«Tún dolor punzante en el vientre, como una puñalada, que a veces puede dejarte sin aliento.” Annalisa Frassinetti lo describe así El mal que viven muchas mujeres como ella afectadas por endometriosis –al menos tres millones en Italia-, pero con el miedo de que no les crean. Y que, cuando acuden al ginecólogo, deben tener la suerte de toparse con alguien experto en la enfermedad. Por qué, antes de encontrar el capaz de hacer el diagnóstico suelen cambiar cinco o seis (desplazarse de una ciudad y región a otra) explica Annalisa, 41 años, presidenta deAbeja, elAsociación proyecto de endometriosisque ayuda a los pacientes a conocer la enfermedad y encontrar los centros de tratamiento más cercanos. Mientras tanto, son atendidos por gastroenterólogos y ortopedistas y pasan los años sin encontrar respuestas. El tiempo de retraso en el diagnóstico, calculado por un reciente estudio italiano, es de hecho de una media de 11 años.
Demasiado educado para sufrir
También es importante caer en manos del radiólogo adecuado«capaz de reconocer los signos de la patología en las imágenes de resonancia magnética – subraya el ginecólogo Carlo Alboni, jefe del centro de endometriosis del policlínico de Módena -. Recibimos varios casos graves con informes negativos. Necesitamos formar médicos e informar a las mujeres”. Alboni subraya además: «Muchas chicas se resignan al dolor.piensan que tienen que aguantar porque siempre han oído de su madre, su hermana y su abuela que la regla duele mucho y por eso al principio no piden ayuda. El grupo de edad en el que con mayor frecuencia llegan al diagnóstico es el de 25 a 35 años. Primero identificas el trastorno.por supuesto, p.Lo primero que hay que hacer es intervenir y evitar complicaciones. múltiples órganos e infertilidad”.
Annalisa dice: «En la mentalidad común todavía es normal sufrir la menstruación. Decirle a su empleador que está enfermo no hace mucha diferencia. No hay protecciones. Por demasiadas ausencias hay quienes corren el riesgo de no renovar sus contratosque se ven obligados a trabajar a tiempo parcial, reduciendo sus ingresos a la mitad. Una estudiante de un instituto de Perugia recurrió a la asociación porque, a pesar de sus buenas notas, querían suspenderla en el colegio por sus ausencias. Escribimos una carta a los profesores para explicarles los síntomas de la enfermedad y al final cambiaron de opinión”.
Es difícil que estas mujeres sean tomadas en serio incluso por los médicos que deberían tratarlas.. «”Todo está en tu cabeza”, escuchamos, con el consejo de ir al psicólogo – informa Annalisa -. Algunos de los que terminamos en la sala de emergencias fuimos enviados a casa con una palmadita en la espalda”.
Riesgos de fertilidad
Pero ¿qué es la endometriosis? «Es la presencia de tejido similar al endometrio, la mucosa que recubre internamente las paredes del útero, fuera del útero, es decir, en el peritoneo, la capa interna de la cavidad abdominal, y en otras localizaciones anómalas. ellos puedenPor ejemplo, la formación de quistes endometriósicos en el ovario y las trompasy los nódulos de este tejido a nivel de los ligamentos del útero, los uréteres (los canales que conectan el riñón con la vejiga), el intestino y la vejiga -explica el doctor Alboni-. El tejido extrauterino reacciona a las hormonas ováricas como el tejido endometrial normal: con microsangrados mensuales que pueden crear cicatrices, es decir, adherencias que unen los órganos afectados, empeorando el dolor”.
Es una enfermedad muy difícil de reconocer. Hoy, sin embargo, algo se está moviendo (Getty Images)
como notarlo
Si bien es cierto que alrededor del 30 por ciento de los pacientes son asintomáticos, de media en siete de cada diez casos suena la alarma, por lo que lo mejor es hablar con un médico. Es un dolor que empeora en la parte inferior del abdomen durante al menos seis meses durante la menstruación. y en ocasiones incluso en el periodo ovulatorio, en mitad del ciclo. «Los pacientes experimentan calambres muy fuertes, que pueden provocar desmayos e impedirles hacer vida normal, planificar salidas, viajes y vacaciones esos días», continúa el director del centro de Módena. Otros síntomas son: dolor durante las relaciones sexuales (en el 40-50 por ciento de los casos), estreñimiento alternando con diarrea, hinchazón en el abdomen, dolor y frecuencia al orinar. «La combinación de síntomas varía de una mujer a otra.. En la mitad de los casos, el dolor pélvico se vuelve crónico y persistente y puede afectar también a la espalda y las piernas”, destaca Alboni.
