No.o bien, los antiinflamatorios no son la solución al problema del Covid-19. Pensar que a través de ellos se podrían haber evitado la mayoría de las hospitalizaciones y muertes en estos años de pandemia no se refleja en absoluto. Insertado ya en 2020 en las directrices sobre el tratamiento de Covid-19 por el Ministerio de Salud, el antiinflamatorio ellos pueden ser útil para mejorar los síntomas como el dolor muscular y articular asociado con la infección pero, al no actuar directamente contra el virus, no representan una cura específica para el Covid-19. Es por eso que la narrativa de que el uso temprano de AINE reduciría las hospitalizaciones en un 90 % es engañosa y está fuera de contexto.
¿Qué se usa para el Covid-19?
La terapia sintomática del Covid-19, aún hoy, implica ante todo el uso de paracetamol o AINE (antiinflamatorios no esteroideos) en caso de fiebre, dolor articular y muscular salvo en los casos en que no se recomiende su uso (estas moléculas NO actúan contra el virus pero atenúan los síntomas). Si el paciente ya no puede saturarse satisfactoriamente y, por lo tanto, necesita oxígeno suplementario, es posible administrar corticosteroides El uso de estos últimos, sin embargo, no está indicado en la fase inicial de la enfermedad ya que incluso podrían ser perjudiciales. Esto se debe a que en la etapa activa de replicación del virus la inflamación juega un papel importante en la erradicación del virus. Cuando incluso con corticosteroides la situación empeora, entonces es necesaria la hospitalización y el tratamiento con cualquier otro medicamento, según el cuadro clínico general del paciente, como, por ejemplo, anticuerpos monoclonicos (tanto dirigidos contra el virus como dirigidos contra moléculas inflamatorias como la IL-6) y anticoagulantes.
Pocos datos de apoyo
Recientemente se publicó una reseña en Lanceta Enfermedades Infecciosas por investigadores del Instituto Mario Negri de Investigaciones Farmacológicas de Milán, trató de analizar varios estudios que tenían por objeto el uso de antiinflamatorios en casa. El análisis, que afirma que el uso de estas moléculas puede ayudar en las primeras etapas de la enfermedad, sin embargo, se ha interpretado a nivel comunicativo con el mensaje engañoso de que el uso precoz de AINE reduciría las hospitalizaciones en un 90%. Pero en la revisión, estos datos se refieren a un solo estudio que evaluó la reducción del número total de días de hospitalización y la reducción de costos. Estudio realizado sobre una muestra muy pequeña (90 personas) y poco representativa que no permite en absoluto sacar una conclusión tan contundente.
Covid, el papel de los antivirales
La situación es diferente con respecto a los antivirales. Estos, a diferencia de los antiinflamatorios que actúan sobre los síntomas, interfieren directamente en la replicación del virus. En la actualidad hay dos homologados para el Covid-19: Nirmatrelvir + ritonavir (Paxlovid) y molnupiravir (Lagevrio). Ambos medicamentos son disponible gratis en nuestro país. Un estudio reciente publicado en agosto por la Revista de medicina de Nueva Inglaterra en una muestra de más de 100.000 personas, ha demostrado que el uso temprano de Paxlovid reduce el riesgo de hospitalización y muerte en un 80 % en personas mayores de 65 años. Pensar que antes de su llegada en febrero de 2022 podrían haber salvado vidas simplemente prescribiendo AINE no encuentra ninguna confirmación científica.
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