A los 33 años (de media), en hospitales públicos (casi siempre) y con cesárea (demasiadas veces). Dos informes nos hablan del parto, el nuestro: desde la edad de las madres hasta el peso de los recién nacidos, desde el tipo de estructuras en las que eliges parir hasta los exámenes diagnósticos y ecográficos a los que nos sometemos.

Cesárea y parto prematuro: Italia está por encima de la media europea

El primer elemento importante se refiere a la tasa de mortinatalidad y la tasa de mortalidad neonatal. En Italia, en 2019, fueron inferiores a la media europea, mientras que nuestra nación registró un número de cesáreas superior a la media del continente.

La mediana de la tasa de cesáreas en 2019 en Europa fue del 26 %, mientras que en Italia el porcentaje fue del 33 %, de las cuales el 12,3 % fueron planificadas y el 20,7 % realizadas de urgencia. Aunque Italia todavía tiene una tasa de cesáreas elevada en comparación con la media europea, cabe señalar que su reducción lleva años, alcanzando el 31,2 % en 2021, aunque manteniendo una amplia variabilidad entre el 50 % en la región de Campania y el 19- 21% de las regiones de Toscana, Valle D’Aosta, Friuli Venezia Giulia y PA de Trento.

Los nacimientos antes del término del embarazo (37 semanas) también son más altos en Italia que en el resto de Europa. En 2019 afectaron al 7,5% de los nacidos en Italia con un descenso de un punto porcentual respecto a 2015. La tasa media europea fue del 6,9%, con un rango entre el 5,3% y el 11,3%.

edad materna avanzada

La edad materna avanzada en el momento del parto varía mucho en Europa, tanto entre países como a lo largo del tiempo. En Italia, el 34,4% de las mujeres que dan a luz tienen más de 35 años, uno de los países con mayor valor junto con Portugal (33,2%), Irlanda (39,4%) y España (40,0%). En estos países, la proporción de mujeres de 40 años o más también supera el 7% y es igual al 8,8% en Italia.

Los embarazos múltiples en 2019 representaron el 1,6 % del número total de nacimientos italianos, en línea con el valor medio europeo del 1,6 %. En el quinquenio examinado, la tasa disminuyó en todos los países europeos probablemente gracias a la transferencia más frecuente de un solo embrión en el caso de las técnicas de reproducción asistida, con el objetivo de mejorar los resultados maternos y neonatales.

El informe anual sobre el parto.

los informe anual sobre el evento del parto publicado por el Ministerio de Salud y elaborado por el Certificado de Asistencia al Parto (CeDAP) confirma algunos elementos y añade otros. Entre los elementos adicionales, los establecimientos donde das a luz: 8 de cada 10 madres lo hacen en establecimientos de salud públicos y equivalentes (62,8% en establecimientos con al menos mil partos al año, 7,1% en establecimientos con menos de 500 partos al año) ). El 11,4% dan a luz en residencias de ancianos y solo el 0,2% en otro centro asistencial, en casa, etc.

Descenso de nacimientos, también aplica para mujeres extranjeras

El descenso de la natalidad, tema trillado, preocupa también a los ciudadanos extranjeros que hasta ahora han compensado el desequilibrio estructural. La fecundidad se mantiene casi constante respecto a años anteriores: en 2021 la media de hijos por mujer es de 1,25 (frente a 1,46 en 2010). Los niveles más altos de fecundidad se encuentran en el norte en las provincias autónomas de Trento y Bolzano y en el sur en Campania y Sicilia. Las regiones menos prolíficas con diferencia son Cerdeña y Molise. En 2021, aproximadamente el 19,9% de los partos estuvieron relacionados con madres de nacionalidad no italiana, fenómeno que está más extendido en las zonas del país con mayor presencia extranjera, es decir, en el Centro-Norte.

Cuantas visitas y ecografias en el embarazo

En el 91% de los embarazos se realizan más de 4 visitas obstétricas, mientras que en el 75,9% de los embarazos se realizan más de 3 ecografías. El porcentaje de mujeres italianas que realizan su primera visita después del primer trimestre del embarazo es del 1,9% mientras que el porcentaje sube al 10,2% para las mujeres extranjeras.

Las mujeres con educación media-baja y menores de 20 años tienen su primera visita más tarde, después de la semana 11 de gestación.

Diagnóstico prenatal, la tendencia es decreciente

Como parte de las técnicas invasivas de diagnóstico prenatal, se realizó un promedio de 3,4 amniocentesis por cada 100 partos. A nivel nacional, la toma de muestra de líquido amniótico se realizó en el 8,68% de los casos a madres mayores de 40 años, mostrando una tendencia decreciente en los últimos tres años.

En el 95,4% de los casos, la mujer tiene al lado al padre del niño en el momento del parto (excluidas las cesáreas), un familiar en el 3,4% y otra persona de confianza en el 1,2%. La presencia de una persona de confianza en lugar de otra parece estar influenciada por el área geográfica.

cuanto pesa un recien nacido al nacer

El 0,8% de los nacidos pesan menos de 1.500 gramos y el 6,0% entre 1.500 y 2.500 gramos. En las pruebas para evaluar la vitalidad del recién nacido mediante el índice de Apgar, el 98,6% de los recién nacidos reportaron una puntuación entre 7 y 10 5 minutos después del nacimiento.

Pma, cual y para quien

El uso de una técnica de procreación médicamente asistida (MAP) se realiza de media en 2,9 embarazos de cada 100. La técnica más utilizada fue la fecundación in vitro con posterior transferencia de embriones al útero (FIV), seguida de la fecundación in vitro por Inyección citoplasmática de espermatozoides (ICSI).

La edad de las nuevas madres y el (excesivo) recurso a la cesárea

Se confirma la edad bastante avanzada de las madres primerizas: la edad media es de 33,1 años, la de las extranjeras es de 31. Y confirma el uso excesivo de las cesáreas, aunque con signos de ralentización, en línea con las indicaciones de la Directrices para la promoción y mejora de la calidad, seguridad y adecuación de las intervenciones asistenciales en el proceso del parto y para la reducción de las cesáreas. La cesárea es el máster en residencias de mayores acreditadas. Las cesáreas son el 44,6% de los partos frente al 29,5% en los hospitales públicos. La EI es más frecuente entre las mujeres italianas que entre las extranjeras: la cesárea se utiliza en el 27,4% de los nacimientos de madres extranjeras y en el 32% de los nacimientos de madres italianas.

Clasificación de Robson y uso de la cesárea

Basado en la clasificación de Robson (arriba, como lo explica la OMS en Declaración sobre la tasa de cesáreas) las clases más representadas son las de madres primíparas a término, con presentación cefálica (clase 1) y las de madres pluríparas a término, con presentación cefálica y que no han tenido cesáreas previas (clase 3). Los partos en la clase 5, correspondiente a madres con cesárea previa, representan el 12,0% del total de partos clasificados a nivel nacional. El análisis del uso de la cesárea en las clases de Robson muestra una amplia variabilidad regional en las clases de menor riesgo. Es decir, la cesárea también se utiliza cuando no hay partos previos o criticidades particulares. Esto significa que a menudo se usa para prácticas organizacionales y clínicas que al menos pueden mejorarse.

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