El arma más eficaz es el diagnóstico precoz
Tener un embarazo espontáneo con endometriosis no es imposible pero puede resultar complicado: Alrededor del 30 por ciento de los pacientes experimentan infertilidad.. Tampoco hay forma de prevenir la enfermedad, y tener familiares de primer grado que la padecen te pone en mayor riesgo de desarrollarla. El arma más eficaz es el diagnóstico precoz. Emilia Romagna es la única región hasta el momento que ha activado una red de centros de asistenciacon cuatro niveles de atención conectados entre sí, desde la clínica hasta los hubs para los casos más complejos. En otros lugares nos basamos en el boca a boca, la web y las asociaciones. The Ape ha publicado una lista de clínicas especializadas de referencia en Italia.
El papel clave de la dieta
«La endometriosis se trata siguiendo una terapia hormonal a base de estrógenos-progestágenos o progestágenos durante los años fértiles, con dosis y formulaciones a personalizar, que bloquea la actividad de las hormonas producidas por los ovarios, cumpliendo una importante función antiinflamatoria – describe Alboní – . Estos deben estar asociados con: una dieta antiinflamatoriaes decir, bajo en azúcares y carbohidratos refinados, lácteos frescos, carnes procesadas y cero alcohol. Dependiendo del cuadro clínico pueden existir otros alimentos molestos y por ello se necesita el apoyo de un nutricionista. Por tanto, es necesario proceder a una rehabilitación analgésica de los músculos del suelo pélvico, contraídos debido a la inflamación. Se realiza con ejercicios manuales y técnicas instrumentales, enseñados y realizados por matronas o fisioterapeutas especializados.”
La endometriosis se cura
La cirugía sólo se utiliza como último recurso.. «Sólo cuando la terapia farmacológica no produce los efectos deseados o para salvar la función de un órgano infiltrado por nódulos, como los uréteres, la vejiga y el intestino, o para permitir a la mujer quedar embarazada de forma natural. La indicación de cirugía debe estar siempre bien justificada y tener un beneficio clínico presumible”, recuerda el experto. ¿Pero se puede curar la endometriosis? “BNecesitamos cambiar el concepto de curación.: es una patología crónica que no desaparece, pero se pueden minimizar los síntomas y restaurar los órganos afectados. Después de la menopausia en más del 90 por ciento de las pacientes el cuadro inflamatorio se resuelve definitivamente» concluye Alboni.
¿Ayuda el yoga?
Un proyecto experimental del Policlínico de Módena lo propuso a los pacientes. Y ya tenemos los primeros datos.
Trate la endometriosis con la práctica del yoga. Es el proyecto piloto que está llevando a cabo el policlínico de Módena y en el que participaron cuatro grupos de 15 pacientes cada uno (dos tuvieron lugar de mayo a julio de 2024 y otros dos de septiembre a noviembre de 2024), con dolor persistente durante el ciclo y durante las relaciones sexuales (dispareunia) a pesar del inicio del tratamiento de la patología. El programa incluye clases semanales de yoga durante tres meses y dos encuentros con un fisioterapeuta especializado en el tratamiento del dolor muscular del suelo pélvico. Periódicamente se administran cuestionarios a las mujeres para evaluar los síntomas y la calidad de vida. El objetivo es potenciar el efecto antiinflamatorio de la terapia hormonal mediante técnicas de relajación del yoga.. Los resultados preliminares de los dos primeros grupos revelaron una reducción subjetiva del dolor pélvico crónico en el 62 por ciento de los pacientes y de la dispareunia en el 43 por ciento, y una mejora en la calidad de vida de un promedio del 8 por ciento.
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