Robert F Kennedy Jr, onay duruşması sırasında kaşları kaldıran birkaç şey söylemesine rağmen, ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Sekreteri olarak yemin etti. Bunlardan biri, bazı insanların antidepresanlardan çıkarken onlardan daha zor zamanları olduğu iddiasıydı.
eroinden çıkmak. Özellikle seçici serotonin geri alım inhibitörleri veya SSRI’lar olarak adlandırılan mevcut antidepresanların nesline atıfta bulunuyordu.
RFK JR’nin söylediği biliniyor
tartışmalı şeyler Tıp hakkında, ama bu sayımda mı?
RFK JR doğru mu? SSRI’ları almayı bırakmak ne kadar zor?
SSRI’lardan çıkıyor gerçekten zor olabilir, neden olabilir
“SSRI kesme sendromu” bazı insanlarda. Sendrom, baş dönmesi, bulantı, baş ağrısı ve yorgunluk dahil grip benzeri semptomlarla karakterizedir. Çoğu durumda, semptomlar
Hafif ve kısa ömürlü.
Bu tür semptomları yaşayan antidepresanlardan çıkmaya çalışan insanlar bazen depresyonlarının geri döndüğüne inanıyor ve antidepresan haplarını tekrar almaya başlayacaklar. Geri dönen depresyon ve SSRI kesme sendromu arasında ayrım yapmak zor olabilir. Ve artık ihtiyaç duymasalar bile antidepresan ilaçlarını almaya devam eden insanların yol açabilir.
Kanıtlar, SSRI’ların
Kısa Yarım Ömür (ilacın vücutta hızla parçalandığı yer), kesme sendromuna neden olma olasılığı daha yüksektir. Bu ilaçlar
paroksetin Ve
fluvoksamininsanların yaklaşık yüzde yedi’sinde kesme sendromuna neden olur.
Sertralin ve fluoksetin gibi uzun bir yarı ömrü olan antidepresanlar sadece sendromun insanların yaklaşık yüzde ikisinde neden olur.
Diğer Çalışmalar insanlar SSRI’ları aniden almayı bıraktığında kesme sendromunun yüzde 40 kadar yüksek olabileceğini önerin.
Bazı SSRI’ların, vücut tarafından parçalandıklarında aktif metabolitlere sahip olması bakımından durum daha da karmaşıktır. Bu metabolitlerin SSRI’ya benzer etkileri olabilir ve ilacın yarı ömrünü etkili bir şekilde uzatabilir.
Oldukça uzun bir yarılanma ömrüne ve aktif bir metabolite sahip olan fluoksetin, nadiren kesme sendromunu tetikler. Öte yandan, paroksetinin kısa bir yarılanma ömrü ve aktif metabolitleri yoktur ve SSRI’nın çekilme etkilerine neden olma olasılığı en yüksektir,
Vakaların yüzde 65’i.
Kesiksizlik sendromu için en basit açıklama, bu ilaçların ortaya çıkmasının, ilk antidepresan etkilerine aracılık ettiği düşünülen nörotransmitter’in serotoninde ani ve hızlı bir azalmaya yol açmasıdır. Bu brüt aşırı basitleştirme, ancak
uygun seviyelerde serotonin Sizi mutlu ve rahat hale getirirken, düşük seviyeler sizi üzülüyor ve endişeli hale getiriyor.
Bu serotonin kesme teorisi,
farelerancak diğer nörotransmitterler neredeyse kesinlikle dahil olmasına rağmen.
SSRIS vs eroin para çekme
Eroin, beyinde bulunan bir proteini, omurilik ve Gastrointestinal sistemde Mu opioid reseptörü adı verilen bir proteini aktive eder. Aktive edildiğinde, bu reseptörler sinir sistemindeki ağrı sinyallerini bloke ederek ağrı algısını azaltır.
Daha fazla eroin kullanıcısı, SSRIS kullanıcılarına kıyasla bir para çekme sendromu yaşar.
Opioid kullanıcılarının yaklaşık% 85’i ilaç deneyimini enjekte eden, çıktıklarında ciddi yoksunluk semptomları. SSRI’larda olduğu gibi, opioid geri çekilme sendromu şiddeti, ne kadar süredir kullanıldıklarına ve spesifik opioidin yarı ömrüne bağlıdır.
