Más esquizofrenia. Más a menudo deprimido. Más psicosis, más miedo. Los holandeses marroquíes, como muchos otros inmigrantes, tienen más probabilidades de desarrollar problemas psicológicos. Y no importa si se trata de migrantes de primera generación o de sus hijos. ¿Cómo es eso posible?, se preguntó la psiquiatra Madelien van de Beek. “No ves eso con alguien que emigra de Alemania a los Países Bajos”.
La semana pasada, Van de Beek obtuvo su doctorado en la Universidad de Groningen por un estudio sobre la salud mental de los holandeses marroquíes. Existe consenso científico de que los factores sociales juegan un papel en el país receptor. Van de Beek quería saber cuáles son estos factores: si la discriminación hace, por ejemplo, más vulnerable a la depresión. Si vivir entre dos culturas afecta la salud mental. Y también: cómo los holandeses marroquíes explican sus propios problemas psicológicos. ¿Cómo lo enfrentan? ¿Están buscando ayuda? ¿O hay umbrales?
Habla de ello el día antes de su doctorado, en la cocina de una casa de esquina en Zwolle, mientras los niños llegan poco a poco a la casa después de la escuela.
Las discusiones en el foro fueron principalmente sobre la pregunta: ¿qué tengo y qué puedo hacer al respecto?
“Cuando comencé mi formación en psiquiatría”, eso fue en 2009, “el enfoque estaba en la genética”. El pensamiento predominante en ese momento era: cualquiera que busque las causas de los problemas psicológicos encontrará las respuestas principalmente en los genes del paciente. Van de Beek asiste a conferencias, realiza investigaciones genéticas durante una pasantía. Ella ve lo contento que está el campo de que finalmente algo se pueda medir en el campo. Van de Beek, mientras intentaba reprimir una risa: “¡Simplemente no lo vi! Pensé: ¿esto ahora nos acerca a una mejor atención?”
Se siente especialmente relacionada con la psiquiatría social, un movimiento que ha sido ‘nevado bajo’ en ese momento. Este movimiento gira en torno al entorno del paciente: ¿cuál es el papel de la pobreza, por ejemplo, de las deudas, de un divorcio? El pragmatismo también juega un papel en su preferencia: “Los genes no se pueden cambiar”, dice Van de Beek. “Pero supón que encuentras factores en la sociedad que influyen en la salud mental de una persona. Entonces tal vez puedas hacer algo al respecto”.
riqueza de información
Durante los últimos once años, Van de Beek ha mapeado la literatura existente y ha entrevistado a holandeses marroquíes con problemas psicológicos, entre otros. Además, aprovechó una nueva fuente: Marruecos.nl. En aquellos días, alrededor de 2013, el sitio web era un foro animado, con 50 000 visitantes únicos todos los días, principalmente jóvenes holandeses marroquíes de todos los Países Bajos. Ningún tema quedó sin tocar, dice Van de Beek. “Si buscaste en Google ‘Tengo una mancha’, terminaste en el foro Viva o en Morocco.nl”.
Incluso cuando se trataba de problemas psicológicos, resultó que había una gran cantidad de material. “Lo fascinante fue que la gente allí de forma anónima puso su historia sobre la mesa. Y luego a menudo se producía una larga discusión”.
Enfoque religioso
Van de Beek analizó más de dos mil contribuciones sobre este tema. Vio visitantes que sufrían discriminación, tenían dificultades para encontrar un trabajo o una pasantía “porque su nombre es Achmed”, y no se sentían parte de la sociedad: factores que vinculaban directamente a los visitantes del foro con sus problemas psicológicos.
Por cierto, no sólo la ‘inhóspita’ cultura holandesa desempeñó un papel. También se mencionaron elementos de la cultura marroquí: la ‘educación estricta’, en la que las emociones no se comparten fácilmente y uno prefiere mantener los problemas en silencio, se asocia con quejas psicológicas.
Van de Beek: „Entonces pensé: esto es serio. No podemos probar que los problemas causados por la discriminación o la exclusión social surgir. Pero sí ves que la forma en que una sociedad trata a un grupo de población puede tener consecuencias en el bienestar psicológico”.
Burlado por un genio
Van de Beek vio más. “Las discusiones en el foro fueron principalmente sobre la pregunta: ¿qué tengo y qué puedo hacer al respecto? Explicó que hubo personas que abordaron estas cuestiones de manera religiosa. “Alguien piensa que está siendo acosado por genios, por ejemplo, seres invisibles, y la solución que viene con eso es: ir a un curandero religioso”. Otros vieron sus quejas como ‘médicos regulares’. Dijeron: ve al médico.
“Pero con la misma frecuencia, esos dos puntos de vista simplemente existen uno al lado del otro”, dijo Van de Beek. “Ese fue un hallazgo muy importante para mí”. Porque con eso, dice, se puede hacer algo en el consultorio. “Ahora el reflejo del terapeuta puede ser: ¿un genio? Dios mío, entonces puedo detener mi tratamiento”. Eso no es necesario en absoluto, dice ella. Pueden coexistir diferentes tratamientos. “La gente también se aconsejaba entre sí que: probar primero” Roqyarecita versos del Corán, y si eso no ayuda, ve al médico”.
Pero, ¿cómo debe tratar un médico con alguien que dice: un genio se está burlando de mí? ¿O por susurros? “En primer lugar, no dejes que te asuste. Porque la pregunta es: ¿debería usted, como practicante, trabajar con ese genio? Puede ayudar a alguien que está deprimido con una rutina diaria, tal vez rezar y visitar mezquitas proporcione estructura. Una explicación o tratamiento no tiene por qué excluir al otro”.
La gente decía: No aprendí a hablar de emociones.
En las conversaciones y análisis, también vio confirmación de cuán fuertemente es un tabú hablar de problemas psicológicos. Contrariamente a sus expectativas, este tabú no proviene tanto de la fe. Hay un efecto de crianza: “La gente decía, no aprendí a hablar de emociones”.
Pero la migración en sí misma también juega un papel. “La migración es drástica. Hay que imaginarse: el padre se fue a Holanda y la madre se quedó atrás, con tres o cuatro hijos. Tuvieron que reconstruir todo. Sus hijos dicen: mis padres la pasaron muy mal, tengo un techo sobre mi cabeza, tengo pan en la mesa. Entonces no vas a tu madre: mamá, estoy triste”.
No era el enfoque de su investigación, dice, pero Van de Beek se convenció en el camino de que la atención médica para los inmigrantes podría mejorarse. Ella aboga por proveedores de atención que sean conscientes del papel de apoyo que la fe puede ofrecer. Trabajadores humanitarios que ‘se quitan las gafas médicas’ con más frecuencia. Y también para la cooperación con curanderos o imanes islámicos. “Si los proveedores de atención conocen mejor lo que sucede en torno a los tabúes y la forma en que las personas explican su enfermedad, entonces solo se puede cerrar una brecha”.