Hay mucha oscuridad en torno al uso real de los fondos puestos a disposición en los últimos años para el objetivo prioritario de reducir las listas de espera en atención sanitaria. Y ni siquiera los pocos destellos de luz que emergen tras una laboriosa búsqueda de datos parecen alentadores. El Tribunal de Cuentas lo explica en el amplio informe publicado ayer por la sección central de control sobre la gestión de las administraciones estatales (resolución 90/2024, ponente Giampiero Pizziconi), que en 180 páginas intenta hacer un estudio muy complicado del panorama de las listas de espera. generados por el Covid han tenido dos resultados centrales: de hecho, aún está por construirse un seguimiento global, porque los controles establecidos hasta ahora no han funcionado, y sobre los fondos de 2023, cuyo uso ha sido posible reconstruir, es muy parcial. y muchas veces desconectados de la reducción efectiva de las listas de espera. Porque, en la práctica, en algunos casos las Regiones han utilizado estos recursos para reducir déficits y cerrar presupuestos.
los numeros
Las cifras, se dijo, aún no ofrecen un censo completo. Pero hablan claro. En 2023, los planes operativos regionales para reducir las listas de espera creadas por la pandemia tuvieron dos líneas de financiamiento disponibles, generadas a partir de las asignaciones de los dos años anteriores. En el primer capítulo la disponibilidad fue de 483,87 millones, pero el gasto real se detuvo en el 29,7% (69,13 millones). En el segundo, cubierto por la parte restringida del 0,3% del Fondo Nacional de Salud, fueron 365,48 millones y se utilizaron 171,23, es decir, el 46,9%. La tasa de empleo real de esta última línea, superior a la anterior, no es necesariamente una noticia positiva para quienes esperan esperar menos para un examen o una visita de un especialista: porque precisamente aquí, subrayan los magistrados de contabilidad, se esconden puestos de trabajo “alternativos”. “, dirigido a los presupuestos sanitarios antes que a los pacientes, porque “la finalización más amplia, legalmente prevista” por el Decreto Legislativo 198/2022 logró “inducir a las Regiones a utilizar los recursos de forma prioritaria para cubrir sus déficits sanitarios y, sólo de forma residual, reducir las esperas”. liza”. En cualquier caso, la media de los dos capítulos arroja un gasto efectivo inferior al 30% (239,4 millones de 803,4).
Dos mil millones disponibles
El asunto es serio. Porque la garantía de no tener que soportar esperas bíblicas para recibir un servicio sanitario es un componente crucial de los niveles esenciales de asistencia, que múltiples intervenciones regulatorias han intentado bloquear, por ejemplo con la disposición de una prohibición explícita de suspender las actividades de reserva introducida. desde el Presupuesto para 2006 (párrafo 282 de la ley 266/2005). Y porque para compensar los retrasos acumulados durante la emergencia pandémica, los fondos destinados explícitamente a este fin se han multiplicado hasta alcanzar los 2.049 millones en los últimos cinco años, en una cuenta que incluye también los 500 millones previstos para este año según un informe similar. mecanismo (participación restringida del fondo de salud) al que permitía usos diferentes.
El seguimiento comenzará inmediatamente
El resultado lo resume en términos eficaces el propio Tribunal, cuando considera que “es una prueba clara” de que “a pesar de la considerable cantidad de recursos puestos a disposición, el uso relativo parece pequeño”. Y en tal contexto, un cambio de ritmo sólo puede venir del desarrollo de un seguimiento eficaz y oportuno, que ocupa el centro de las nueve recomendaciones dirigidas por la resolución al Ministerio de Salud. Porque los controles deben ser transversales y abarcar desde la sanción efectiva de los casos de interrupción de reservas prohibidas desde hace casi veinte años hasta la situación actualizada de las listas de espera, que no pueden funcionar sin “adoptar un conjunto de herramientas de adquisición de información eficaz”. . De lo contrario, el riesgo real es que incluso los 505 millones puestos sobre la mesa por la última maniobra produzcan resultados modestos.