La Dra. Miriam Stoppard analiza nuevas formas de ayudar a ventilar a los pacientes con Covid y cómo los médicos están realizando ensayos para comprender mejor cómo se puede usar mejor la asistencia respiratoria no invasiva para tratarlos.
Imagen: Getty Images)
Para pacientes en UCI con COVID-19, la ventilación es, sin duda, un salvavidas. pero ni a los pulmones ni al cuerpo les gusta mucho la ventilación mecánica.
Un equipo de expertos de la Universidad de Warwick descubrió que, si bien la ventilación mejora la oxigenación del paciente, el estrés y las tensiones dentro del pulmón podrían alcanzar niveles peligrosos a menos que se pueda aliviar el esfuerzo respiratorio.
Al tratar de evitar los riesgos de la ventilación mecánica, muchos pacientes con covid-19 son tratados inicialmente con ventilación de bajo impacto, como presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), oxigenoterapia nasal de alto flujo (HFNOT) o ventilación no invasiva (NIV), usando máscaras faciales o tubos nasales, mientras el paciente está despierto y respira espontáneamente. Estas terapias también se pueden administrar fuera de la UCI.
No sabemos por qué a algunos pacientes les va bien con estas terapias no invasivas y mejoran, mientras que otros se deterioran y finalmente necesitan que se les ponga un ventilador mecánico. Los médicos de todo el mundo están realizando ensayos clínicos para comprender mejor cómo se puede utilizar mejor la asistencia respiratoria no invasiva para tratar a los pacientes.
(
Imagen:
PENSILVANIA)
Uno de los secretos del éxito parece ser que los pacientes tienen menos trabajo que hacer. En colaboración con un equipo internacional de destacados médicos de cuidados intensivos, los investigadores de ingeniería de la Universidad de Warwick han utilizado modelos informáticos para demostrar que es más probable que la asistencia respiratoria no invasiva tenga éxito si se reducen los esfuerzos respiratorios del paciente.
Investigadores de ingeniería de la Universidad de Warwick y su equipo internacional son los primeros en utilizar modelos computacionales para comparar la efectividad de la oxigenoterapia convencional (COT), HFNOT, CPAP y NIV.
Utilizaron simulaciones por computadora de 120 pacientes con Covid-19 para cuantificar las fuerzas mecánicas internas producidas por diferentes tipos de soporte respiratorio en diferentes niveles de esfuerzo respiratorio.
El profesor Declan Bates, de la Escuela de Ingeniería de Warwick, comenta: “Muchos pacientes con covid-19 que experimentan insuficiencia respiratoria aguda son tratados inicialmente con alguna forma de asistencia respiratoria no invasiva para ayudarlos a respirar y evitar la necesidad de ventilación mecánica.
“Este estudio muestra el poder de la simulación computacional para responder rápidamente preguntas que son directamente relevantes para el tratamiento de pacientes en estado crítico”.
El Dr. Luigi Camporota, consultor en medicina de cuidados intensivos en Guy’s and St. Thomas’ Hospital London y coautor del estudio, dice: “Existe la preocupación de que la respiración extenuante pueda dañar aún más los pulmones de los pacientes con Covid-19. Nuestro estudio encontró que las reducciones en los esfuerzos respiratorios de los pacientes después de comenzar la asistencia respiratoria no invasiva podrían ser un indicador clave de su probable éxito.
“Estos resultados brindan evidencia que se necesita con urgencia para ayudar a los médicos a administrar y optimizar el tratamiento de los pacientes con covid-19 de una manera que evite lesiones pulmonares adicionales y prevenibles”.
Esta investigación podría revolucionar el tratamiento respiratorio para pacientes con Covid en todo el mundo.
Lee mas
Lee mas
About the Author
