Ron Bartels se enteró hace más de un año: doxyPEP, antibióticos que se pueden tomar después de tener relaciones sexuales para reducir el riesgo de contraer una enfermedad de transmisión sexual. El hombre de 36 años de Utrecht había dado positivo dos veces, “cuando no estaba en un período súper activo”, y se acabó.
Bartels había recibido en casa un tratamiento con el antibiótico doxiciclina de su médico de cabecera cuando fue tratado por clamidia. Se llevó las pastillas a Australia, donde viajaría durante dos meses. “Eso me hizo sentir seguro”. Durante el viaje se los llevó después de tener relaciones sexuales. Regresó sin una ETS.
DoxyPEP es un “tema candente” dentro del control de las ETS, dice Henry de Vries, profesor de infecciones de la piel en la UMC de Ámsterdam. “En otros países, los médicos ya lo recetan”. El número de ETS está aumentando en muchos países, en parte porque el uso de condones está disminuyendo. DoxyPEP parece ser una solución. Los usuarios deben tomar doscientos miligramos de doxiciclina, dos pastillas pequeñas, dentro de las 72 horas posteriores a la relación sexual.
Sólo uso doxyPEP si creo que he corrido un alto riesgo, por ejemplo con varias parejas en una noche.
El fármaco es eficaz: gracias a doxyPEP, el número de diagnósticos de sífilis y clamidia se reduce entre un 70 y un 90 por ciento, según demostró extranjero investigar el último años En. DoxyPEP se convierte nombrado como una de las razones por las que el número de ETS en Estados Unidos no parece estar aumentando después de décadas.
El método parece estar ganando popularidad en los Países Bajos. “Lo escucho cada vez más a mi alrededor”, dice Jörgen Moorlag (43), activista contra el VIH y empleado universitario de Ámsterdam. Lo empezó él mismo en 2017. Richard Keldoulis (61), propietario del club fetichista Church en Ámsterdam, pensó que doxyPEP era “raro y exagerado” la primera vez que oyó hablar de él, pero pronto se volvió “muy útil”. Lo ha estado usando durante unos dos años. “Sólo si creo que he corrido mucho riesgo”, afirma. “Por ejemplo, con varias parejas en una noche”.
Contrarrestar
Hay un inconveniente: los profesionales sanitarios están preocupados por la influencia de doxyPEP en la resistencia de las bacterias. Por eso, los Países Bajos siempre han sido cautelosos con los antibióticos. La clamidia y la sífilis no son bacterias que se vuelvan resistentes fácilmente, pero la gonorrea sí lo es. Exactamente la razón por la cual doxyPEP funciona mucho menos contra la gonorrea. “La doxiciclina es un antibiótico de uso común entre los médicos generales”, dice el médico microbiólogo Alje van Dam de la UMC de Ámsterdam. “Se utiliza contra muchas infecciones cutáneas y respiratorias, como la neumonía. DoxyPEP representa un riesgo para esto”.
También se plantean dudas sobre la utilidad de combatir la clamidia sin sufrir molestias, especialmente entre los hombres. “Los hombres nunca sufren complicaciones a largo plazo por la clamidia”, dice la doctora en control de enfermedades infecciosas Hanna Bos, de Soa Aids Nederland. “Entonces, ¿por qué usted, como hombre que tiene sexo con hombres, tomaría antibióticos?” Eso deja a la sífilis, pero es mucho menos común en los Países Bajos que en los EE.UU., por ejemplo.
Debido a todos estos peros, un grupo de trabajo especialmente establecido tuvo dificultades para formular una directriz nacional sobre doxyPEP. Después de casi un año, el grupo de trabajo, formado por médicos generales, especialistas en enfermedades infecciosas, el RIVM, Soa Aids Holanda y representantes de la comunidad LGBTQ, ha decidido desaconsejar doxyPEP, “porque aún no está claro mucho sobre los efectos a largo plazo”. “, anunciaron el martes. “Debemos seguir invirtiendo en buena información sobre el uso de preservativos”, afirma Hanna Bos.
Los médicos pueden hacer excepciones y recetar doxyPEP a personas que ya lo usan de manera informal. “Hay gente que lo utiliza”, afirma Bos. “Entonces quieres que lo hagan de la manera correcta y que estén bien informados”.
Tailandia
Richard Keldoulis compra su doxiciclina en Tailandia, donde visita regularmente. “Vas a una farmacia de allí y simplemente te dan las pastillas. No se hacen preguntas.” Jörgen Moorlag ha pedido doxyPEP online varias veces y lo ha enviado a un apartado de correos virtual en el Reino Unido. “En el Reino Unido puedes importar medicamentos para tu propio uso”. Luego hizo que le enviaran las pastillas a los Países Bajos. También sabe que los narcotraficantes hoy en día”Pastillas de ITS” (vendiendo pastillas contra las ETS).
Ahora su médico de cabecera se lo receta a Moorlag. Ahora sus conocidos preguntan a Moorlag qué estudios deberían citar para convencer a su médico de cabecera.
DoxyPEP es el primer fármaco nuevo para el control de las ETS en décadas, en un momento en el que se necesitan desesperadamente innovaciones en el control nacional de las ETS.
El consejo del grupo de trabajo sigue posiciones más flexibles de otros países sobre doxyPEP. Los detalles varían, pero la mayoría de los países creen que podría ofrecerse al grupo de riesgo: hombres y mujeres trans que tienen sexo con hombres y han tenido recientemente una ETS. “DoxyPEP es el primer fármaco nuevo para el control de las ETS en décadas, en un momento en el que se necesitan desesperadamente innovaciones en el control nacional de las ETS”. escribió el servicio de salud estadounidense CDC el pasado mes de junio.
Otros países parecen más cautelosos. Esto permitió a los expertos entrar Australia Sólo estamos de acuerdo en doxyPEP como estrategia de prevención contra la sífilis, no contra la clamidia y la gonorrea. En Alemania Sólo las personas que ya están tomando la píldora de prevención del VIH PrEP o que tienen VIH son elegibles, porque generalmente tienen un mayor riesgo de contraer otras ETS. Él Reino Unido No recomienda doxyPEP en absoluto.
¿No pueden los hombres simplemente usar condón? “Ésa no es mi elección”, afirma Moorlag. “Doxy me hace sentir más tranquilo. Reduce el estrés”. De hecho, un condón es “lo mejor y lo más seguro”, dice Ron Bartels. “Pero en el calor del momento eso no siempre funciona. Y a veces otros no lo quieren. Estoy bien con eso. No lo creo: entonces nada de sexo”.
La doctora Hanna Bos se ríe de la cuestión del condón. “Señalar con el dedo no sirve para lograr un cambio de comportamiento”, afirma. “Hay que darle a la gente buena información”.
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