¿Por qué las enfermeras dejan de trabajar?
No lo llame huelga, dice la enfermera Melanie Rijsdijk justo al comienzo de la conversación, “porque derribar todo, ni siquiera estamos autorizados a hacerlo por ley”.
Si el personal del hospital toma medidas, significa que están trabajando en turnos dominicales: los cuidados planificables, como citas ambulatorias u operaciones que se pueden posponer, desaparecen de la agenda, pero el servicio de urgencias permanece abierto, continúa la atención a los pacientes ingresados y también la atención oncológica. proporcionó.
En 64 sedes hospitalarias, la atención entrará en modo de pausa desde la mañana del jueves de 8 a 24 horas. Los sindicatos y la Asociación Holandesa de Hospitales (NVZ) no han acordado, nuevamente, un convenio colectivo de trabajo y son diametralmente opuestos. Los empleados quedan al margen, según los sindicatos. La NVZ piensa que es increíble que los sindicatos no hayan aceptado la oferta de los hospitales.
Pero es hora de un aumento salarial sustancial, dice Rijsdijk, quien ha estado trabajando en el hospital Albert Schweitzer en Dordrecht durante veinte años, los últimos doce años en la sala de emergencias. ‘Nuestros salarios se han rezagado estructuralmente durante años. Es por eso que tenemos que agregar el 10 por ciento de los salarios de una sola vez este año.’ La NVZ no quiere llegar tan lejos: la oferta final de los empresarios era por un período de dos años: ahora un 5 por ciento más, de nuevo en noviembre, y luego otro 3 por ciento el próximo año. Demasiado poco, dicen los sindicatos.
Además, dice Rijsdijk, la propuesta de los hospitales contiene planes que en realidad empeoran las condiciones laborales. Las enfermeras reciben una asignación por un ‘turno desplazado’. Si el jefe solicita que se trabaje un turno adicional dentro de las próximas 72 horas, las enfermeras reciben un recargo, hasta el 100 por ciento por un domingo. A los hospitales les gustaría que el período de llamadas vuelva a ser de 24 horas.
Son estos tipos de términos y condiciones de empleo los que explican por qué la enfermera anestesista Ivonne Teeuw (enfermera de 14 años) está viendo cómo cada vez más colegas jóvenes se van y se convierten en autónomos. ‘La mitad de los alumnos que hemos formado en los últimos años ya se han ido.’ En la ceremonia de graduación de los cursos de enfermería, ‘las agencias de colocación ya están reclutando’, ve.
Tiene sentido que ‘esas chicas de 22 años entren en eso’. Ni la presión del horario de turnos con tardes, noches y fines de semana, ni las preguntas constantes en los grupos de la app para los nuevos turnos, ni tener que estar disponible tres fines de semana seguidos para estar en el hospital en veinte minutos en caso de cesárea o una arteria abdominal colapsada.
Y un salario más alto, al menos visualmente. Una enfermera principiante gana ahora 2.554 euros brutos al mes. Si eres una enfermera especializada, como Rijsdijk y Teeuw, esto asciende a un máximo de 4.391 euros por 36 horas a la semana. También existe un subsidio por irregularidad que varía mensualmente.
“Es mejor compararnos con los maestros en términos del salario que deberíamos ganar”, dice Rijsdijk. “Simplemente nos estamos quedando atrás. La enfermería es una profesión que conlleva mucha responsabilidad.’ (Un maestro de escuela primaria merece entre 3.500 y 7.190 euros al mes. Esto incluye, entre otras cosas, el pago de vacaciones y un bono de fin de año, edición)
Teeuw: ‘No estamos pidiendo lujos, pero tampoco somos voluntarios’.
¿Están justificadas sus demandas?
