“Estás atrapado en el sistema, ¿no es así? El tribunal ya lo ha dicho antes”. El juez mira comprensivamente la enorme pantalla directamente frente a él en la que se puede ver a Noël, de 37 años. Noël ha estado bajo cuidado obligatorio durante dieciséis años con interrupciones. Ahora está frente a una cámara, en la clínica psiquiátrica forense De Rooyse Wissel en Venray. Junto a la pantalla está su médico jefe, como testigo experto. Y su abogado, Joe de Goeij.
Todos en la sala parecen estar molestos con este caso, desde el juez y el oficial hasta el experto. Su última clínica de TBS también se ha quedado sin opciones de tratamiento. Pero, ¿hacia dónde ahora, con Noel? Y sobre todo: ¿será capaz de manejar una alternativa? Se han logrado pocos éxitos en dieciséis años de tratamiento.
En Alkmaar ya conocían a Noël antes de su condena en 2007 como delincuente frecuente menor: robar constantemente, no aceptar ayuda. Nació discapacitado mental por falta de oxígeno. Seguida de una infancia de vigilancia, riñas, internados, problemas de conducta, delincuencia y detenciones. Padre alcohólico, madre retrasada mental. “Persona extremadamente vulnerable, dependiente de la estructura y sugestionable para quien la vida es y seguirá siendo demasiado difícil”. Los psicólogos ya lo descartaron como ciudadano independiente cuando fue condenado. Alguien con tendencia a ver todo en blanco y negro, que se opone ferozmente a las autoridades y se comporta de manera antisocial. ¿Pero lo suficientemente peligroso por dieciséis años detrás de una cerca?
En 2006, Noël amenazó con un cuchillo a una mujer en un pueblo del norte de Holanda. Necesitaba dinero de nuevo, para hierba. La estafó con 60 euros y dos teléfonos. Fueron once meses de prisión: extorsión e intento de asesinato fue el veredicto. Y también tbs con lactancia obligatoria. Ese cuchillo estuvo muy cerca. Y ella tenía a su bebé con ella, en el cochecito, eso tampoco ayudó.
Dos años esperando tratamiento
Nunca antes un cliente del abogado De Goeij había estado hospitalizado durante tanto tiempo por un delito relativamente menor que ocurrió hace tanto tiempo. También raro: su cliente había estado viviendo fuera de la clínica durante unos siete meses, bajo supervisión de libertad condicional. Pero luego fue encerrado nuevamente, porque resultó ser ‘no acompañado’. Después de eso, todas las clínicas de TBS estaban llenas y tuvo que esperar dos años en prisión para recibir tratamiento. Y ahora, un año después de la colocación, esta clínica también está terminada.
Los tiempos de espera para la admisión a TBS ahora se han reducido a aproximadamente seis meses. De los tratamientos de TBS en la clínica, el 80 por ciento terminó dentro de los ocho años, a menudo bajo condiciones de supervisión por parte del servicio de libertad condicional o la propia clínica. Pero no con Noel. Pertenece a aproximadamente del 3 al 5 por ciento de los pacientes ‘estancados’ en quienes la terapia no funciona y que no pueden ser acomodados en otro lugar. Un grupo poco conocido. Una semana después de la audiencia, Michiel Verhees, subdirector de tratamiento y atención de De Rooyse Wissel, me lo explica. El problema en tbs es el rendimiento: otras agencias convencen a otras instituciones de que un tbs’er es ‘solo un paciente psiquiátrico’, cuyos riesgos son manejables.
El abogado piensa que Noël con ‘un beneficio y dinero para fumar’ no será una molestia
Pero los alcaldes desconfían de la consternación, las instituciones temen los riesgos. Y todo por un alboroto en los medios y la política. Los Tbs’ers tienen mala reputación, mientras que la tasa de reincidencia es mucho más baja que entre los detenidos. Después del castigo, nadie se preocupa por ellos. “No nos atrevemos a estar orgullosos de tbs”, dice Verhees.
Todavía hay algunos pacientes como Noël en su institución, para quienes el alto nivel de seguridad ya no es necesario. Es especialmente difícil encontrar lugares para quedarse en áreas cerradas. A veces es posible comprar plazas de atención de la salud mental regular en otro lugar. O para iniciar este “cuidado” usted mismo, en su propia propiedad. Pero, de nuevo, ¿dónde encuentra el personal para la orientación?
Noël también ha demostrado ser intratable, retrasado mental, rígido, ansioso, suspicaz, frustrado y amenazante. Solo se puede utilizar si hay un profesional o un departamento durante mucho tiempo en el que se han tomado todas las decisiones y puede sentirse seguro, al menos, eso se indica en un informe de comportamiento. Pero nunca estuvieron disponibles para él.
Su tbs se ha extendido regularmente en la corte de Alkmaar desde 2007. La pregunta siempre es si la terminación condicional, bajo el control de la corte, ya es posible. ¿Qué pesa entonces más, la seguridad y el riesgo de reincidencia o la resocialización del infractor? Esto suele estar precedido por una “conferencia de atención”, una audiencia con el paciente, el abogado y muchos expertos. Ya se han dedicado tres a Noël, siempre sin éxito.
De Goeij nunca antes había experimentado eso. En cuarenta años de práctica legal, ayudó a decenas de clientes a salir de la clínica TBS con bastante discreción. Por lo general, con informes de nuevos expertos, que evalúan a la persona de manera ligeramente diferente. Después de lo cual se puede dejar la puerta entreabierta, vía licencia paso a paso y luego más y más libertad “con condiciones”. Pero eso no funcionará aquí.
Gestión de riesgos
El consenso en la sala del tribunal de Alkmaar es que la agresión de Noël ahora es una reacción a la vida en el propio TBS. Y que estaría mejor en una institución regular. Pero, ¿cómo llegar allí? El tribunal dictaminó previamente quefuera de la cajahay que pensar. Hoy se ve así. Se ha otorgado una ‘indicación’ sobre la base de la Ley de atención y coerción, con la cual los pacientes psiquiátricos ‘ordinarios’ o las personas con demencia pueden ser admitidos de forma involuntaria.
Eso podría ser un gran avance. Ahora para obtener otra configuración para colocar a Noël. Por lo tanto, Noël es incapaz de dejar en paz un juicio exitoso. Establece estándares demasiado altos, por ejemplo, en su espacio vital. Tiende a sobrestimar y se le considera peligroso. Anteriormente se pensaba en una granja de cuidado como el destino final. Pero la clínica no está realizando la “gestión de riesgos”. Lo que vuelve a enfadar a Noel.
¿Y es realmente peligroso, o principalmente está descargando sus frustraciones, como sugieren los reporteros? Joe de Goeij cree que Noël no causará ninguna molestia con “un beneficio y suficiente dinero para fumar”. ¿Pero será ese el caso? La sesión termina con una extensión del TBS: esa institución alternativa fuera del TBS ahora realmente tiene que ser encontrada.
Usted tiene la última palabra, dice el presidente. “No estoy de acuerdo con que deba estar aquí”, dice Noël. Gracias, dice el presidente. La pantalla se vuelve negra.
Una versión de este artículo también apareció en el diario del 3 de mayo de 2022