Obezite sorunu yaşayan ve kilo vermekten aciz olan milyonlarca Amerikalıyı iyi haberler bekliyor. Biden yönetimi, Medicare ve Medicaid’in kilo verme ilaçlarını karşılamasını zorunlu kılan bir teklif duyurdu.
Sağlık ve İnsan Hizmetleri (HHS) Departmanı Salı günü Wegovy, Zepbound, Ozempic ve Mounjaro gibi obezite karşıtı ilaçların Medicare ve Medicaid planları kapsamına eklenmesi önerisini açıkladı.
Beyaz Saray’ın bir bilgi notuna göre kural, obeziteden mustarip milyonlarca kişinin obezite karşıtı ilaçlara veya GLP-1’lere erişimini artıracağından Amerikalılar için faydalı. Böylece aralarında diyabet, felç ve kalp-damar hastalıkları riskleri azalır.
Ancak planın Trump yönetimi altında uygulanmasına ilişkin sorular ortaya çıkıyor. Pek çok uzman, teklifin Başkan seçilen Donald Trump’tan veya onun sağlık hizmetleri başkanlığına seçilen Robert F Kennedy Jr.’dan destek bulacağından şüpheli.
İşte ilaçlar ve teklif hakkında bilmeniz gereken her şey.
İlaçlar nasıl çalışır?
Obezite önleyici ilaçlar veya GLP-1’ler olarak da bilinen kilo verme ilaçları, yemek sırasında bağırsak ve beyin arasında dolgunluk sinyali vererek iştahı düzenleyen bir hormon olan glukagon benzeri peptid 1’i taklit eder. Uyuşturucular arasında Novo Nordisk’in Wegovy ve Ozempic’i ile Eli Lilly’nin Zepbound ve Mounjaro’su yer alıyor.
Klinik çalışmalarda, obeziteyi tedavi etmek için Wegovy veya Mounjaro kullanan katılımcıların çoğu, vücut ağırlıklarının ortalama yüzde 15 ila yüzde 22’sini kaybetti; çoğu durumda 22,5 kiloya (50 pound) kadar veya daha fazla. Ancak “cevap vermeyenlerin” bir kısmı önemli bir vücut ağırlığı kaybetmedi.
Özel sağlık sigortalarının ilaç teminatı sınırlıdır. Programın kilo verme ürünleri için ödeme yapamayacağını belirten bir yasa uyarınca Medicare’in bu kişileri kapsaması yasaklandı. Bu arada Medicaid’in kapsamı eyaletten eyalete değişiklik gösterdi. Bu, aylık 1.000 dolardan (84.462 Rupi) fazlaya mal olabilen ilaçların çoğu kişi için büyük ölçüde karşılanamaz olduğu anlamına geliyordu.
Planın hükümete maliyeti ne kadar olacak?
Teklif, uygulandığı takdirde ABD hükümetine milyarlarca dolara mal olacak; kesin olarak söylemek gerekirse 35 dolar (29,5 lakh crore Rupisi) milyar veya daha fazla. Kural, ülkenin yaklaşık 70 milyon yoksul insanına sağlık sigortası sağlayan Medicaid’i ve yaklaşık 67 milyon yaşlı Amerikalıya yönelik sağlık sigortası programı olan Medicare’i etkileyecek.
Teklif kapsamında, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri, ilaçları obezite hastalıklarının tedavisi olarak değerlendirecek şekilde federal yasayı yeniden yorumlayacak.
Ayrıca Okuyun:
Obezite demans riskini artırıyor mu?
Ülkenin en büyük sağlık kurumu, Medicare’den 3,5 milyon, Medicaid’den ise 4 milyon kişinin ilaç kapsamına girebileceğini tahmin ediyor. Ancak araştırmalar, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri’nin Medicaid kullanan yaklaşık 28 milyon kişinin obez olarak değerlendirildiğini tahmin etmesiyle çok daha fazla insanın hak kazanabileceğini gösteriyor.
Trump bunu destekleyecek mi?
İlaçlar popüler; Amerikalıların çoğunluğu sağlık firması KFF’ye bu yılın başlarında yapılan bir ankette Medicare’in ilaçları karşılaması gerektiğini söylüyor. İki partili bir milletvekilleri koalisyonu da uyuşturucunun haberleştirilmesi için lobi faaliyeti yürüttü.
