L‘anemia por deficiencia de hierro en el embarazo es una condición que puede tener consecuencias gravestanto para la salud de la madre como para la del niño. Si ahora se sabe de hecho que el hierro es un mineral esencial para la salud porque está involucrado en varias funciones vitales, es igualmente importante saber que nutrición, estilo de vida, género, edad y muchas otras condiciones, incluyendo el embarazo, puede tener un fuerte impacto en las necesidades y requerimientos específico. Según los datos de laOrganización Mundial de la Saluden el mundo hay más de 700 millones de personas que tienen una deficiencia de hierro y alrededor de 2 mil millones que sufren de anemia por deficiencia de hierro.
Deficiencia de hierro: mujeres en edad fértil entre las más afectadas
El las mujeres en edad fértil están entre los temas más afectados por la deficiencia de hierro. A menudo se rastrea la causa en un ciclo menstrual pesado (hipermenorrea), que conduce a una gran pérdida de sangre. También patologías del aparato genital, como la adenomiosis, o la presencia de pólipos o miomas puede dar lugar a una deficiencia. Reunirse La anemia por deficiencia de hierro están por encima de todo mujeres embarazadas tanto es así que se estima que un porcentaje entre 25% y 50%tener una condición de deficiencia de hierro ya al principio de la gestación.
“La mitad de las mujeres inician su embarazo con valores de hierro por debajo de los óptimos” – explica la Profesora Irene Cetin, UOC Directora de Obstetricia y Ginecología, Hospital Infantil «Vittore Buzzi», Universidad de Milán, que intervino en la presentación del nuevo suplemento Ferro IBSA, a base de Hierro y Ácido Fólico. Es un suplemento que nace de la colaboración entre IBSA Farmaceutici y Pharmafilm, spin off de la Universidad de Milán, y propuesto en una formulación innovadora en film bucodispersable (una lámina ultrafina que, una vez en contacto con la saliva, se disuelve en unos pocos decenas de segundos).
La importancia del hierro en el embarazo
“La anemia ferropénica constituye la causa más común de anemia en el embarazo – continúa el profesor Cetin. – El hierro representa el principal nutriente que necesita una mujer en este estado y su necesidad se duplica durante los nueve meses de gestación Incluso en los casos más ejemplares, en los que la mujer adoptar una dieta regular y comienza el embarazo con valores normales de hemoglobina, sabemos con certeza que no podrá llegar a término sin desarrollar anemia por deficiencia de hierro. En realidad, las mujeres generalmente inician un embarazo sin planearlo, por lo tanto, sin revisar primero una posible condición de deficiencia de hierro o anemia. a través de la evaluación del hemograma y depósitos de hierro con la dosificación de ferritina».
Deficiencia de hierro en el embarazo: los riesgos para el desarrollo del embrión
Un aspecto que muchas veces tendemos a subestimar está relacionado a los efectos que puede tener una deficiencia de hierro en el crecimiento y desarrollo del embrión.
«El período periconcepcional, es decir, el que precede inmediatamente al descubrimiento del embarazo, es fundamental para el desarrollo del embrión. es el momento en que yo los gametos tienen forma y es en esta etapa de la gestación que el hierro es extremadamente importante – vuelve a explicar el experto. – De hecho, es en las primeras semanas posteriores a la concepción cuando ya tenemos los primeros efectos epigenéticos (es decir, la modulación de la expresión génica). Una deficiencia grave de hierro no reconocida puede tener efectos sobre la expresión genética del fetocausando malformaciones, cambios en el crecimiento fetal pero también efectos a largo plazo. El hierro, además de ser fundamental para la placenta y para el crecimiento del feto, se correlaciona con el desarrollo de patologías neuroconductuales, como autismo».
Deficiencia de hierro en el embarazo: el útero no se contrae
No solo eso, sigue niveles óptimos de hierro durante el embarazo también es importante para la salud de la madre. De hecho, se ha observado que, en mujeres anémicas, la deficiencia de hierro se asocia con un mayor riesgo de hemorragia posparto. Con graves consecuencias para la rehabilitación pero también para lo que es un mayor riesgo de mortalidad.
“Todo esto porque si la mujer llega al parto con valores bajos de hemoglobina el útero no puede contraerse correctamente y para combatir adecuadamente la atonía posparto – explica la profesora Irene Cetin. – Por estas razones, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoció la importancia de la suplementación con hierro en mujeres embarazadas, así como todos los demás micronutrientes fundamentales».
Los valores óptimos
Por lo tanto, los niveles adecuados de hierro son esenciales para las mujeres en edad fértil y más aún durante el embarazo. pero cuales son los valores que hay que tener bajo control para prevenir la anemia?
«En general, es difícil definir un rango de valores sanguíneos de «control» universalmente válido e el tema está en discusión actualmente, especialmente en lo que se refiere al rango de valores indicado para las mujeres – responde la experta. – Esto se debe a que los rangos de valores actuales se han definido sobre criterios estadísticos basados en el promedio de la poblacióny por tanto sin tener en cuenta especificidades relacionadas con el sexo, la edad o condiciones fisiológicas particulares.
Para mujeres valores más altos
«Los valores actualmente considerados normales para la población femenina son inferiores a los indicados para una persona masculina, pero esto no refleja necesariamente el valor más correcto – continúa el profesor Cetin. – Por el contrario, los valores indicados para las mujeres probablemente deberían ser más altos, precisamente por el conjunto de características específicas femeninas. que hemos mencionado. Por esta razón, los ginecólogos, junto con los hematólogos, estamos empezando a reevaluar los rangos de valores de hemoglobina y reservas de hierro para tratar de identificar cuáles son los niveles óptimos para una mujer.
Déficit de hierro en el embarazo: el valor a vigilar
«Sin embargo, para dar una indicación aproximada – continúa el experto – el valor mínimo de hemoglobina en una mujer en edad fértil es de 12 g/dlMientras para las mujeres embarazadas es de 11 g/dl. Una mujer que tiene valores por debajo del rango de laboratorio necesariamente debe identificar la causa del problema vamos a evaluar la ferritina, el hematocrito y el volumen corpuscular. Dado que las carencias pueden ser de hierro, pero también algunas vitaminas B, y por ello hay que hacer una evaluación más profunda».
Hierro y ácido fólico
La suplementación con hierro a menudo se asocia con la suplementación con ácido fólico. ¿Por qué es útil la sinergia entre estos dos elementos?
«Porque ambos nutrientes realizan juntas importantes funciones que, de forma sinérgica, se refuerzan mutuamente y además actúan de forma preventiva sobre algunas condiciones que pueden ser negativas para nuestra salud – explica Giorgio Donegani, experto en nutrición y tecnólogo de alimentos. – La sinergia entre el hierro y el ácido fólico es particularmente útil entonces para mujeres en edad fértil y embarazadas. En este último caso en particular, el requerimiento de ambos nutrientes aumenta y su suplementación combinada puede ayudar a prevenir la anemia por deficiencia de hierro, y para reducir el riesgo de defectos del tubo neural fetal.
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