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Robert F Kennedy Jr está trabajando en planes para librar a un grupo de presión de médicos del control sobre una parte lucrativa de la facturación de Medicare, mientras asume intereses creados en el sistema de salud más costoso del mundo, según personas cercanas a las discusiones.
Kennedy, a quien Donald Trump nombró la semana pasada para dirigir el departamento de salud y servicios humanos de Estados Unidos, ha mantenido conversaciones con asesores sobre cómo retirar a la Asociación Médica Estadounidense de su papel en la elaboración de los códigos de facturación de Medicare, que fijan los honorarios de los médicos para más de 10.000 procedimientos, que van desde pruebas de laboratorio hasta quimioterapia.
El plan traería una agitación a un sistema que ha estado vigente durante décadas y marca la última señal de que el candidato de Trump para secretario de salud, quien ha criticado todo, desde el lanzamiento a gran escala de las vacunas Covid-19 hasta la enorme influencia de la industria sobre las regulaciones de medicamentos. , tiene la intención de golpear al establishment sanitario estadounidense.
Desde principios de la década de 1980, el gobierno de EE.UU. ha confiado en la AMA, el organismo industrial que representa a más de 170.000 médicos, para mantener códigos de facturación, conocidos como la “terminología procesal actual”, que determina cuánto aproximadamente una quinta parte de los 490.000 millones de dólares anuales de Medicare Parte B se gasta el presupuesto. Unos 66 millones de estadounidenses mayores de 65 años están cubiertos por Medicare.
El equipo de Kennedy ha discutido cómo los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid podrían realizar internamente el proceso CPT, según tres personas informadas sobre el asunto.
El plan de Kennedy causaría una enorme agitación burocrática para Medicare y amenazaría la mayor fuente de ingresos de la AMA. Los legisladores republicanos consideraron previamente cambiar el sistema, pero se resistieron ante la complejidad.
Las discusiones muestran cuán influyente es probablemente Kennedy, conocido como RFK Jr, en la dirección de la agenda de políticas de salud de la administración Trump, un tema que no ocupó mucho en la campaña del presidente electo. Kennedy ha expresado claramente su deseo de asumir la influencia de la industria de la salud en la formulación de políticas. El martes, Trump nombró al médico de televisión y ex candidato republicano al Senado, Mehmet Oz, como director del CMS.
En una publicación en X después de su nominación, Kennedy prometió “limpiar la corrupción, detener la puerta giratoria entre la industria y el gobierno y devolver a nuestras agencias de salud a su rica tradición de ciencia basada en evidencia y estándar de oro”.
La nominación del exdemócrata, que se postuló como candidato independiente en las elecciones presidenciales antes de respaldar a Trump, podría enfrentar un complicado proceso de aprobación en el Senado. Los ejecutivos farmacéuticos se han alarmado por su nominación, que ha afectado a las acciones de biotecnología debido a su escepticismo hacia las vacunas.
Las reformas a los códigos del CPT también representarían una amenaza existencial para la AMA, que genera más de la mitad de sus ingresos anuales de 495 millones de dólares gracias a su trabajo en el CPT. Una persona cercana al grupo de presión dijo que las reformas del sistema de facturación de Medicare podrían desatar tanto caos como el ataque a la división Change Healthcare de UnitedHealth, que afectó a 100 millones de pacientes y afectó a los proveedores de atención médica durante meses.
Medicare no tiene obligación de aceptar las propuestas del comité de la AMA, que se reúne tres veces al año para actualizar los códigos de facturación de los médicos, pero normalmente acepta las propuestas.
La AMA y un representante de Kennedy declinaron hacer comentarios.
Robert Berenson, un funcionario de CMS bajo la administración Clinton que ahora es miembro principal de políticas en el Urban Institute, un grupo de expertos, dijo que los cambios a los códigos “causarían caos sin un plan de vuelo sobre lo que sigue”.
Berenson señaló que el CMS elabora internamente algunos otros códigos de facturación de Medicare, pero dijo que incluso si se encontrara una alternativa, los médicos y la AMA estarían “muy descontentos” con el cambio.
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