Las últimas aseguradoras de salud cancelan la póliza de reembolso

Los tres últimos proveedores de la llamada ‘póliza de reembolso’ (ASR, Menzis y Aevitae) anunciaron el miércoles que dejarían de ofrecer esa política a partir de enero. Con una póliza de reembolso, los asegurados pagan una prima más alta, por lo que también reciben un reembolso completo por la atención de proveedores que no tienen contrato con la aseguradora. Con la póliza estándar, esta atención solo se reembolsa entre el 60 y el 85 por ciento de la tarifa promedio de los proveedores contratados.

Cada vez menos aseguradoras ofrecían esta póliza: decidieron no reembolsar íntegramente la atención de salud mental (ggz) y la enfermería comunitaria no contratadas. Sin embargo, los asegurados todavía pueden optar por una “póliza combinada”, en virtud de la cual se siguen reembolsando otras formas de asistencia no contractual. En 2023, el 5 por ciento de los asegurados tenía una póliza de reembolso.

Según las aseguradoras, la póliza se volvió inasequible porque las personas aseguradas con ella reciben una atención superior a la media. Lógico, dijo anteriormente el economista de la salud Xander Koolman NRC: los pacientes que utilizan pocos cuidados no optan por una póliza más cara. “Y así la política de restitución se volvió totalmente deficitaria”.

Interrumpir el tratamiento

Pero la desaparición de la póliza es crítica: restringe la libre elección de los médicos porque los asegurados ya no pueden optar por una póliza que les reembolse todos los cuidados. A menudo hay largas listas de espera, especialmente en la atención de salud mental. La política de reembolso ofreció a los asegurados la oportunidad de escapar de esas largas listas de espera con los proveedores contratados.

La desaparición de la póliza podría aumentar aún más las listas de espera, porque personas que antes tenían una póliza de reembolso ahora también acaban en ella. Para los pacientes, esto puede significar tener que interrumpir su tratamiento. Varios pacientes de salud mental informaron anteriormente NRC que el fin de la política significaría que su atención sería inasequible.

Era evidente que los asegurados con reembolso se cambiarían a las tres aseguradoras restantes, lo que daría lugar a que más usuarios de la asistencia sanitaria tuvieran que dejar de contratar la póliza.

para compartir





Envíe un correo electrónico al editor