Dünya Sağlık Örgütü’ne (WHO) göre, 2019 yılında dünya çapında yaklaşık 18 milyon insan romatoid artritle yaşadı ve etkilenenlerin %70’ini kadınlar oluşturdu.
Hastalık aynı zamanda orantısız bir şekilde yaşlı insanları da etkiliyor; hastaların %55’i 55 yaş ve üzeri. Önemli bir oran (13 milyon) orta ila şiddetli semptomlar yaşıyor ve bu da rehabilitasyon müdahalelerinden büyük ölçüde fayda sağlayabilir.
Pristyn Care Kıdemli Ortopedi Cerrahı Dr Abhishek Bansal, görüşlerini paylaştı İlk gönderi bu konuları çevreleyen çeşitli yönler hakkında.
Artrit nedir ve yerel/küresel yaygınlığı nedir?
Artrit, eklemlerde iltihaplanma ve sertliğe neden olan 100’den fazla durumdan oluşan bir grubu ifade eder. Dünya çapında 350 milyondan fazla vakanın teşhis edildiği milyonlarca kişide ağrı ve hareket kaybına neden oluyor. 2019 yılında yayınlanan “Hindistan’da osteoartrit prevalansı: Sistematik bir inceleme ve meta-analiz” çalışmasına göre Hindistan’da 62,35 milyon kişi osteoartritten muzdariptir.
Yaygın artrit türleri nelerdir ve her biriyle ilişkili semptomlar nelerdir?
Osteoartrit, hastalığın en yaygın şeklidir ve kıkırdaktaki dejeneratif aşınmadan kaynaklanır ve eklemlerin ağrılı ve sert olmasına neden olur. Romatoid artrit, eklemlerde iltihaplanma, şişme ve ağrıya neden olan otoimmün bir hastalıktır. Psoriatik artrit olarak bilinen bir form, sedef hastalığı olan bazı kişilerde cilt semptomlarının yanı sıra eklemlerde de iltihaplanma yaşamaya başlar. Farklı türlerdeki semptomlar arasında eklem ağrısı, şişlik, sertlik ve hareket kısıtlılığı yer alır; ancak bu semptomlar nispeten küçükten önemliye kadar değişir.
Artritin küresel/yerel prevalansı nasıl gelişti ve artritle ilişkili eklem ameliyatlarındaki mevcut eğilimler nelerdir?
Dünya çapında yaygınlık, kısmen nüfusun yaşlanması ve obezite prevalansının artması ve aktivite düzeylerinin azalması gibi yaşam tarzı faktörlerine bağlı olarak artmaktadır. Özellikle total diz ve kalça protezleri olmak üzere eklem protezi ameliyatlarına yönelik artan talep vardır. Eğilimler, daha hızlı iyileşme ve daha iyi sonuçlar sağlayan erken müdahale ve minimal invaziv tekniklere yöneliktir. Hindistan’da yaşlanma, yaşam tarzı değişiklikleri ve obezite nedeniyle artrit prevalansı arttı ve en yaygın tip osteoartrit oldu. Bu artış, özellikle diz protezi ameliyatları olmak üzere eklem ameliyatlarına olan talebin artmasına neden oldu. Mevcut trendler minimal invaziv teknikleri, daha hızlı iyileşme sürelerini ve daha iyi rehabilitasyonu vurgulayarak eklem replasmanını ülke çapında daha erişilebilir hale getiriyor.
Artrit tedavisinde yaşam tarzı değişikliğinin rolü nedir ve bu değişiklikler hastalığın ilerlemesini yavaşlatmada ne kadar etkilidir?
Yaşam tarzı değişiklikleri artrit tedavisinin kritik bileşenleri haline gelir. Uygun bir diyet, düşük etkili egzersiz ve stres davranışlarının yönetimi, iltihabı azaltmak, eklem çevresindeki kasları güçlendirmek ve daha kötü hastalık sonuçlarından kaçınmak ve ilaç veya ameliyat ihtiyacını azaltmak için hareketliliği artırmak için bunları değiştirecektir.
Total diz protezi ameliyatında minimal invaziv tekniklerin faydaları nelerdir ve iyileşme süresi ve uzun vadeli sonuçlar açısından geleneksel yöntemlerle nasıl karşılaştırılır?
Minimal invaziv total diz protezi teknikleri, geleneksel cerrahiye göre daha az kesime, daha az kas hasarına ve daha hızlı iyileşme süresine ihtiyaç duyar. Hastalar genellikle daha az ağrı, günlük aktivitelere daha hızlı dönüş ve daha az komplikasyon bildirmektedir; ancak eklem fonksiyonu ve dayanıklılık açısından uzun vadeli sonuçlar geleneksel yöntemlerle karşılaştırılabilir düzeydedir.
Artroskopi osteoartrit tedavisinde ne kadar etkilidir ve eklem replasman cerrahisini önlemede veya geciktirmede sınırlamaları nelerdir?
Artroskopi, menisküs yırtıkları, bağ yaralanmaları, kıkırdak hasarı ve osteoartritten kaynaklanan kemik çıkıntıları gibi çeşitli durumları etkili bir şekilde tedavi edebilmiştir. Bu etkili minimal invaziv prosedür, hiyalin kıkırdağın (eklemlerdeki kemiklerin uçlarını kaplayan, bir yastık sağlayan ve hareket sırasında sürtünmeyi azaltan pürüzsüz, cam benzeri bir doku) bozulmasını önler, aksi takdirde son aşamada eklem yetmezliğine yol açabilir. Ancak bu yetenek, eklem protezi ameliyatını önlemede veya geciktirmede sınırlayıcı olabilir.