Eroinin yarı ömrü
çok kısabu da ciddi yoksunluk semptomlarına neden olacağını düşündürür. Bununla birlikte, eroin, vücutta parçalandığında iki aktif metabolit üretir, 6-MAM ve morfin, eroin gibi Mu opioid reseptörlerini aktive eder.
Ancak bu metabolitler, MU opioid reseptörünü eroin ile aynı ölçüde aktive etmez. Dolayısıyla, çoğu eroin geri çekilmesi durumunda, Mu opioid reseptörleri hızla yüksek bir durumdan düşük aktivasyon durumuna geçtikçe, ciddi etkilere yol açtıkça önemli semptomlar ortaya çıkar.
Semptomlar içerir İlaç özlemi, anksiyete, bulantı, ishal, mide krampları, ateş ve artmış kalp atış hızı. Bunların hepsi beyindeki ve bağırsaktaki opioid reseptörlerindeki değişikliklerden kaynaklanır. Gastrointestinal semptomlar daha kısa kalıcı olma eğilimindeyken, anksiyete ve sinirlilik gibi psikolojik semptomlar yıllarca sürebilir.
Eroinden çekilme genellikle tedavi gerektirir
metadon veya
buprenorfinmu opioid reseptörünü aktive eden ancak
Uzun Yarım Ömür.
Tipik olarak, eroinden çıkmaya çalışan biri eczacıya gider ve günlük bir doz metadon veya buprenorfin alır. Bu sözde ikame tedavisidir, çünkü yeni ilaç (metadon) eroinin yerine geçer.
Metadonun eroine göre birçok avantajı vardır, bu da ücretsiz (eroin için para almak için suçluluğa gerek yok), temiz (potansiyel olarak kirli iğneler veya potansiyel olarak kirlenmiş eroin kullanmaya gerek yok) ve daha az bağımlılık yapıcı yan etkilerle daha az bağımlılık yapar.
Eroin geri çekilmesi nispeten daha yaygın ve daha ciddi bir durumdur. Ancak bireysel hastalar hala SSRI’lardan gelen korkunç bir zaman ve eroinden nispeten daha kolay bir zaman geçirebilirler.
SSRI’ları almayı nasıl bırakırsınız?
SSRI’lardan, özellikle kısa etkili SSRI’lar için asgari para çekme sendromu şansı ile çıkmak için dozu ele almalısınız. Bu, tamamen çıkmadan önce birkaç hafta veya ay boyunca giderek daha küçük ve daha küçük dozlar alacağınız anlamına gelir.
Son Tıbbi Tavsiye Konikliğin başlangıçta düşünüldüğünden daha uzun bir sürede olması gerektiğini ve nihai dozların çok daha düşük olması gerektiğini düşündürmektedir.
Ayrıca, kısa etkili bir SSRI’dan fluoksetin gibi uzun bir yarı ömre sahip bir SSRI’ya geçebilir ve daha sonra fluoksetini inceleyebilirsiniz, bu da paroksetinden daralmaktan daha kolay olmalıdır.
Doktorlar da dikkate almalı
“Nocebo” efektleri. Tıpkı doktorların bir tedavi hakkında pozitif olarak plasebo etkilerini artırabileceği gibi, potansiyel yan etkilere odaklanarak olumsuz etkileri (nocebo etkileri) de artırabilirler. Dolayısıyla doktorunuz potansiyel bir SSRI para çekme sendromuna çok fazla odaklanırsa, olumsuz etkiler yaşama olasılığınız daha yüksek olacaktır.
SSRI’ları çok yavaş inceltmenin yanı sıra, SSRI’ların geri çekilme etkilerini azaltmak için birkaç ilaç mevcuttur. Bunlar, benzodiazepinler gibi anksiyete azaltıcı ilaçları ve bulantı için ondansetron gibi antiemetik ilaçları içerir.
RFK Jr.
Birkaç tartışmalı açıklama Örneğin aşılar dahil sağlık ile ilgili. Bununla birlikte, bu vesileyle, antidepresanlarla ilgili olarak, SSRI’lardan çıkmanın çok zor olabileceğine dair önemli kanıtlar vardır. Ancak, çoğu insan için, eroinden çıkmak kadar zor olması pek olası değildir.
Colin DavidsonNörofarmakoloji profesörü, Central Lancashire Üniversitesi
Bu makale şuradan yeniden yayınlanmıştır.
Konuşma Creative Commons lisansı altında. Oku
orijinal makale.
