La atención médica debe cambiar, dicen las principales aseguradoras de salud. Según Joep de Groot, presidente de la junta directiva de la aseguradora de salud CZ, la atención médica no seguirá siendo accesible para todos de esta manera en el futuro. El mayor problema: el desequilibrio entre la oferta y la demanda. La demanda de cuidados sigue aumentando, mientras que el número de empleados no aumenta. Ya hay unos 49.000 trabajadores sanitarios de sobra, según un análisis de ABF Research a principios de este año. De Groot: “Por lo tanto, debemos brindar más atención con la misma cantidad de personas”.
Las aseguradoras de salud debían anunciar sus nuevas primas a más tardar este sábado. CZ aumenta la prima más utilizada en 3,75 EUR al mes, Zilveren Kruis en 7,50 EUR, Menzis en 8 EUR y VGZ en 9,30 EUR. La aseguradora de salud más pequeña, DSW, ya anunció el aumento de la prima a fines del mes pasado, tradicionalmente una semana después de Prinsjesdag: 9,75 euros por mes. Se trata de aumentos significativos, aunque la expectativa era aún mayor: con el Día del Presupuesto, el gobierno pronosticó un aumento promedio de aproximadamente 11 euros al mes.
Las aseguradoras de salud están legalmente obligadas a mantener reservas financieras para poder absorber contratiempos imprevistos. Si hay más reservas de las requeridas, pueden usarse en parte para reducir la prima o aumentarla con menor rapidez. Por ejemplo, CZ aportará este año 110 millones de euros y Menzis 50 millones de euros. Tanto para CZ como para Menzis esto significa que limitan el incremento de la prima estándar en aproximadamente 3 euros: en caso contrario aumentaría en 6,75 euros y 11 euros al mes respectivamente.
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Zilveren Kruis aún no puede decir si utilizará reservas. VGZ no hace esto, porque de lo contrario no le sobrará para contratiempos. Un portavoz de VGZ cita la inflación y los precios bursátiles decepcionantes como ejemplos de riesgos reales para los que se deben mantener las reservas.
Cuidado apropiado
Los principales impulsores del aumento de las primas son los mayores costos de personal, la inflación (incluido el aumento de los precios de la energía) y el envejecimiento de la población. De Groot de CZ: “Los aumentos salariales en el cuidado de la salud están justificados. Al mismo tiempo, vemos que las personas tienen dificultades para pagar la prima de atención médica”. Los aumentos de las primas son una advertencia: la atención médica debe organizarse de manera diferente, dicen las cuatro principales aseguradoras en sus comunicados de prensa.
A veces brindamos atención que hace que usted se pregunte si deberíamos hacerlo
Según De Groot, es necesario pensar en ‘qué es realmente el cuidado’. “A veces brindamos atención que hace que uno se pregunte si deberíamos hacerlo”. De Groot menciona como ejemplo los ‘escaparates’, una condición que causa dolor al caminar. “Esa es a menudo una cirugía estándar, mientras que también se puede comenzar con el entrenamiento de la marcha”, dice. “Ese tipo de atención menos adecuada tiene que eliminarse para poder satisfacer la creciente demanda”. Al mismo tiempo, dice De Groot, se debe garantizar que los pacientes vulnerables puedan seguir recibiendo la atención necesaria. “Va a ser un momento emocionante”.
Georgette Fijnman, presidenta de la junta directiva de Zilveren Kruis, también enfatiza la importancia de una atención adecuada. “Somos una aseguradora de salud, no un médico, por lo que es difícil decir exactamente qué es y qué no es necesario. Pero tenemos que tomar decisiones informadas sobre eso juntos. ¿Estamos enviando a la gente al hospital demasiado pronto? ¿Estamos realizando tratamientos que no siempre son necesarios?”
aplicación de fractura ósea
Las aseguradoras de salud también abogan por una mayor digitalización. “La atención crónica en particular se presta bien a esto”, dice De Groot. Según él, no siempre es necesario que los enfermos crónicos acudan al médico ‘a un cierto ritmo’, y ellos mismos pueden hacer más, como llevar valores en una app. “De esta forma, se pueden saltar consultas innecesarias. Un proveedor de atención médica solo intervendrá si existe una necesidad médica”. Reconoce que los pacientes a menudo disfrutan de los chequeos de rutina, pero, dice, “simplemente ya no tenemos los recursos”.
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Fijnman van Zilveren Kruis menciona la aplicación Virtual Fracture Care como un ejemplo de atención adecuada y más digital. Esto significa que los pacientes ya no tienen que acudir al hospital para un control de seguimiento tras una simple fractura ósea: reciben toda la información para recuperarse en casa en una app. “De esta manera, menos personas vienen al hospital que no necesariamente tienen que estar allí”.
La digitalización y el cuidado adecuado son temas que también se repiten en el Convenio Integral de Salud, en el que el Ministerio de Sanidad establece acuerdos con los actores sanitarios más importantes para los próximos cuatro años. Pero, ¿acaso la digitalización no elimina una parte de la humanidad del cuidado de la salud? En cualquier caso, Fijnman no le teme a eso. “Tenemos que preservar a la humanidad donde se necesita. Es importante que el paciente mantenga la elección del contacto personal. Pero hacer todo lo que se puede hacer digitalmente ahorra tiempo que necesitamos desesperadamente”. Por tanto, parece inevitable que habrá que sacrificar el contacto personal para compensar la gran escasez de personal en el sector asistencial.