Horlama, özellikle hafif uyuyan biriyle aynı yatağı paylaşan kişiler için rutin olarak can sıkıcıdır. Ancak bazıları için horlama daha ciddi bir sağlık sorununun işareti olabilir: uyku apnesi. Bir zamanlar pek bilinmeyen bir rahatsızlık olan uyku apnesi için artık birçok tedavi mevcut ve daha fazlası yolda. Ancak birçok hasta hala apneleri hakkında karanlıkta ve ihtiyaç duydukları yardımı alamıyor.
“Apne” kelimesi, basit bir şekilde nefes almanın durması anlamına gelir ve bu durum, iyi bir hıçkırık da dahil olmak üzere birçok nedenden dolayı meydana gelebilir. Uyku apnesi gece boyunca birden fazla ve sürekli (10 saniye veya daha uzun) nefes almama atakları olmasıyla tanımlanır – saatte 5 ila 100 kez. Başlıca iki biçimde gelir: merkezi ve obstrüktif uyku apnesi (OSA). OSA, hava yolu kasları bir kişinin nefes almasını fiziksel olarak engellediğinde meydana gelirken, merkezi apne, genellikle beyinden gelen sinyal eksikliğinden dolayı nefes almak için kullanılan gerçek kasların çalışmayı bırakmasıdır (üçüncü karmaşık bir biçimde her iki tür de vardır). İkisi arasında, OSA çok daha yaygındır, yaklaşık %12’lik Amerikalı yetişkinin bu duruma sahip olduğu tahmin edilirken, merkezi uyku apnesi olduğu tahmin edilen yetişkinlerin %1’inden daha azdır.
Horlama uyku apnesiyle en çok ilişkilendirilen semptom olabilir ancak bu, sizde de olduğunun garantisi değildir çünkü yaklaşık olarak %25 ila %50 insanların en azından ara sıra horladığı görülmektedir. Diğer belirtileri arasında uyku sorunu, kuru ağızla uyanma ve gün içinde uykulu hissetme yer alır. Zamanla, uyku apnesi sağlığımızı giderek daha da kötü etkileyebilir ve muhtemelen şu gibi diğer rahatsızlıkların riskini artırabilir: kalp hastalığı, diyabet, beyin hasarı ve hatta erken ölüm.
“Zarar iki yönlüdür. Birincisi, nefes almayı bıraktığınızda oksijen seviyeleriniz düşer ve düşük oksijen seviyeleri kalbi ve beyni daha az mutlu eder ve oradan oksijendeki tekrarlayan azalmalardan kaynaklanan yaralanmalara maruz kalabilirler,” diye ekledi Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi sözcüsü ve uyku tıbbı doktoru Douglas Kirsch. “Ayrıca, tekrar nefes almaya başladığımızda, çünkü her zaman tekrar nefes almaya başlarız, kan basıncımız ve kalp atış hızımız yükselir ve her bölümden sonra, gece gündüz, tekrar tekrar kan basıncının tekrarlayan bu tırmanışı da kalp ve beyin için sorunlara neden olabilir,” diye ekledi.
Bir Zamanlar Gizemli Bir Hastalık
Uyku apnesinin ne kadar yaygın olduğu konusunda, ancak yakın zamanda bu konuda çok şey öğrenmeye başladık. Durum, yalnızca 1990’da resmi olarak uyku apnesi olarak adlandırıldı. 1965bununla ilgili yazılı raporlar binlerce yıl öncesine dayanıyor olsa da (uyku apnesi yaygın olarak kullanılmaya başlanmadan önce, vakalar bazen “Pickwick sendromu”—Charles Dickens’ın bir karakterine atıf Pickwick Belgeleri (Birçok belirgin semptomu gösteren). Keşfedilmesinden sonraki ilk birkaç on yılda, uyku apnesi için başvurulan tedavi nazik olmaktan uzaktı. Doktorlar genellikle bir trakeostomisoluk borusunda bir delik açılıp, geceleri hava akışının devam edebilmesi için açılan kalıcı bir tüp yerleştirilmesi işlemidir (bu ameliyat günümüzde de bazen kullanılmaktadır, ancak yalnızca en şiddetli vakalarda).
Ancak 1980’lerin başında doktorlar Eliot Philipson ve Colin Sullivan, ilk sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) makinesini geliştirdiler. kısmen ilham Sullivan’ın kendi solunum sorunları olan köpekler üzerindeki araştırmasıyla. Stanford Üniversitesi’nde uyku bozukluğu klinisyeni ve araştırmacısı olan Oliver Sum-Ping’e göre, CPAP makineleri günümüzde apne tedavisinin altın standardı olmaya devam ediyor, ancak bazen yanlış anlaşılıyor.
Sum-Ping, Gizmodo’ya telefonda yaptığı açıklamada, “CPAP hakkında bazı yaygın yanlış anlamalar var, örneğin size özel olarak oksijen verdiği veya sizin yerinize nefes aldığı gibi,” dedi. “Farklılıklar var, ancak temel CPAP, hava yolunuzu genişletmek için hava basıncını kullanır, tıpkı bir balona hava üflemenin balonun duvarlarını ayırmaya yardımcı olması gibi.”
CPAP uyku apnesi için oldukça etkili olabilir, ancak sınırlamaları vardır. Örneğin, zamanla takması daha az zahmetli hale gelse de, birçok kişi hala uzun vadede bunları kullanmakta zorluk çekiyor veya kullanımını engelleyen tıbbi bir rahatsızlığı var. Artık başka seçenekler de var, örneğin üst solunum yolu stimülasyon cihazları, Göğüs ve boyuna yerleştirilen ve hipoglossal sinire elektrik göndererek dil hareketlerinin kontrol edilmesine yardımcı olan cihazlar.
