Mientras la quinta ola de la Covid, impulsada por el muy contagioso Omicron 5, arrecia con más de 1,3 millones de positivos actualmente, incidencia de contagios superior a mil por cada 100 mil habitantes y hospitalizaciones en salas ordinarias que han superado el umbral de las 9 mil unidades, la atención domiciliaria está en problemas. A fines de junio vencieron los contratos a término fijo de los médicos y enfermeras de la Usca, la única unidad que quedaba en la zona. Si bien el número de administraciones antivirales en Italia aún es bajo, comenzando con Paxlovid, que puede ser recetado por el médico de familia y se puede comprar en farmacias. A pagar las consecuencias están los hospitales donde llegan positivos de Covid que podrían ser atendidos antes y en casa.
La enajenación de la Usca
La Usca son los equipos especiales de médicos y enfermeros comprometidos desde marzo de 2020 en la primera línea de la lucha contra el Covid, brindando atención y asistencia domiciliaria a los enfermos que no requieren hospitalización y a los pacientes en aislamiento fiduciario, que, tal como lo exige el último ley de presupuesto, deberían haber cerrado a finales de junio. El decreto que salió a la Gaceta a finales de junio sobre la reforma sanitaria del territorio prevé que ahora es tarea de las regiones activar y por ende financiar las Unidades de Bienestar de Continuidad (Uca) herederas de la Usca. Esta es la posición del Ministerio de Sanidad en la que las Regiones no están de acuerdo: “El acuerdo con el ministerio -recuerda el coordinador de las concejalías de sanidad Rafael Donini – es implementar la reforma progresivamente y en cambio todavía estamos en emergencia. Este pico epidémico produce otros costos para el Covid que suman al menos 3.800 millones aún no reconocidos por el gobierno para 2020-2021. En fin, todavía llueve en mojado”
Regiones a contracorriente
Por eso, el repunte inesperado de contagios en verano llevó a algunas regiones, a sus expensas, a prorrogar la Usca hasta el 31 de diciembre. Entre estos hay Emilia Romaña, Cerdeña, Las Marcas Lombardía, Campania Veneto, Cerdeña, Lacio, Umbría. Es posible que se hayan agregado otros en la carrera. Pero al menos la mitad parece carecer de ella. Una opción definida como “una mala idea” por el epidemiólogo Pier Luigi Lopalco, profesor de Higiene de la Universidad de Salento, quien comenta: “Con un aumento de casos que viene como una tormenta perfecta en medio de una ola de calor, y con la crisis atávicas de personal en nuestros servicios de emergencia-urgencia, se siente la falta de Usca, y cómo».
Antivirales sin sprint
Pero incluso los tratamientos caseros con antivirales no despegan. Según el último informe de Aifa sobre el seguimiento de las recetas, en conjunto, los italianos tratados en casa con los antivirales molnupiravir (Lagevrio) y Paxlovid (nirmatrelvir-ritonavir) han subido a 66.699. Impulsadas por el aumento de contagios, las prescripciones semanales finalmente crecen: del 30 de junio al 6 de julio, las solicitudes de Molnupiravir de Merck (MSD en Italia) aumentaron un 22,4 % y las de Paxlovid de Pfizer un 32,1 %. Pero sobre todo, en 14 días se duplicaron las terapias recogidas directamente en la farmacia (+106,9%), cuyas recetas pasaron de 4.000 a 8.300. Cifras crecientes pero aún insuficientes ante los casi 100 mil contagios diarios.
La decepción de los internos.
“Al menos el 40% de las hospitalizaciones que vemos se pueden evitar con la píldora antiviral en casa”, subraya Massimo Andreoni, jefe de enfermedades infecciosas en el Policlínico Tor Vergata en Roma y director científico de la Sociedad Italiana de Enfermedades Infecciosas y Tropicales (Simit). ). Los antivirales “han demostrado ser muy efectivos” pero, según el infectólogo, su falta de crecimiento es “en parte consecuencia de la escasa preparación de los médicos generales, poco o mal informados sobre las interacciones farmacológicas sobre la complejidad del tratamiento”. con antivirales en pastilla». “Es un hecho que los antivirales contra el Covid-19 están muy infrautilizados. Creo que es una mezcla de falta de organización y cultura de la prescripción -explica Lopalco-, pero los antivirales reducen sustancialmente el riesgo de hospitalización al bloquear la progresión de la enfermedad hacia formas graves».