62 yaşında bir adam, kilo verme ilacı olan tirzepatide’i (Zepbound olarak da bilinir) almaya başladıktan altı ay sonra el titremeleri ve kalp çarpıntılarıyla acil servise kaldırıldı. Doktorlarına göre, adamın kalp sorunu büyük ihtimalle tirzepatide’den kaynaklanan hızlı kilo kaybının ardından tiroid ilacının aşırı dozunun düzgün ayarlanmamış olmasından kaynaklanıyordu.
Tirzepatide, açlık ve metabolizmayı düzenlemek için önemli olan bağırsak ve beyin hormonlarını taklit eden bir ilaç sınıfı olan en son inkretin ilacıdır. Bu, bu hormonlardan ikisini aynı anda birleştiren ilk onaylı inkretindir, GLP-1 ve GIP – obezite ve yüksek kan şekerini tedavi etmede onu daha etkili kılan ikili bir etki mekanizması. Klinik çalışmalarda, insanlar başlangıç kilolarının ortalama %20’sini veya daha fazlasını kaybettiler, bu sadece diyet ve egzersizle görülen tipik başarının çok üzerinde. Bu sonuçlar ayrıca, bu yeni nesil inkretin ilaçlarının ilki olan Novo Nordisk’in semaglutidinde (Ozempic ve Wegovy isimleri altında satılır) görülen ortalama %15’lik kilo kaybını da aştı. Tirzepatide, tip 2 diyabeti tedavi etmek için Mounjaro ismiyle ve obeziteyi tedavi etmek için Zepbound ismiyle satılır. Ancak bu özel durumda, yayınlanan Pazartesi günü JAMA Internal Medicine dergisinde yayınlanan makalede, ilacın etkinliğinin iki ucu keskin bir kılıç olduğu belirtiliyor.
Rapora göre, adam çarpıntı, aşırı terleme, kafa karışıklığı, ateş ve el titremesi şikayetiyle acil servise gitti. Kısa süre sonra yapılan testler, atriyal fibrilasyon veya düzensiz kalp atışı geliştirdiğini ortaya koydu. Adamın tip 1 diyabet, obezite ve otoimmün hipotiroidizm öyküsü vardı; ikincisi, bağışıklık sisteminin tiroide saldırdığı ve daha sonra sürekli olarak temel tiroid hormonlarının eksikliğine yol açan bir durumdur. Diyabeti için uzun süredir insülin ve hipotiroidizmi için levotiroksin ilacı alıyordu, ancak acil servise gitmeden altı ay önce kilosu için tirzepatide de başlandı. Adam tirzepatide almadan önce yaklaşık 290 pounddu ve altı ayda 80 pounddan fazla kilo verdi.
Ne yazık ki, sağlıklı bir tiroidi taklit etmek için gereken levotiroksin dozu, vücut ağırlığı da dahil olmak üzere birçok şeyden etkilenebilir. Ve adamın kilo kaybı, artık çok fazla levotiroksin aldığı anlamına geliyordu. Atriyal fibrilasyonu ve ortaya çıkan semptomların, “tirzepatide’den kaynaklanan hızlı kilo kaybı bağlamında” tiroid hormonlarının aşırı akışından (resmi olarak tirotoksikoz olarak adlandırılır) kaynaklandığı resmen belirlendi. Neyse ki, acil serviste durumu için hemen tedavi gördü.
Diğer araştırmalar genel olarak inkretin ilaçlarının şu anda düşünülenden daha fazla sağlık yararına sahip olabileceğini buldu. Bu Şubat ayında yapılan bir çalışma, tirzepatidin kan basıncını kontrol altında tutmaya yardımcı olabileceğini buldu, Nisan ayında yapılan başka bir çalışma ise uyku apnesini tedavi etmek için kullanılabileceğini belirtti. Ancak adamın doktorları bu vakanın “öğretici bir an” sağlaması gerektiğini söylüyor – ders şu ki her ilaç, ne kadar yararlı olursa olsun, klinisyenler tarafından proaktif olarak izlenmesi gereken risklere sahip olabilir. Doktorlar, bu gibi durumlarda, en azından başlangıçta, insanların levotiroksin dozunu her 4 ila 6 haftada bir kontrol etmeyi ve yeniden ayarlamayı düşünmeleri gerektiğini söylediler. Ayrıca, inkretinler alırken yeniden değerlendirilmesi gereken, hormonal doğum kontrolü gibi kilodan etkilenen başka ilaçlar olduğunu da belirtiyorlar.