Y noticias de hoy de una técnica innovadora para curar el reflujo gastroesofágico, enfermedad del sistema gástrico que, según estudios epidemiológicos recientes, afecta de 709 millones a 1.030 millones de personas en todo el mundo y solo en Italia, según el Istituto Superiore di Sanità, 1 persona de cada 3. La nueva meta se ha alcanzado desdeIRCCS Hospital Galeazzi-Sant’Ambrogio de Milán (Grupo San Donato) que ha implantado, por primera vez en Lombardía, un dispositivo para el tratamiento del reflujo gastroesofágico. La cirugía fue realizada por el Profesor Davide Bona, Jefe de la Unidad Operativa de Cirugía General, con su equipo.
Reflujo gastroesofágico: síntomas
El reflujo gastroesofágico es un trastorno caracterizado por el ascenso del contenido ácido del estómago hacia el esófago. Los síntomas principales son acidez estomacal (acidez estomacal), acidez y regurgitación (el reflujo de material ácido del estómago hacia la garganta o la boca).
El dolor de pecho y la salivación excesiva también son muy comunes. En las formas más leves, suele bastar con cambiar algunos hábitos alimentarios y mejorar el estilo de vida, añadiendo actividad física dirigida y no acostarse inmediatamente después de las comidas. En casos más graves, sin embargo, estas “buenas prácticas” deben complementarse con un tratamiento farmacológico específico. A menudo sus síntomas pueden confundirse con los de otras patologías, o causar otras dolencias. Tos, dolor de garganta, insomnio, mal aliento, dolor de pecho, asmason síntomas que muchas veces hacen tardío el diagnóstico.
Cómo funciona el nuevo dispositivo antirreflujo
El reflujo gastroesofágico está causado por dos mecanismos fisiopatológicos: el ascenso supradiafragmático del esfínter esofágico inferior y la consiguiente modificación del ángulo de His, es decir, el ángulo agudo entre la pared lateral izquierda del esófago y el fondo gástrico, fundamental en el mecanismo de continencia del esfínter. El nuevo dispositivo implantado actúa sobre ambos componentes.
El dispositivo de última generación capaz de restaurar la anatomía normal de la articulación esofagogástrica
«La terapia de elección para el reflujo gastroesofágico es ciertamente farmacológica, con la ingesta de inhibidores de la bomba de protones. Sin embargo, en pacientes adecuadamente seleccionados, la opción quirúrgica representa una alternativa válida. Al lado de cirugía antirreflujo mínimamente invasiva clásicaque reconoce en el funduplicatura según Nissen y plástica antirreflujo según Toupet el “estándar de oro” del tratamiento, en los últimos años se ha desarrollado una línea de investigación en el campo de los dispositivos implantables con el objetivo de obtener una estandarización del procedimiento quirúrgico. Garantizando la optimización de los resultados, reduciendo los efectos secundarios como disfagia, distensión abdominal, dificultad para eructar y vómitos», explica el profesor Bona.
Profesor Davide Bona, Jefe de la Unidad Operativa de Cirugía General
Cómo se lleva a cabo la intervención
La nueva técnica ensayada en el IRCCS Galeazzi-Sant’Ambrogio permite reconstruir el ángulo de His entre el esófago y el estómago mediante puntos de material no reabsorbible, reconstituyendo así uno de los principales mecanismos que contribuyen a la prevención del reflujo gastroesofágico. A continuación, se refuerza el fondo gástrico creando una bolsa en la pared anterior en la que se introduce el dispositivo esférico de silicona biocompatible.
El propósito del dispositivo es mantener la unión gastroesofágica en una posición intraabdominal bloqueando el ascenso supradiafragmático del esfínter esofágico inferior durante la respiración. Es una intervención definitiva a la que pueden acceder todos los pacientes que padecen reflujo gastroesofágico con posibles pequeñas hernias hiatales deslizantes. La única contraindicación es haber sido sometido previamente a una cirugía gástrica.
Cuánto dura
La operación, que dura entre 45 minutos y 1 hora, requiere anestesia general y se realiza en laparoscopia Se infla el abdomen con dióxido de carbono y se hacen cinco pequeñas incisiones, exactamente como con plástico antirreflujo, a través de las cuales se introducen los instrumentos quirúrgicos.
El primer paso consiste en el aislamiento del esófago que se reposiciona en el abdomen, luego se procede al cierre de los pilares diafragmáticos, posteriormente se reconstruye el ángulo de His y se coloca el dispositivo. No se necesitan drenajes y el paciente, habiendo pasado una noche en el hospitalrecibe el alta domiciliaria y puede retomar inmediatamente sus hábitos cotidianos.
Reflujo gastroesofágico: una innovación que mejora la vida
«Por lo tanto, este innovador procedimiento actúa reconstituyendo los mecanismos fisiológicos propios de la articulación esofagogástrica bloqueando el reflujo de material ácido hacia el esófago. Por lo tanto, esta intervención se dirige a ampliar las opciones disponibles para el cirujano con miras a desarrollar una cirugía cada vez más “a medida”es decir, a la medida de cada paciente», concluye el profesor Bona.
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