Sigortacılar, sağlayıcıların veya hastaların belirli tıbbi hizmetleri, prosedürleri veya ilaçları almadan önce sigortacının onayını alması gereken ön izin gibi süreçleri otomatikleştirmek için yapay zekayı kullanıyor. Yapay zeka destekli otomasyonun yüksek reddetme oranları, doktorları hayal kırıklığına uğrattı ve bu durum, reddedilmelere karşı itiraz taslaklarını hazırlamak için yapay zeka araçlarını kendileri kullanarak karşı koymalarına yol açtı.
Astım ilaçları, yeni kilo verme ilaçları ve biyolojik maddeler (otoimmün hastalığı ve hatta kanseri olan kişiler için hayat kurtarıcı olabilecek bir ilaç sınıfı) sigorta şirketleri tarafından rutin olarak reddediliyor. Veriler, klinisyenlerin ret kararlarına nadiren birden fazla kez itiraz ettiğini ve Amerikan Tabipler Birliği’nin son araştırması doktorların %93’ünün önceki izinlerle ilişkili bakım gecikmeleri veya kesintileri bildirdiğini gösterdi.
Okul Dekanı Dr. Ashish Kumar Jha, “Genellikle herhangi bir pahalı ilaç için önceden izin alınması gerekir, ancak inkarlar, sigorta şirketinin o kadar iyi olmasa bile daha ucuz bir alternatifin mevcut olduğunu düşündüğü yerlere odaklanma eğilimindedir” dedi. Brown Üniversitesi Halk Sağlığı Bölümü, daha önce yapılan bir röportajda şöyle açıklanmıştı: Bilgisayar dünyası.
