los holandeses que evitan al dentista por los costos, los niños que se quedan con los dientes descuidados, los proveedores de atención que van de gira comercial; las cosas van mal con la salud bucodental en los Países Bajos, dice Albert Feilzer. Insta a los políticos a intervenir.
Si tiene un dolor de muelas en los Países Bajos, depende de su billetera si puede recibir ayuda de manera rápida y adecuada. El cuidado bucal holandés no es caro, pero cuesta mucho dinero. Más dinero del que una familia ‘por debajo del promedio’ en general puede permitirse.
Muchos posponen una visita al dentista o la renuncian por completo. Al igual que en los viejos tiempos, durante el período del seguro de salud, algunos aceptan que el buen cuidado dental no es para ellos y que las prótesis dentales se convierten en la mejor opción.
La prevención de enfermedades en niños de 0 a 5 años es principalmente una tarea de los municipios y no directamente del profesional del cuidado bucal. Desafortunadamente, durante los últimos 25 años, las clínicas de salud han reducido casi todos los empleados de prevención dental, mientras que los médicos en general tienen poco conocimiento de las enfermedades bucales. Por eso las cosas ahora van peor en lo que respecta a la prevención de enfermedades bucodentales en los jóvenes.
Los niños no van al dentista
Ahora sabemos que la salud moderada (bucal) afecta principalmente a familias con una posición socioeconómica baja. La salud bucal de los jóvenes es peor que la del holandés medio. Aunque el cuidado bucal de los niños de 0 a 18 años está casi totalmente asegurado, aproximadamente 14.000 niños solo en Amsterdam Nieuw-West no van al dentista.
El sistema de seguro de salud bucal para adultos está desactualizado. La extracción de dientes es gratuita cuando se acude al cirujano bucal, pero debe ser pagada por el propio paciente si el dentista lo hace por menos dinero. Por esta razón, muchos pacientes son derivados innecesariamente al cirujano oral.
Las dentaduras postizas o implantes para soportar dentaduras ‘click’ están total o parcialmente incluidas en el seguro básico de salud. En lugar de invertir en sus propios dientes sanos, el sistema se asegura de que obtenga dentaduras postizas más rápido.
Riesgo de tratamientos innecesarios
Gracias a las fuerzas del mercado y las libertades que ofrece la BIG Act (Ley sobre las Profesiones en el Cuidado de la Salud Individual), han surgido grandes cadenas ‘comerciales’ dentro del cuidado bucal. Además de dentistas e higienistas dentales, aquí también trabajan todo tipo de asistentes dentales.
En estas empresas, cada vez es más difícil lograr un equilibrio honesto entre el cuidado y el espíritu empresarial. Además del tratamiento insuficiente debido a restricciones financieras, también existe el riesgo de un tratamiento excesivo innecesario.
Durante años, el gobierno ha estado ignorando el consejo del órgano asesor del Ministerio de Salud, Bienestar y Deporte de formar al menos cien dentistas más al año. E incluso si se sigue el consejo, no podríamos entregar los primeros cien dentistas capacitados adicionales hasta dentro de unos ocho años. Asaltamos con la mente abierta tras un gabinete que, en lo que a cuidado bucal se refiere, se dirige hacia el abismo.
Ya no es suficiente hacer lo que hiciste
Para resolver los problemas complejos anteriores, ya no es suficiente hacer lo que hiciste. La discusión que se desarrolla actualmente en la Cámara de Representantes es, lamentablemente, un ejemplo de ello. Vemos muchas propuestas que no brindan una buena visión general de todo el problema.
Realmente es hora de que se examine todo el sistema de cuidado bucal, los tipos de proveedores de atención, la capacitación asociada y los modelos comerciales. El hecho de que los costos del cuidado bucal puedan ser asumidos por los holandeses ahora está completamente desactualizado.
Mi consejo no solicitado a la Cámara y al Gabinete es: aborden el problema de manera integral e instalen un comité. De lo contrario, obtienes lo que tienes.
Albert Feilzer es profesor de odontología general y miembro de la junta de Ivoren Kruis, la Asociación Holandesa para la Salud Oral.
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