‘Las personas con una discapacidad intelectual leve se benefician de más tiempo con el médico de cabecera.’ ‘Se necesita más atención para las intervenciones de estilo de vida.’ ‘Es importante prestar más atención a la baja alfabetización.’ “Los médicos de cabecera deberían preguntar más a menudo sobre la vida sexual del paciente”. “Los médicos de cabecera deberían controlar más de cerca a los pacientes mayores”. ‘GP tiene una posición clave para abordar los problemas sociales.’ “Los médicos deberían preguntar más sobre el consumo de alcohol”. “Se necesita más atención a las consecuencias de los efectos secundarios cotidianos”. ‘La mujer mayor con pérdida de orina merece más atención por parte del médico de cabecera’.
Solo algunos titulares de los últimos años. De hecho, todos dicen: médicos de cabecera, se quedan cortos. Haces muy poco.
Realmente no quería escribir una mierda. Ya hay suficiente mierda en el mundo. Y ‘los médicos generales están desbordados’ también es una vieja noticia de mierda.
Así que comencé a elaborar una columna divertida sobre un justo en el Edición navideña de BMJ investigación publicada a los beneficios para la salud paseos tontos. Pero no funcionó.
Porque sentí que estaba evitando al elefante rosa en la habitación con una pieza feliz de fin de año. No es mi realidad. La realidad es que estoy cansada. No de brindar atención, sino de un sistema en el que yo, como médico general, me quedo corto todos los días.
Protocolos
En los Estados Unidos, los investigadores calcularon este año cuánto tiempo perderían los médicos de cabecera si brindaran toda la atención de acuerdo con los protocolos: 130 horas a la semana. Eso no será muy diferente en los Países Bajos.
Un médico general a tiempo completo en los EE. UU. no trabaja 130 horas, sino ‘solo’ 50-70 horas. En los Países Bajos, los médicos de cabecera a tiempo completo también trabajan ‘solo’ 59 horas a la semana. Además, los médicos de cabecera en los Países Bajos trabajan un promedio de 0,75 FTE: solo 44 horas a la semana. ¡Caramba, doctores perezosos!
Soy otro médico a tiempo parcial, que solo tiene el 75 por ciento de la población de pacientes de lo que el gobierno llama una práctica estándar. De hecho, trabajo unas 40 horas a la semana. Pero me faltan 60 horas de trabajo.
Y así es como se siente. Constantemente tengo que elegir qué hacer y qué no hacer. Qué preocupación es más importante. Los médicos de cabecera tienen un promedio de 30 contactos con pacientes por día. Son 30 buenas preguntas sobre la queja, posiblemente realizando una investigación, discutiendo lo que probablemente esté pasando y haciendo juntos un plan y un informe de consulta.
Además, los pacientes plantean cada vez más dos o más preguntas. Incluso entonces tengo que elegir: o manejo todas las preguntas correctamente y hago un buen informe de consulta, pero luego se me agotan considerablemente, y más aún con el siguiente paciente. Además, la aseguradora nunca me permite contar más de 20 minutos, por mucho tiempo que lleve trabajando con alguien.
También puedo explicar que hay que hacer una nueva cita, pero esa explicación también lleva tiempo, y no es agradable para el paciente, porque luego tiene que volver. Mi solución suele ser que echo un vistazo rápido o escucho y luego anoto algo muy brevemente. No se me agota horriblemente, pero sí me arriesgo a que si me denuncian, me cuelguen del árbol más alto, porque mi informe de investigación y consulta es demasiado escaso.
Yak
Además de los contactos de treinta pacientes con a veces varias preguntas, todavía hay correo, consulta, gestión de personal y otras tareas. Es realmente simplemente imposible de hacer. Y me enoja que VWS y las aseguradoras de salud definan internamente de 34 a 36 horas de trabajo como tiempo completo, mientras nos juzgan según un estándar de tiempo completo que le cuesta al médico general promedio 59 horas de trabajo. Son 59 horas de parloteo, y todavía se quedan cortas, porque en realidad se necesitan alrededor de 130 horas.
Debería suceder en 2023: más cuidado para la atención médica. Queremos menos lloriqueos y más paseos tontos.
Rinske van de Goor es médico general. Cada dos semanas escribe una columna de intercambio con Danka Stuijver.
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