Çin’de Patlak Veren Siklosporiyaz Krizi
Michigan’dan gıda brokeri Bryan, acil servise zamanında varıp varamayacağından endişeliydi. Perşembe günü kendisini iyi hissetmemeye başladı ve Cumartesi günü her 15-30 dakikada bir tuvalete gitmek zorunda kaldı.
“Patlayıcı ishal bir şaka değil,” diyor Bryan. Kendisi, Reddit üzerinden cyclosporiasis, yani ülke genelinde insanları etkileyen patlayıcı ishal hastalığı ve onu tetikleyen parazit olan Cyclospora cayetanensis hakkında saatlerce süren tartışmalara katılan binlerce kişiden biri. Bu parazit, insan dışkısıyla bulaşıyor. Belirtiler, bulantı, iştah kaybı, karın krampları ve şişkinliğin yanı sıra çok konuşulan suluca, patlayıcı ishal de dahil olmak üzere, her iki gün ile iki hafta arasında ortaya çıkabiliyor. Uzmanlar belirtilerin dalgalı bir şekilde ilerlediğini, bir iki gün içinde durabileceğini, ancak tekrar tüm şiddetiyle geri dönebildiğini belirtiyor. Aşırı durumlarda ise hastalar ciddi dehidrasyondan dolayı hastaneye kaldırılabiliyor. Şu ana kadar devlet, 141 hastaneye yatışı ve ölüm raporlamadı.
Detaylı salata meraklısı olan Bryan, dışkıyla bulaşan bir parazitin Amerikan yaz sebzelerine sızdığı haberine üzüldü. Cevap arayışında birçok kişiyle birlikte Reddit’te bilgi (ve yanlış bilgi) toplama yoluna gitti. Sağlık ajansları, anlık tavsiyelerde bulunmak adına temkinli davranıyor; ancak bilgi açığına düşen, tuvalete hapsolan Amerikalılar ve onların yerini almak isteyenler çaresiz kaldı ve bazıları komplo teorileri geliştirmeye başladı. Online ortamda insanlar, hükümetin çiftçileri veya gıda dağıtıcılarını korumaya çalışıp çalışmadığını spekülasyona konu ediyor. Gerçek daha sıradan ama bir o kadar da tatmin edici değil: Federal kurumlar daha fazla veri olana kadar aceleci önerilerde bulunmuyor ve Cyclospora enfeksiyonlarının tespit edilmesi oldukça güç.
Bryan, test yaptırma imkanı bulamadığı için cyclosporiasis olduğunu düşünüyor. Bu durum, onu ülke genelinde parazit tarafından enfekte olan 5,000’den fazla kişinin arasına sokuyor. Bu rakamın, çoğu vaka rapor edilmediği için oldukça düşük olduğu düşünülüyor ve gıda kaynaklı hastalıkları takip eden bir federal programdaki kesintisinde araştırma çabalarını sekteye uğratıyor. “Patlayıcı ishal paraziti,” tahmin edilemeyecek kadar büyük bir sorun haline gelmiştir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), 1 Mayıs’tan bu yana 1,645 vaka onayladı ve daha fazla analiz gerektiren en az 5,100 başka vakanın farkında.
Acile giden Bryan, “bir dizi testin” yapılmasının ardından, biri hariç tüm testleri geçti. Bu test, Cyclospora tespit etmeye yönelikti; çünkü standart ishal testleriyle tespit edilemiyor. “Hemşire pratisyen şöyle dedi: ‘Bir iki şey yapabiliriz: Pazartesi’yi bekleyebiliriz ya da hemen Bactrim yazabilirim,'” diye anlattı. “Ama laboratuvarlar Michigan’da o kadar yoğun ki, insan sayısına yetişemiyorlar.”
Michigan, onaylanan cyclosporiasis vakalarında diğer tüm eyaletlerden daha fazla vakaya sahip: Pazartesi itibarıyla 2,640, eyalet sağlık yetkilileri, marul ve diğer salata yeşilliklerinin bu salgın için “potansiyel bir kaynak” olduğunu belirtti. Bununla birlikte, diğer gıda maddeleri tamamen dışarıda bırakılmıyor. Eyalet sağlık yetkilileri, salgını belirli bir ürün tipine veya üreticilere/tedarikçilere bağlayamadı. Ancak The Washington Post, federal ve eyalet yetkililerinin Taco Bell’i araştırdığını duyurdu. Fast food zinciri, bazı bölgelerinde marul, kişniş, soğan, pico de gallo ve guacamole’yi gönüllü olarak geri çağırdı.
Salgınlarla ilgili daha fazla bilgi eksikliği, hükümetin eylemsiz olduğu anlamına gelmiyor. Janet Hamilton, Eyalet ve Bölgesel Epidemiyologlar Derneği’nin yürütme direktörü, “Büyük salgınlarla başa çıkmanın zaman alacağını daima hatırlamak önemlidir ve birden fazla ürün söz konusu olduğunda günler sürebilir,” diye belirtti. Epidemiyologların ve hastalık dedektiflerinin gıda güvenliğini sağlamak adına desteklenmesi gerektiğini ekledi.
