Lentes macro
Son tres las misiones indicadas por el decreto, en línea con la ley 33 de 20 de marzo: promover la dignidad y el bienestar de las personas mayores, con programas de inclusión social y envejecimiento activo que se llevarán a cabo también con telemedicina y formas innovadoras de atención residencial, reorganizar y hacer más eficaces las actividades sociales, sanitarias y de asistencia social para las personas no autosuficientes “también mediante la coordinación y reorganización de los recursos disponibles”, y garantizar la sostenibilidad económica y la flexibilidad de los servicios de asistencia y cuidados de larga duración para todas las personas mayores, ya sean están sanos o discapacitados. También a efectos del acceso a determinados servicios con la aplicación de las nuevas normas, la división de los beneficiarios en tres categorías no es baladí: “persona mayor” es toda persona que haya cumplido 65 años, “persona muy mayor” es toda persona mayor 80 y “persona mayor no autosuficiente” que no es independiente en las actividades fundamentales de la vida diaria.
Experimentos para empezar
La ley despega con experimentos prudentes. Corresponderá al Cipa, el nuevo comité interministerial de políticas en favor de la población mayor que coordina, planifica y supervisa actividades y servicios, dictar sobre la base de Lea y Leps un plan nacional con criterios de salud. y proyectos de promoción del envejecimiento activos. Para ello contará con el apoyo del Sistema Nacional para las Personas Mayores no Autosuficientes (Snaa), que desde el papel inicial de gobernanza sanitaria se reduce respecto al plan inicial. El punto de partida de la asistencia es la evaluación multidimensional unificada que se realizará en los Puntos Únicos de Acceso (Pua), a partir de la cual la persona mayor será enviada a uno u otro programa de atención. Con el apoyo del sector público, privado acreditado y el tercer sector. Y con el uso cada vez más experimental de la telemedicina -porque la ley favorece la asistencia domiciliaria-, para lo cual se prevén nuevos proyectos en tres zonas en las que se dividirá Italia -sin nuevos fondos- con una duración de al menos un año y medio. Una vez comprobada la falta de autosuficiencia, comunicada electrónicamente al INPS, un proyecto integrado de asistencia individual (Pai) en el que participarán los agentes sanitarios y sociales, pero también el paciente y el cuidador, permitirá definir un presupuesto de asistencia, en un marco de agilizar los procesos y procedimientos de evaluación.
Gestión social y sanitaria
El punto de partida para el lanzamiento de proyectos ad hoc es la evaluación multidimensional unificada: el decreto prevé que el Servicio Nacional de Salud y las Áreas Sociales Territoriales (ATS) proporcionen seguro a la persona mayor con al menos una patología crónica y con condiciones clínicas caracterizadas por la reducción progresiva de funciones fisiológicas, por tanto en riesgo de no autosuficiencia, acceso a los servicios sociales y sanitarios a través de los Puntos Únicos de Acceso (Pua). Cuya sede operativa está ubicada en las casas comunitarias diseñadas dentro de la Misión 6-Salud del Pnrr. Corresponderá a la Pua coordinar la actividad de hacerse cargo de la persona “clasificandola” en función de los resultados de la evaluación. Que pueden ser tres: si la persona mayor es considerada autosuficiente, la Pua aún brinda información para un camino de acceso a servicios y redes de inclusión social. Sin embargo, en el caso de que no se reconozca la condición de no autosuficiencia pero existan las condiciones para la “ley 104”, la Unidad de Evaluación envía al INPS un informe para la activación del proceso de invalidez (que se agiliza significativamente en comparación con Hoy ); finalmente, en el tercer caso en que la Unidad de Evaluación comprueba la condición de no autosuficiencia, además de la vía INPS, se activa el Proyecto Integrado de Asistencia Individual (PAI), que siempre será elaborado en el Punto Único de Acceso y que colocará a la persona mayor en una atención adecuada a sus necesidades sociosanitarias, posiblemente en su domicilio pero también en servicios residenciales y semiresidenciales en el marco de un Proyecto de Rehabilitación Individual (Pri).
La prestación universal con un cheque de mil euros
De forma experimental para personas mayores muy graves no autosuficientes (según criterios identificados por una comisión técnico-científica que se nombrará por decreto) y con un presupuesto de 300 millones para 2025 y 200 millones para 2026 (500 millones en el período de dos años) se establece previa verificación por parte del INPS, que le otorgará una prestación universal. Una prestación subordinada a la “necesidad asistencial específica con el fin de promover el fortalecimiento progresivo de los servicios asistenciales para apoyar la atención domiciliaria y la autonomía personal de las personas mayores no autosuficientes”. Las personas no autosuficientes de al menos 80 años, con un nivel de necesidad muy grave, tienen derecho a un ISEE de prestaciones sociales y sanitarias subvencionadas que no superen los 6.000 euros y que sean titulares del subsidio de acompañamiento, previa solicitud por vía electrónica o en los patronatos. El “servicio” será mensual y pagadero en forma de transferencia monetaria y servicios personales, exentos de impuestos. Se compone de una parte monetaria fija correspondiente a la asignación de acompañamiento y de una parte complementaria definida como “asignación de cuidados”, equivalente a mil euros mensuales que se destinará a la remuneración de los trabajos de cuidados y asistencia realizados por los “cuidadores” en regla. o adquisición de servicios destinados a trabajos de cuidados y asistencia prestados por empresas cualificadas del sector de la asistencia social no residencial. El “cheque” será devuelto si no ha sido utilizado total o parcialmente, sin perjuicio del derecho a seguir percibiendo cualquier dieta que lo acompañe. No será posible “rebasar” el presupuesto global de 500 millones: en caso de desviaciones “incluso prospectivas” en el número de solicitudes con respecto a los recursos presupuestados, un decreto del Mef-Ministerio de Trabajo “redeterminará el importe mensual del beneficio universal”.
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