Cualquiera que quiera protegerse contra el VIH con la píldora preventiva PrEP debería poder hacerlo a través del GGD a partir de agosto del próximo año. Así lo escribió el ministro saliente Ernst Kuipers (Salud Pública, D66) el lunes por la tarde. una carta a la Cámara de Representantes. La atención PrEP se paga como cualquier otra atención de ETS, es decir, a través del llamado plan ASG. Se sabe que la PrEP tendrá un lugar estructural en el panorama sanitario.
Hasta agosto de 2024 se llevará a cabo un piloto en los GGD en el que las personas con mayor riesgo de contraer el VIH, especialmente los hombres que tienen contacto sexual casual con otros hombres, podrán recibir PrEP. Por 7,50 euros al mes reciben treinta pastillas PrEP (que sirven para un mes de protección) y las pruebas asociadas. Con el piloto, RIVM está investigando el efecto de la PrEP sobre el VIH y otras ETS, contra las cuales la PrEP no protege.
Ahora se sabe que la PrEP desempeña un papel importante en la reducción del VIH. El GGD Amsterdam, que atiende a la región tradicionalmente con más infecciones, informó el lunes de una disminución de nada menos que el 95 por ciento desde 2010: de doscientas a nueve infecciones en 2022. En lo que respecta a los últimos años, el GGD atribuye en parte esta disminución a Deberes. Las cifras nacionales se anunciarán a finales de este año.
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Costos más altos
La PrEP es rentable, según demostró el lunes una nueva investigación del RIVM. Prevenir una infección por VIH vale mucho dinero: una infección le cuesta a la sociedad toneladas de dinero, porque los medicamentos contra el VIH se reembolsan de por vida. El uso de PrEP tampoco provoca un aumento de otras ETS, según el RIVM.
Un problema importante del piloto es el número limitado de plazas (8.500). Unas 3.000 personas están en lista de espera en los GGD. En principio, también pueden acudir a su médico de cabecera para recibir PrEP, pero no todos los médicos de cabecera quieren hacerse cargo de esa atención. Además, las pastillas y las pruebas corren por tu cuenta. Dependiendo de la farmacia, estas pastillas cuestan entre 10 y 60 euros la treintena, según una lista de precios del grupo de acción PrEPnu. Las pruebas pueden costar fácilmente cientos de euros al año.
El ministro escribe ahora que el número máximo de plazas en el GGD expirará el próximo año. Esto hace que la PrEP en el GGD también sea accesible para personas fuera de los grupos de riesgo, por ejemplo, mujeres que tienen relaciones sexuales con hombres bisexuales o con personas de países donde el VIH es común. Sin embargo, los usuarios de PrEP deben pagar ellos mismos el coste de las pastillas en el GGD. El ministro calcula que esto ascenderá a 30 euros por treinta pastillas. De esta manera, más personas pueden recibir atención de PrEP. El ministerio reserva 7,1 millones de euros al año para este fin.
Políticamente más difícil
Para muchas personas, una contribución personal está bien, dice Jorian van Schagen, miembro de la junta directiva de PrEPnu. «Pero esto es muy difícil, especialmente para los grupos vulnerables en los que se centra el GGD». La investigación del RIVM muestra que hasta ahora dos tercios de los usuarios de PrEP en el GGD han recibido capacitación teórica, casi la mitad tienen antecedentes migratorios y el 16 por ciento son menores de 25 años.
El ministro escribe que las personas que no son «suficientemente fuertes financieramente» no tienen que pagar por las pastillas, pero aún no está claro cómo se determina esto.
Prevenir el VIH es muy valioso: una infección le cuesta a la sociedad toneladas de dinero, debido al reembolso de los medicamentos de por vida
Sin embargo, PrEPnu, que lleva diez años luchando por una PrEP accesible, está contenta con el nuevo paso del ministro. Van Schagen: “Parece que finalmente la PrEP será ampliamente aplicable”. Preferiría que la PrEP se incluyera en el seguro médico, pero eso es políticamente más difícil.
El grupo de acción enfatiza que la PrEP debe seguir estando disponible a través del médico de cabecera. Si fuera por el ministerio, los usuarios de PrEP no vulnerables podrían ser remitidos a su médico de cabecera, pero no se les obligaría a brindar atención de PrEP.
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