Artroskopide hangi ilerlemeler kaydedildi ve bunlar eklem replasman cerrahisinden kaçınmaya veya geciktirmeye nasıl yardımcı oluyor?
Artroskopideki gelişmeler, gelişmiş görüntüleme teknikleri ve hassas aletler sayesinde eklemle ilgili sorunlar daha iyi teşhis edilip onarılmaktadır. Bu teknoloji eklem replasmanı ameliyatını geciktirebilir; ancak etkinlikleri artritin ciddiyetine bağlı olacaktır.
Artroskopik cerrahiyle ilişkili potansiyel riskler ve komplikasyonlar nelerdir ve bunlarla nasıl başa çıkılabilir?
Artroskopik cerrahinin diğerlerinin yanı sıra enfeksiyon, kan pıhtısı ve sinir veya kan damarı yaralanmasını içeren riskleri vardır. Bu komplikasyonlar nadiren görülür. Bu tür komplikasyonlar dikkatli bir cerrahi teknik, ameliyat sonrası bakım ve sorunlar ortaya çıktığında erken müdahale ile kontrol altına alınabilir. Rehabilitasyon ve uygun yara bakımındaki riskler de önlenebilir.
Artrit hastalarına total diz protezi ameliyatı ne zaman önerilir ve bunun en iyi seçenek olup olmadığını hangi faktörler belirler?
Durumun hareket kabiliyetini ciddi şekilde bozduğu, kronik ağrıya yol açtığı ve diğer tedavi yöntemlerinin başarısız olduğu durumlarda total diz protezi önerilir. Hastanın yaşı ve sağlığının yanı sıra eklemin ne kadar hasar görmüş olabileceği ve ameliyat sonrası rehabilitasyona katılmaya ne kadar devam edebilecekleri gibi hususlar ameliyata devam edilip edilmeyeceği konusunda dikkate alınması gereken hususlardır.
Romatoid artritte eklem füzyon ameliyatı ne kadar etkilidir ve uzun süreli hareketliliği ve yaşam kalitesini nasıl etkiler?
Romatoid artritte şiddetli ağrının hafifletilmesinde tıbbi tedavi çok önemli bir rol oynayabilirken, bazen cerrahi tedaviye de ihtiyaç duyulur. Daha az ağrı olması için eklem kemiklerinin bir araya getirilmesiyle eklem füzyonunu içerebilir; ancak bu, eklemdeki hareketliliği azaltır. Bu, günlük yaşamdaki hareket özgürlüğünü iyileştirmese de, sakatlığa neden olan ağrıyı azaltarak yaşam kalitesinde genel bir iyileşmeye yol açabilir.
Romatoid artrit tedavisinde sinovektominin rolünü ve hangi durumlarda önerildiğini tartışabilir misiniz?
Sinovektomi, eklemi çevreleyen iltihaplı sinovyal astarın bir kısmının çıkarılmasını içeren bir cerrah tarafından gerçekleştirilir ve bu çoğunlukla ilaçlara yanıt vermeyen lokalize inflamasyonu olan erken evre romatoid artrit hastalarında yapılır. Ağrıyı azaltır ve eklemdeki hasarı yavaşlatır, ancak hastalığın uzun vadede durdurulması pek mümkün değildir.
Kök hücre terapisi veya gen terapisindeki ilerlemeler gelecekteki artrit tedavilerini nasıl etkileyebilir?
Artrit durumunda kıkırdak rejenerasyonu ve bağışıklık tepkilerinin yeniden düzenlenmesi için en umut verici yaklaşımlardan biri kök hücre tedavisi (hasarlı dokuları onarmak veya değiştirmek için farklılaşmamış hücrelerin kullanılmasını içerir, çeşitli dejeneratif hastalıklar için potansiyel tedaviler sunar) veya gen terapisidir (değişimi gerektirir) veya genetik bozuklukları tedavi etmek veya önlemek için bir bireyin hücrelerindeki kusurlu genlerin değiştirilmesi.) Hatta hastalığın ilerlemesini durdurabilir veya başka bir hastalığa dönüşebilir, böylece eklem replasmanı ihtiyacını da ortadan kaldırabilirler. Bu hala deneysel aşamada olan bir şey ve ana tedavi haline gelmeden önce çok fazla araştırmaya ihtiyaç var.
Yapay zeka ve giyilebilir teknolojiler gibi yeni gelişen teknolojiler artrit tanısı ve tedavisinde nasıl bir rol oynuyor?
Yapay ve giyilebilir teknolojiler aslında artritin gelecekteki bakımının habercisidir. Yapay zeka, erken teşhis ve tedavi planlamasını iyileştirmek için görüntüleme verilerini analiz edebilir. Giyilebilir cihazlar, tedavi ve rehabilitasyon stratejisinin genel olarak iyileştirilmesi için hem hastaya hem de doktora anında geri bildirim sağlamak üzere eklem hareketini fiziksel aktivite düzeyiyle birlikte izliyor.