Los hospitales también piensan que se deberían aumentar los salarios del personal sanitario y reducir la carga de trabajo. Ad Melkert, presidente de la Asociación Holandesa de Hospitales (NVZ), enfatiza que debe haber ‘una sólida recompensa’ por el ‘enorme trabajo que se está haciendo en el cuidado de la salud’. Según Melkert, los sindicatos y los hospitales no están tan alejados en ese sentido.
Por ejemplo, el presidente de NVZ quiere compensar el atraso en los salarios de las enfermeras. Al hacerlo, está de acuerdo con el Consejo Económico y Social (SER), que concluyó en 2021 que los salarios en muchos casos aún están rezagados con respecto al mercado y, por lo tanto, recomendó que se dispusiera de más dinero para una remuneración más alta. En el informe, la SER concluye que los hospitales deben dar pasos importantes para seguir siendo un empleador atractivo.
Un ‘convenio colectivo firme’ es, por lo tanto, ‘también de interés para los hospitales’, dice Melkert. ‘Con un mejor salario podemos atraer y retener a más personal. Ya estamos desesperados por conseguir gente y tenemos que deshacernos de bastantes listas de espera. No lo lograremos si la gente no quiere trabajar para nosotros o se va. Una recompensa es muy importante. Según él, los hospitales ya han presentado una ‘muy buena oferta’.
Pero el aumento salarial aún mayor por el que abogan los sindicatos ayudará aún más a los hospitales a lograr esos objetivos, dice Joost Veldt, del sindicato CNV. Puede que solo sea el empujón que mantiene al personal empleado. “Esto significa que se necesita menos personal externo, que los empleados y los hospitales tienen más control sobre sus horarios y que se gasta menos dinero en la contratación de personal”.
Melkert ciertamente puede tener ‘simpatía’ por los deseos de los sindicatos, pero tiene ‘poca comprensión de que ahora está conduciendo a huelgas’. “Nuestra mano tendida para seguir hablando no ha sido aceptada. Eso es muy malo. Solo hay un lugar donde se puede llegar a un acuerdo y es en la mesa de negociación.’
Pero es lógico que los sindicatos ahora estén jugando duro, dice Richard Janssen, profesor emérito de organización en el cuidado de la salud. ‘Los convenios colectivos de trabajo que se acordaron han sido superados por las fuertes cifras de inflación. El poder adquisitivo de los trabajadores de la salud ha caído drásticamente en promedio y quieren una compensación por eso. Los sindicatos ahora se hacen la pregunta: si no presentamos una demanda firme ahora, ¿tenemos derecho a existir?’
¿Quién debe pagar ese aumento salarial?
En cualquier caso, los hospitales no pueden pagar las demandas salariales de los sindicatos, enfatiza el presidente de NVZ, Melkert. Advierte de ‘números rojos’. Según él, los hospitales simplemente no tienen suficiente dinero para pagar los salarios aumentados.
Cada año, la Oficina Central de Planificación (CPB) calcula el alcance que el gobierno otorga a los hospitales para gastar en costos de personal. ‘Con la oferta que hemos puesto sobre la mesa, ya la hemos superado en 400 millones de euros’, dice Melkert. “Si aceptáramos la oferta de los sindicatos, ya serían casi mil millones de euros”.
Por lo tanto, Melkert mira enfáticamente a La Haya y quiere que el Ministro de Salud Kuipers venga con más dinero. Además, no es solo el personal el que se ve afectado financieramente por la inflación y un fuerte aumento en las facturas de energía, los hospitales también enfrentan los mismos problemas, dice Melkert. “Se trata de la acumulación de costos. Varios sectores han recibido compensación por la alta factura de la energía, los hospitales no.’
Pero Kuipers no tiene intención de liberar más dinero. Afirma que el presupuesto ya tiene en cuenta la alta inflación y que hay ‘espacio suficiente’ para hacer acuerdos salariales. El ministro también cree que el ministerio ‘no es parte’ en las negociaciones y que los sindicatos y la patronal deberían ponerse de acuerdo juntos.