Ancak Donald Trump’ın yakın çevresinden karışık destek var. Kennedy, ilaçları kapsayan Medicare veya Medicaid fikrine karşı çıktı. Bunun yerine Kongre’ye, hükümet destekli sağlık programları aracılığıyla daha sağlıklı gıdaların ve spor salonu üyeliklerinin kapsamının genişletilmesi gerektiğini söyledi.
Bu arada Medicare ve Medicaid Hizmet Merkezlerinin başına geçmeye hazırlanan Dr. Mehmet Öz, ilaçların yararlı bir araç olabileceğini söyledi. Geçtiğimiz yıl Instagram’da yayınlanan bir videoda Oz, ilaçların bazı faydalarını övdü ancak uzun vadeli etkilerinin daha fazla araştırılması gerektiğini söyledi. Öz, “Bu yeni nesil ilaçların bize büyük bir fırsat sunduğunu düşünüyorum” dedi.
Milletvekillerinin tepkisi nasıl oldu?
Bazı milletvekilleri Salı günü bu hamleyi övdü, diğerleri ise şüphelerini dile getirdi. Medicare’in kilo verme ilaçlarını kapsaması için bir yasa tasarısına sponsor olan Cumhuriyetçi Brad Wenstrup, ilaçları ve diğer obezite tedavilerini kapsamanın uzun vadede vergi mükelleflerini kurtarabileceğini savundu.
Wenstrup yaptığı açıklamada, “Yönetim’in, Medicare’in yeni, doktor reçetesi ve FDA onaylı obezite karşıtı ilaçları kapsamasına izin vererek Amerikalıları daha sağlıklı hale getirmeye yardımcı olma çabalarımızı desteklediğini görmek beni teşvik ediyor” dedi. obeziteyi tedavi etmek için diyetisyenlerin, beslenme uzmanlarının ve davranış terapisinin ödenmesine yardımcı olun.
Ancak Senatör Bernie Sanders, hükümetin ilaç üreticilerinden ilaçların fiyatlarını düşürmesini talep etmemesi halinde Medicare primlerinin plan kapsamında “fırlayacağını” söyledi. Doktorlar ilaçları övse de hâlâ endişeleri var. Daha fazla Amerikalının bu ilaçlara erişebilmesi iyi bir şey. Etkili olduğu kanıtlanmış olsa da Harvard Üniversitesi’nde beslenme ve obezite uzmanı olan Dr. David Ludwig, bunun Amerika’da obezite tedavisinde birincil yöntem haline gelmeyeceğini umuyor.
Ayrıca şunu okuyun:
‘Obezite endişe yaratıyor, toplam hastalık yükünün %56’sı sağlıksız beslenmeden kaynaklanıyor’
ABD genelinde artan obezite oranlarına neyin sebep olduğunu ve sağlıklı gıdaların ve egzersizin bu salgının çözümünde oynayabileceği rolü anlamak için yeterli yatırım yapılmadığından endişe ediyor. Ludwig, “Şu anda karşılaştığımız sorunları uyuşturucuyla tedavi etmek uygun, ancak burada durmayalım” dedi. “Soruna neyin sebep olduğunu belirleyelim ve sonuçta yan etkileri olan bu ilaçlara zamanla giderek daha az güvenelim.”
Michigan Üniversitesi’nde obez hastaları tedavi eden Dr. Andrew Kraftson, hastalara reçete ettiği ve başarılı sonuçlar elde ettiği bu ilaçları daha fazla hastasının satın alabilmesinden mutlu. Ancak o da ilaçların reçetelenmesi konusunda hükümetten daha fazla araştırma ve rehberlik görmek istiyor.
Kraftson ayrıca yaşlı hastalar için bazı yan etkilerden de endişe duyuyor. İlaçların kas kaybına neden olabileceğini, bunun da örneğin düşme riski taşıyan yaşlı Amerikalılar için daha büyük bir sorun olduğunu belirtiyor. Kraftson, “Bunların düşünceli bir şekilde kullanılmasını savunuyorum” dedi. “Çünkü eğer bir kıdemliniz varsa ve sadece bir reçete yazarsanız ve ziyaretiniz beş dakika sürerse, bu uygun bir bakım düzeyi midir? Bunu iyi tanımladık mı?
AP’den gelen girdilerle