Meselenin zorluğu, Cyclospora parazitinin izlenmesinin zor olması sadece en iyi koşullar altında bile çetrefilli hale geliyor. Uzun kuluçka süresi, genellikle bir hafta gibi kısa bir zaman dilimine yayılırken, taze ürünlerin kısa raf ömrü hastaların hasta olmasına neden olan gıdaların belirlenmesini zorlaştırıyor. Suçlu tanımlansa bile, Cyclospora tespit edilen gıda örneklerinin incelenmesi güçtür.
Yine de bazı engeller mevcut. ProPublica’nın Annie Waldman, FDA’nın geçen yıl 240’tan fazla tüketici güvenliği uzmanını kaybettiğini ve CDC’nin, gıda kaynaklı hastalıkların izlenmesini durdurduğunu belirtiyor. Mart 2025 itibarıyla CDC’nin Gıda Kaynaklı Hastalıklar Aktif İzleme Ağı (FoodNet), 10 eyalet hükümeti ile birlikte Campylobacter, Cyclospora, Listeria, Shigella, Vibrio, Yersinia, Salmonella ve Shiga toksin üreten E. coli hiç izlenmedi.
Son durumda, CDC, Michigan, Ohio, Batı Virjinya ve Kentucky arasında epidemiyolojik bir bağlantı olduğunu belirtti. 34 eyalette vakalar bildirilmiştir; ancak bunların ne kadarının birbirine bağlı olduğu bilinmiyor. Salgın kaynağını henüz tanımlayamayan departman, takibat çabalarına devam ediyor. Dikkatli olmak isteyen Amerikalılara şu an için CDC ve FDA, belirli gıdalardan kaçınmalarını önermiyor. Hamilton ve Rohde, gıda hijyeninin doğru bir şekilde uygulanmasının öneminin altını çizdi. Taze ürünlerin iyi bir şekilde yıkanıp kurulanması gerektiği vurgulandı.
Son günlerde marulun enfeksiyonlar için potansiyel bir taşıyıcı olduğunu belirten araştırmalar ışığında Rohde, marulu ve geçmişte salgınlarla ilişkilendirilen diğer ürünleri özellikle zayıf bağışıklık sistemine sahip iseniz veya yüksek vaka sayılarına sahip bir eyalette yaşıyorsanız, kaçınmanızı öneriyor.
Sebzeler ve meyvelerin besleyici bir diyetin önemli bir parçası olduğunu hatırlatan Rohde, “Ama bu durumlarda dikkatli olunmalı ve bölgesel sağlık raporlarına göz atılmalı,” diye ekliyor. Yine de yazın zirveye ulaşan otlardan kaçınmak gerekiyorsa, sorun yok.
Önceki cyclosporiasis salgınları marul ve diğer yeşil yapraklı sebzelere bağlanmıştır. 2020 yılında 11 eyalette 640’tan fazla insan cyclosporiasis nedeniyle hastalandığında FDA, Aldi, Walmart ve diğer perakendecilerde satışa sunulan poşetli salataları geri çağırdı. FDA ve CDC, enfeksiyonların Fresh Express’in Illinois tesisine bağlandığını bildirdi. diğer salgınlar, bezelye, ahududu ve maydonoz, fesleğen ve kişniş gibi otlarla ilişkilidir.
Sonuç olarak Rohde, “Önleme, daha çok evde değil, üretim sırasında kontaminasyonu azaltmaya dayanır,” dedi.
Yeşil yapraklı sebzelere alternatif olarak çiftçi pazarlarındaki ürünlerin güvenli olup olmadığını sorduğumda Rohde’nin yanıtı hayal kırıcı ama öğretici oldu. Geçmişteki salgınları önlemek, kontaminasyonu kaynaktan azaltmayı gerektiriyor. “Çiftçi pazarları, olası bir kontaminasyon kaynağı olan ortak tarımsal su kaynağından bağımsız olabilir. Dolayısıyla bu anlamda daha güvenli olabilirler. Ama, ‘sıcak bir coğrafi alanda’ iseniz, yine de dikkatli olmakta fayda var,” dedi.
Uzman görüşleri karışık, ve bu meseleyle ilgili daha fazla bilgi gelene kadar karışık kalacak gibi görünüyor. O yüzden şimdilik çiğ yeşilliklerden kaçınmayı düşünüyorum, zira Bryan’ın kaderine ben de maruz kalmak istemiyorum.
Hastalanmasından bir hafta sonra Bryan, durumu hakkında iyi hissetmeye başladığını söylüyor ama iyileşme süreci zor ve sancılı oldu; sürekli tuvalete gitme ve hijyen sağlamadan atılan ishalik ürünlerin etkisini hissediyordu. “Bunu kimseye tavsiye etmem,” dedi.
Sizde daha önce gıda kaynaklı bir hastalık yaşadınız mı?