¿Y las compañías de seguros de salud? Tampoco pueden tirar de la billetera, dice Aad de Groot, director de la aseguradora DSW. ‘También estamos escribiendo números rojos ahora. Así que nos estamos conteniendo. Realmente es un asunto entre empleador y empleado.’
Más dinero para el personal de atención médica significa irrevocablemente una prima de atención médica más alta, enfatiza De Groot. ‘Como sea que lo tuerzas o le des la vuelta; el proyecto de ley termina con el ciudadano. Y ya tenemos muchas personas que luchan por pagar la prima. Recientemente, por ejemplo, hemos visto un gran aumento en el número de personas que solicitan un acuerdo de pago.’
Según De Groot, los hospitales también pueden cumplir con las demandas salariales sin más dinero de las aseguradoras. Los hospitales tienen una enorme cantidad, estimada en conjunto en cinco mil millones de euros, en dinero que probablemente nunca llegará, dice el director de DSW. Los hospitales deben reservar ese dinero para limitar los riesgos de quiebras. “Pero en los últimos diez años eso no ha sido necesario ni una sola vez”.
Según De Groot, las circunstancias actuales hacen que sea bien defendible retirar dinero único de ese colchón. ‘Las aseguradoras de salud hacen lo mismo; ahora también estamos recurriendo a nuestras reservas. Es parte de ello en momentos como este.
Aunque al presidente de NVZ, Melkert, también le gustaría tener acceso a los miles de millones durmientes, no cree que sea realista. “Desafortunadamente, estamos atrapados en este sistema y tenemos que cumplir con las reglas”, dice. ‘Si los hospitales individuales no cumplen con el estándar, tendrán un problema con el banco y ya no podrán obtener un préstamo. Puedes despertarme para cambiar el sistema y gastar el dinero muerto, pero no puedes hacerlo de la noche a la mañana.
En cualquier caso, aprovechar las reservas es un juego que se puede jugar una vez, enfatiza el profesor emérito Janssen. “El problema estructural persiste y, por lo tanto, los costos de la atención terminarán con la prima o el contribuyente a largo plazo”.
La solución real es una organización más eficiente de la atención hospitalaria, dice Janssen. ‘Eso también lo acordaron los hospitales con el Ministerio en septiembre en el Acuerdo de Atención Integral (IZA)’.
Janssen, por lo tanto, cree que el ministro Kuipers ve pocas razones para cambiar de rumbo en un futuro próximo y seguir dando a los hospitales el dinero solicitado. Los administradores del hospital ahora tienen que trabajar para ahorrar dinero. ‘Debido a la inflación y al aumento de los costos salariales, ya no pueden crecer en ningún caso. Debido a que la demanda de atención continúa aumentando, tendrán que trabajar de manera más eficiente. El ministro pensará; no hacer nada por un tiempo. Vea cómo funciona esto.
Melkert enfatiza que los hospitales ya están haciendo todo lo posible para mantener bajo control los costos de atención médica y cumplir con el acuerdo de atención médica. Los acuerdos se verán comprometidos si no se agrega dinero extra, dice. Las inversiones requeridas para esto, como una mayor digitalización, no se pueden realizar debido a la inflación y las altas demandas salariales.
Las enfermeras Rijsdijk y Teeuw no aceptan el hecho de que no habría dinero disponible.
Rijsdijk entiende que más salario significa en última instancia que las primas de atención médica aumentarán. ‘Somos conscientes de eso. Pero ese aumento de prima también se aplica a nosotros. Al igual que todos los aumentos de precios. Ayer fui de compras: había perdido 60 euros y pensé: ¿para qué exactamente?
Su hospital recientemente comenzó a ofrecer la opción de pagar el subsidio de vacaciones por mes, de modo que los empleados tengan un salario fijo algo más alto. “Eso nunca había sucedido antes, pero nuestras familias solo lo necesitan en este momento”. No debemos ser víctimas de discusiones sobre de dónde debe venir el dinero.’
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