l‘Intervención por histerectomía es aquel en el que procedemos a extirpación del útero afectado por patologías tanto benignas como malignas. De ello hablamos estos días en los medios y en las redes sociales en relación a las hipótesis del porqué de laDiscurso de la Princesa de Gales, Kate Middleton, sobre el cual, sin embargo, no se proporcionan (con razón) detalles. Pero ¿qué es, cuándo es necesario y qué implica? Hablamos de ello con Doctora Raffaela Di Pace, ginecóloga, doctora en Fisiopatología de la Menopausia y sexóloga consultora.
¿En qué casos es necesaria la histerectomía?
«Ciertamente todos los tumores malignos del útero se “tratan” mediante la extirpación del órgano, que está formado por una porción inferior, que emerge en la vagina y que se llama cuello uterino y de uno más craneal, que es donde se produce el embarazo. Aquí, cada mes, el tejido que prepara para su implantación crece y luego se deshace provocando la menstruación, que en cambio se llama cuerpo del útero.
Estas dos porciones diferentes tienen una constitución diferente y también están afectadas por dos tumores completamente diferentes, pero en ambos casos el La extirpación del sitio del cáncer es generalmente la primera etapa del tratamiento.» explica el experto. En ocasiones, sin embargo, es necesario proceder a la extirpación de este órgano incluso en patologías benignas.
Otras causas además de los tumores: fibromas
La histerectomía no sólo es necesaria en caso de tumores malignos. «El caso más frecuente es sin duda el de fibromas o miomas uterinos, Tumores benignos del útero que se forman y crecen en la pared del útero y que, según su tamaño y localización, pueden ser absolutamente asintomáticos o crear problemas sangrado particularmente abundante tu odias menstruación dolorosa”especifica el Dr. Di Pace.
Endometriosis e histerectomía.
“También ahí adenomiosis con mayor frecuencia y endometriosis (dos formas diferentes del mismo proceso que conduce a la localización del tejido endometrial, que normalmente sólo se encuentra dentro del útero, fuera de él). En el miometrio que constituye la pared del útero en la adenomiosis o fuera de todo el útero en los endometrios, pueden ser la causa de la histerectomía”, explica el ginecólogo.
Histerectomía sólo si es necesario
«Si en los últimos años la histerectomía se utilizaba con mucha más frecuencia, incluso sólo en patologías benignas, hoy intentamos ser mucho más conservadores y ahora está reservado sólo para las pocas situaciones que no pueden resolverse con tratamiento farmacológico.”
¿Qué técnicas para la histerectomía?
Érase una vez, la extirpación del útero era una operación muy compleja y requería una larga estancia hospitalaria y convalecencia. «Se ha hecho mucho en los últimos años también por Reducir la agresividad de la intervención. y tiempos de estancia hospitalaria. En la mayoría de los casos hemos pasado de la técnica de laparotomía (incisión completa, normalmente con una herida de al menos 8-10 cm en el abdomen) a la laparoscópica. Esta segunda técnica requiere dos o tres pequeños cortes en el abdomen para introducir los instrumentos que luego permitirán la extracción del útero. Éste, una vez liberado de la relación con los demás órganos pélvicos, se elimina físicamente por vía vaginal”, explica el doctor Di Pace.
Tiempos más cortos y menos consecuencias
«Este tipo de operaciones nos suele permitir reducir los tiempos quirúrgicos, la pérdida de sangre y por tanto también los días de hospitalización tras la operación con tiempos de recuperación más cortos, normalmente de unos pocos días.
Las únicas condiciones que todavía requieren cirugía de vientre abierto con laparotomía son aquellas en las que o el útero es muy grande o nos enfrentamos a una patología maligna.”
¿Qué efectos secundarios implica la histerectomía?
«Si llevas a cabo el extirpación del útero únicamenteeste no implica grandes cambios, especialmente desde un punto de vista hormonal para el paciente que ella seguirá teniendo ovarios funcionales a pesar de que ya no tiene la regla por falta de útero. Sólo si al mismo tiempo también se extirpan los ovarios, pero esto sólo sucede si en ellos también hay una patología, especialmente quistes ováricos, entonces su extirpación implica también la aparición inmediata de la menopausia con todas las consecuencias del caso”, afirmó. concluye el ginecólogo.
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