAP sobre la base de caracteristicas de cada par. No es posible proponer tratamientos que sean iguales para todos: siempre debe haber un estudio muy minucioso de las características de cada pareja para identificar la mejor técnica con la que proceder”.
Las nuevas perspectivas
La buena noticia, mientras tanto, es que la ciencia sigue progresando bajo la medicina reproductiva, alcanzando hitos importantes. Entre los logros más recientes, por ejemplo, la diagnostico de preimplantación genética (Diagnóstico Genético Preimplantacional, DGP), un conjunto de técnicas que permiten identificar la presencia de anomalías cromosómicas y/o patologías genéticas en gametos (ovocitos y espermatozoides), o en embriones, antes de que sean transferidos al útero, optimizando las tasas de éxito de la fecundación in vitro. De hecho, los embriones, aun cuando parezcan perfectos desde el punto de vista morfológico, pueden estar alterados genéticamente en su estructura cromosómica y por lo tanto no implantar o dar como resultado un abortoResultando en fracaso de la técnica PMA y fuertes repercusiones también de carácter psicológico sobre la pareja.
Time lapse, un nuevo sistema
Otro paso adelante lo representa también hoy la “Lapso de tiempo”un sistema que te permite optimizar el éxito de la fecundación in vitro a través de un incubadora sofisticada en el que los embriones cultivados son monitoreados continuamente por microcámaras, para determinar sus características cinéticas, es decir, la velocidad de replicación celular. Un factor importante teniendo en cuenta que los embriones que evolucionan más rápido son los de mejor calidad.
«Las técnicas de MAP hoy en día pueden ser muy exitosas. Ahí diagnóstico preimplantacional nos permite transferir un único embrión con una altísima tasa de éxito, casi el 70% – concluye el profesor Greco – Es importante subrayar esto para que las parejas, especialmente las mujeres, no entren en una espiral de ansiedad y estrés. La conciencia, sin embargo, sigue siendo esencial».
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