«¿Confías en mí?» Con estas palabras, Aladino, en la película de Disney del mismo nombre, invita a su gran amor Jasmine a su alfombra voladora. Después de un momento de vacilación, toma su mano extendida y juntos viven una gran aventura bajo el cielo estrellado. El pasado fin de semana, el Ministro de Sanidad, Bienestar y Deporte hizo lo propio. Rogó a los médicos generales que por favor tomaran asiento en su alfombra voladora y firmaran el Acuerdo de Atención Integral (IZA).
Este plan plurianual debería decirnos cómo se desempeñarán las liebres en el cuidado de la salud en los próximos años. Esto es necesario porque los crecientes costos de atención médica, la escasez de personal y las listas de espera requieren tomar decisiones drásticas y cooperar. Habrá notado por los informes en los medios que este proceso es todo menos sencillo. Y que, entre otros, los médicos generales no aceptan por el momento la mano tendida de Kuipers.
Sellos suaves
¿Cómo pasó eso? Volvamos a la película de Disney por un momento. Durante años, los cuidadores hemos jugado el papel de Aladino. A pesar de una carga de trabajo cada vez mayor, dedicamos el 40 por ciento de nuestro tiempo y energía a justificar cada fibra de nuestra alfombra, incluso si hay agujeros. Saltamos a través de aros y marcas de verificación para conseguir sellos de tonterías, algunos tan significativos como un sello de la Sociedad Internacional de Alfombras Voladoras.
No porque nuestro vestido vuele mejor, sino porque tenemos que hacerlo. E incluso entonces nunca es suficiente. Eso tampoco es posible, porque la magia de una alfombra voladora nunca se puede calificar por completo. En este contexto, ahora se nos pide al revés que pisemos la alfombra voladora del Ministro Kuipers y la IZA con plena confianza y sobre la base de nada más que promesas e intenciones. ¿Es extraño que no nos atrevamos?
En 2022, los Países Bajos tienen cada vez más el carácter de una ‘sociedad de baja confianza’. En sectores públicos como el de la salud, también hay una furia de desconfianza. Aunque la investigación realizada por NIVEL muestra que los pacientes todavía pisan con confianza la alfombra médica voladora, existe una desconfianza profunda, mutua y creciente en la ‘parte posterior’ de la atención que afecta a todas las partes involucradas. Las aseguradoras de salud desconfían de los proveedores de atención médica y, por el contrario, los proveedores de atención médica no confían en absoluto en las aseguradoras de salud, los reguladores y los políticos. Y eso es un problema, como lo han demostrado los últimos meses, porque la desconfianza resulta en división, sospecha, contraproductividad, control. Y aún más desconfianza. Se interpone en el camino de una cooperación fructífera, porque solo se puede construir sobre la base de la confianza, como también se describe en el informe del Consejo de Salud Pública y Sociedad (RVS). muestra de confianza de 2019.
Contrato vinculante
Desafortunadamente, la confianza de los proveedores de atención médica se ha desperdiciado. Por aseguradoras de salud que no cumplieron con acuerdos de acuerdos anteriores. Por los políticos que miraron hacia otro lado. Por supervisores que no intervinieron. Los médicos generales ahora han llegado al punto de que, fuera de su propia asociación profesional, contratan abogados para que luchen por su caso. No quieren un acuerdo de cuidado, sino un contrato vinculante con acuerdos firmes, concretos y (legalmente) exigibles. Para todas las partes. Las promesas blandas de un ministro que ni siquiera se molestó en presentarse en el Malieveld, pero que ahora jura con la mano en el corazón que se asegurará de que se cumplan los acuerdos, ya no son suficientes. No se puede culpar a los médicos por eso. Aquí se cosecha lo que se ha sembrado durante años: la desconfianza.
Los problemas con el Acuerdo de Atención Integral nos obligan a reflexionar. Hasta que echemos un vistazo más de cerca a nuestro sistema de salud. A los diferentes roles, sombreros, tareas y mandatos. de las partes involucradas en el cuidado de la salud. Hacia la brecha de confianza entre administradores, hacedores de políticas y profesionales en el lugar de trabajo. Será necesaria una reforma de nuestro sistema de atención médica para restaurar la confianza necesaria en la atención médica. Pero no estamos allí todavía.
Por ahora, por lo tanto, para que se firme el IZA, tendrá que tomar la forma de un contrato de atención comercial. Con obligaciones mutuas, claramente formuladas y vinculantes. Sin ella, los médicos generales, entre otros, no se atreverán a pisar el vestido volador IZA del ministro Kuipers. Incluso si corren el riesgo de perderse una gran aventura bajo las estrellas.
Gracias es médico general.