Holanda parece haber dado por terminada la crisis del coronavirus: el miércoles expiraron las últimas medidas, como el tapabocas obligatorio en el transporte público y las pruebas de acceso a los eventos. Incluso las pruebas masivas en las calles de prueba de GGD están seriamente bajo discusión: ¿cuánto tiempo tiene sentido evaluar a todos los que tienen quejas si el virus no genera problemas importantes? El ministro Ernst Kuipers (Salud Pública, D66) probablemente tomará una decisión la próxima semana sobre el futuro de las pruebas, si presenta un enfoque a largo plazo para el Covid-19.
En el último consejo, que se envió a la Cámara de Representantes el martes, la OMT enfatiza que sigue siendo importante mantener una ‘visión del virus’, también porque entonces es posible monitorear más de cerca si la efectividad de las vacunas disminuye.
La profesora de virología y miembro de OMT, Marion Koopmans, dice que las pruebas a gran escala de los últimos dos años han sido una forma importante de realizar un seguimiento del virus y combatirlo al mismo tiempo. “Si las personas que lo recogen se aíslan y sus contactos son puestos en cuarentena, entonces ese es uno de los pilares de su lucha”. Ahora que la variante de Omikron es menos repugnante y disruptiva, Koopmans puede imaginar que continuar probando a todos en los próximos meses, con un mejor clima en camino, será menos necesario. Especialmente si las personas continúan utilizando la autoevaluación cada vez más establecida.
Es muy concebible que tengamos que lidiar con una ola o nueva variante.
Dejar de lado la prueba GGD, que proporciona una visión general diaria de la cantidad de infecciones, también tiene riesgos, dice Koopmans. “Es muy concebible que tengamos que lidiar con una ola o una nueva variante nuevamente. Ahora parece que China ya no puede contener a Omikron. Cuando una ola barre todo ese país, hay que tener en cuenta las sorpresas globales”.
Estaciones centinela
La pregunta es qué alternativas tiene Holanda para tener una buena visión general de la propagación del virus. Antes de la crisis del coronavirus, la gripe siempre se monitoreaba de cerca a través de las estaciones centinela de Nivel en los médicos generales, donde se tomaban muestras de pacientes con síntomas similares a los de la gripe. Aún no se ha configurado un sistema de este tipo para Covid-19, y las estaciones de monitoreo de gripe ahora están interrumpidas, dice Koopmans. “Muchas personas con quejas de gripe ahora se reportan a las calles de prueba de Covid, por lo que la imagen a través de las estaciones centinela es incompleta. Esperamos que esto mejore después de que cierren los carriles de prueba, pero eso no lo sabes».
Una alternativa que ya se está utilizando son las mediciones de aguas residuales, que pueden usarse para identificar un resurgimiento regional del virus en una etapa temprana. La pregunta es si eso es suficiente o si los GGD deberían, por ejemplo, continuar probando ciertos grupos de forma aleatoria. «Para ese propósito, podría mantener abiertas varias calles de prueba para conservar una imagen», dice Koopmans. “Se podría evaluar al personal de atención médica de bajo umbral allí, lo que también tiene el propósito de proteger a los pacientes vulnerables con los que trabajan”. La OMT también aboga por esto. La OMT también quiere que se establezca un ‘portal de autoinforme’ para transmitir una autoprueba positiva.
Información insuficiente
Estos sistemas son necesarios, pero no siempre brindan suficiente información si hay un brote, según el virólogo de Amsterdam Menno de Jong. Si hay un aumento, por ejemplo, en el sistema de alcantarillado y los médicos generales, esto es principalmente una razón para averiguar qué está pasando. ¿Hay una nueva variante, o un brote entre los jóvenes?
De Jong cree que esto debería hacerse en una serie de ‘regiones inteligentemente elegidas’. Esto ya está sucediendo en Ámsterdam, donde se ha creado un grupo de trabajo en colaboración con el GGD local. En diciembre, ese grupo de trabajo tuvo la mejor imagen del crecimiento de Omikron y una vista rápida del efecto en los hospitales; resultó no ser tan malo.
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El grupo de trabajo todavía se reúne todas las semanas, entre otros modeladores, microbiólogos y médicos se unen para analizar los datos. La semana pasada, también se discutieron los datos de China y Corea del Sur, donde el número de infecciones está aumentando rápidamente: ¿está pasando algo allí, sobre lo que también debemos hacer algo en Ámsterdam?
Si hay un aumento preocupante en alguna parte, se puede tomar una decisión: ¿deberían realizarse más pruebas en una determinada población, por ejemplo, estudiantes? ¿O habría que fijarse en qué variante están infectados los viajeros de un determinado país? «Depende de la situación cómo se debe actuar», dice De Jong.
Ese es el ‘deporte superior’, dice Mariken van der Lubben, directora del laboratorio GGD en Amsterdam. Esto también se hizo evidente en diciembre, cuando en Ámsterdam se supo dentro de las 48 horas posteriores a todas las pruebas positivas en la calle de prueba más grande de la ciudad de qué variante se trataba. Se necesita al menos una semana para obtener una imagen clara de la muestra nacional de RIVM.
El seguimiento intensivo que se realiza en Ámsterdam no necesariamente tiene que realizarse en todos los Países Bajos, dice Van der Lubben. “Pero sería bueno que esto también se hiciera en otras regiones. Ámsterdam es una gran ciudad, hazlo en algún lugar de una zona rural, o en Groningen y Maastricht”.
También significa que no se pueden cerrar todas las calles de prueba, enfatiza Van der Lubben. «Es posible que tenga que escalar de repente, por lo que debe mantener parte de la infraestructura en caso de que sea necesaria».