Uyku sırasında cihaz, kişinin nefes alışını algılar ve dilin hava yollarını tıkamasını önlemek için uyarı kullanır. Bu türden açıkça onaylanmış tek cihaz, 2014 yılında Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanan Inspire implantıdır. Bu cihazlar günlük hayatta daha az müdahaleci olsa da, Sum-Ping’e göre herkes için değildir. Ayrıca çeneyi veya dili yeniden konumlandırmaya çalışan diş cihazları da vardır, ancak bunlar dikkate alınan ya da oldukça etkili. Ve daha önce ele aldığımız gibi, ağız bantlama TikTok’taki en son uyku sağlığı trendi olabilir, ancak uyku apnesinde kullanımına dair çok az kanıt var.
“CPAP ile, uyku apnesi olan hemen hemen herkes için deneyebilirsiniz. Bu, herkes için mükemmel bir şekilde işe yarayacağı anlamına gelmez, ancak geniş çapta uygulanabilir. Hipoglossal sinir stimülasyonu gibi bir şeyde, hastaları dikkatlice seçmek daha önemlidir ve o zaman bile, sonuçlar genellikle CPAP kadar iyi olmaz,” dedi Sum-Ping. “Ancak, bir nedenden ötürü CPAP kullanamayan hastalar için makul bir alternatif olabilir.”
Uyku Apnesi İlaçları
Yakın gelecekte, apneyi tedavi etmek için özel olarak onaylanmış ilaçlar görebiliriz. Nisan ayında, Eli Lilly, hem obezite hem de obstrüktif uyku apnesi olan kişiler için diyabet ve obezite ilacı tirzepatide’i test eden iki Faz III denemesinin erken sonuçlarını duyurdu. Diğer araştırmaların gösterdiği gibi, tirzepatide kullanan kişiler, plaseboya kıyasla başlangıç ağırlıklarının %20’sine kadar önemli miktarda kilo kaybettiler. Ancak aynı zamanda apnede önemli bir azalma yaşama eğilimindeydiler, atakların sıklığı üçte ikisine kadar veya saatte yaklaşık 30 daha az atak oranında azaldı. Şirket zaten gönderildi Tirzepatide’in uyku apnesini de kapsayacak şekilde FDA tarafından genişletilmiş onayının bu yılın sonuna doğru gelmesi bekleniyor.
Bu onay ne kadar önemli olsa da Kirsch, tirzepatid ve benzeri ilaçların apne için her derde deva olmayacağını belirtiyor. Obezite bu durum için en yaygın risk faktörlerinden biridir, ancak tek risk faktörü değildir ve obezitesi olmayan kişilerde de gelişebilir. İlacın apne üzerindeki etkisi çoğunlukla kilo verme etkisinden kaynaklandığı için, bu birçok hasta için pek bir şey yapmayacağı anlamına gelir. Klinik deney verilerinde bile, tirzepatid kullanan hastaların yarısından biraz daha azı apnelerinin çözülmüş sayılması için yeterince önemli bir azalma yaşadı.
“Bence, uyku apnesi olan tüm hastalarımıza kilolarıyla ilgili yardımcı olmaya çalışmanın iyi bir uygulamanın parçası olduğunu kabul etmek önemlidir, bu bir sorun olduğunda. Ancak muhtemelen bu, tüm insanlarda tek başına bu diğer cihaz türlerinden birinin yerine geçecek bir tedavi olmayacaktır,” dedi Kirsch. Bununla birlikte, apnenin ardındaki mekanizmaları doğrudan ele almayı amaçlayan, geliştirme hattında çok ileride olan haplar gibi başka ilaçlar da var tasarlanmış Geceleri insanların hava yollarını açık tutmak için.
Ne yazık ki, ilaç veya cihaz ne olursa olsun, birçok insan sürekli farkındalık eksikliği nedeniyle apneleri için herhangi bir rahatlama elde edemiyor. Çalışmalar tahmini uyku apnesi vakalarının %80’inin teşhis edilemediğini ve bu eşitsizliğin daha da kötü olabileceğini daha dezavantajlı nüfuslar, yoksulluk içinde yaşayanlar gibi (daha düşük gelirli mahallelerdeki insanlar da öyle görünüyor) daha az olası (teşhis konulduktan sonra bile tedaviye başlamak).
Sum-Ping, giyilebilir cihazlar ve “yakın cihazlar” gibi uyku apnesini daha kolay tarayabilen teknolojilerin geliştirilmesinden cesaret alıyor. Geçtiğimiz Şubat ayında, Samsung Galaxy Watch, ABD’de uyku apnesini tespit etme özelliğine sahip ilk cihaz oldu. onaylı FDA tarafından, kan oksijen seviyelerini ölçerek yapılır. Ve Kirsch, daha basit testler sayesinde apneyi resmi olarak teşhis etmenin zamanla daha kolay hale geldiğini belirtiyor.
“Gördüğüm birçok insan uyku doktoruna görünmek istemiyordu çünkü bir laboratuvarda uyku testi yapmak istemiyorlardı. Ama artık bazı durumlarda bunları evde yapabiliyoruz. Ya da insanlar CPAP cihazı kullanmayı düşünmek istemedikleri için mutlaka bir uyku doktoruna görünmek istemiyorlar. Ve onlara her zaman, tedavi türü hakkında endişelenmeden önce, ne kadar kötü bir sorununuz olduğunu bulalım diyorum çünkü sorunun ciddiyeti bazen tedavi hakkındaki düşüncelerimizi değiştiriyor” dedi Kirsch.
Uyku apnesi tedavisinin geleceği parlak görünüyor, ancak belki de en önemli hedef, bu hastalığa sahip olan kişilerin ilk etapta bu konuda bilgi sahibi olmasını sağlamaktır.