Ozempic obezite tedavisinde yeni bir çağın sadece başlangıcıdır. Bu hafta yayınlanan bir inceleme, insanların kilo vermesine yardımcı olmada muhtemelen daha etkili olacak benzer deneysel ilaçların ortaya çıkmasının ön izlemesini yapıyor.
McGill Üniversitesi’ndeki araştırmacılar, semaglutid (Ozempic ve Wegovy’deki aktif madde) gibi GLP-1 ilaçlarını çevreleyen klinik deney verilerinin gözden geçirildiği çalışmayı yürüttüler. Araştırmacılar günümüz ilaçlarının güvenliğini ve etkinliğini yeniden doğruladılar. Ancak aynı zamanda şu ana kadar yapılan denemelerde insanların orijinal vücut ağırlığının %20’sinden fazlasını kaybetmelerine yardımcı olan retatrutide gibi şu anda geliştirilmekte olan daha yeni bileşiklerin potansiyel üstünlüğünü de vurguladılar.
Semaglutid, diğer şeylerin yanı sıra açlığı ve insülin üretimini düzenleyen bir hormon olan GLP-1 hormonunun sentetik ve daha uzun ömürlü bir versiyonudur. Novo Nordisk tarafından geliştirilen semaglutide, ilk olarak 2017 yılında Ozempic adıyla tip 2 diyabet için, ardından 2021 yılında Wegovy adıyla obezite için onay aldı. Halka ulaşan ilk GLP-1 ilacı olmaktan çok uzak, ancak semaglutid obezite tedavisinde ezber bozan bir ilaç oldu. Çalışmalarda, insanların kilolarının %10 ila %15’i arasında bir oranda kaybetmelerine yardımcı olduğu gösterilmiştir; bu, yalnızca diyet ve egzersizle görülen tipik başarının çok üzerinde ve hatta eski GLP-1 ilaçlarının tipik sonuçlarını bile aşmaktadır.
Semaglutide bloktaki tek yeni çocuk değil. Eli Lilly’nin tirzepatidi hem GLP-1’i hem de GIP adı verilen açlıkla ilişkili başka bir hormonu taklit ediyor; bu onun semaglutidi tahtından indirmesine olanak tanıyan güçlü bir kombinasyon. Klinik çalışmalarda tirzepatid kullanan kişiler başlangıçtaki kilolarının %20’sini kaybetti. Ayrıca yapım aşamasında olan düzinelerce başka obezite tedavisi de var; bunlardan bazıları insanlar üzerinde test edildi ve tirzepatidi bile gölgede bırakmaya hazırlanıyor.
McGill araştırmacıları, tek ajanlı GLP-1 ilaçları, tirzepatid gibi çift agonistler ve hatta açlıkla ilişkili üç hormonun sentetik versiyonlarını birleştiren retatrutid gibi üçlü agonist ilaçlarla ilgili 26 randomize klinik çalışmadan elde edilen verileri analiz etti: GLP-1, GIP, ve glukagon. Bu denemeler obeziteyle yaşayan ancak tip 2 diyabeti olmayan kişileri içeriyordu.
Beklendiği gibi, günümüzün onaylanmış ilaçlarının genel olarak güvenli ve etkili olduğunu, tirzepatid’in şu anda en iyi performansı gösterdiğini (katılımcılar 72 haftalık tedaviden sonra vücut ağırlığının %17’sine kadar kaybettiler) buldular. Ancak aynı zamanda retatrutide’in daha kısa bir sürede daha iyi performans gösterdiğini ve katılımcıların yalnızca 48 haftalık tedaviden sonra vücut ağırlıklarının %22’sine kadarını kaybettiklerini de belirlediler.
“Bunu bulduk, 12 GLP-1’den [drugs] Araştırmamızla tespit ettiğimiz gibi, ortalama vücut ağırlığındaki en büyük azalma, retatrutid, tirzepatid ve semaglutid ile yapılan randomize kontrollü çalışmalarda rapor edildi.” yayınlandı Salı günü Dahiliye Yıllıkları.
Retatrutide, Eli Lilly tarafından geliştiriliyor ve şu anda 3. aşama denemelerde test ediliyor; denemeler 2026’da sonuçlarına ulaşacak. Ve yakın gelecekte günümüzün mevcut ilaçlarını geride bırakabilecek tek yeni ilaç bu olmayacak.
Örneğin geçen yıl, amikretin ilacının (Novo Nordisk tarafından geliştirilen) ilk deneme sonuçları, bunun semaglutid ve tirzepatidden daha fazla kilo kaybı sağlayabileceğini öne sürdü. Boehringer Ingelheim ve Zealand Pharma’nın ikili agonisti gibi diğer ilaç şirketleri Ozempic’e rakip olan kendi rakipleri üzerinde çalışıyor. hayatta kalma. Beklentiler o kadar yükseldi ki Novo Nordisk’in hisseleri aslında düştü ilaç adayı ÇağrıSema’nın (semaglutid ile deneysel ilaç cagrilintid karışımı) yakın zamanda yapılan bir denemede insanların beklenen %25 yerine yalnızca %22 kilo vermelerine yardımcı olduğunu açıkladığında.
Bu ilaçlar elbette olumsuzluklardan arınmış değil. Genellikle ishal ve kusma gibi gastrointestinal semptomlara neden olurlar ve gastroparezi (mide felci) gibi nadir fakat ciddi komplikasyonlarla ilişkilendirilirler. Bir diğer önemli endişe ise fiyatlarıdır; semaglutid ve tirzepatid sigorta kapsamı dışında genellikle ayda 1000 dolar civarındadır (ki bu genellikle özel ve kamu sigortacıları tarafından sağlanmaz). Bu maliyet ve artan talep, bu ilaçlar için gri ve kara bir pazarı körükledi; insanlar daha ucuz, ancak daha az güvenli bileşik ve sahte versiyonlara yöneldi.
Bazı uzmanlar, GLP-1 ile ilgili daha fazla ilacın gelmesinin, başta maliyet ve sigorta kapsamı olmak üzere bu sorunlardan bazılarını azaltmaya yardımcı olacağını umuyor. Bunun gerçekten olup olmayacağını görmemiz gerekecek. Ancak semaglutid ve tirzepatid’in mevcut en iyi obezite tedavileri olarak mevcut tacı için bol miktarda ilacın geleceği neredeyse kesin.
