Doktorlar görünüşe göre kemik iliği nakli kullanarak başka bir HIV hastasını iyileştirdiler. Ancak önceki vakaların aksine, hasta HIV’e genetik olarak bağışık birinden alınan bağışlanmış kök hücrelere ihtiyaç duymadan iyileşti. Bu gelişme, gelecekte benzer hastaları en iyi şekilde nasıl tedavi edeceğimize dair anlayışımızı değiştirebilir, ancak bu nakiller virüsle yaşayan çoğu insan için hala pratik bir çözüm değil.
Başarı hikayesi, 2009’da HIV teşhisi konulan 60 yaşında bir Alman adamdır. 2015’te ayrıca bir kan kanseri türü olan akut miyeloid lösemi (AML) teşhisi kondu. Doktorlar sonunda AML’si için kemik iliği nakli yaptırmasını önerdiler; bu, bir kişinin bağışıklık sistemini sağlıklı bir donöre ait olanla işlevsel olarak değiştirmeye çalışan radikal bir tedavidir.
Charité Universitatsmedizin Berlin’deki doktorlar adamın naklini gerçekleştirdi. Yıllar önce, 2007’de, oradaki bir ekip kanser için ilk kemik iliği naklini gerçekleştirdi ve bu da HIV tedavisiyle sonuçlandı. O zamanlar, hasta anonim kalmayı seçti ve Berlin Hastası lakabını aldı. Daha sonra kendini Timothy Ray Brown olarak açıkladı ve lösemisinin tekrarlaması nedeniyle 2020’de ölene kadar HIV/AIDS savunucusu olarak kaldı. Bu son vaka da anonim kalmayı seçti ve bir sonraki Berlin Hastası lakabını aldı.
Kahverengi ve diğerlerinin çoğu O yıllarda onun gibi, beyaz kan hücrelerinde bulunan CCR5 reseptörünü düzenleyen CCR5 genindeki belirli bir mutasyonun iki kopyasına sahip donörlerden kemik iliği aldılar. CCR5-delta 32 adı verilen mutasyon, bağışıklık hücrelerini HIV-1 (daha yaygın HIV türü) suşlarından kaynaklanan enfeksiyonlara karşı doğal olarak dirençli hale getirir. Mutasyonu içeren kök hücreleri HIV hastalarına naklederek, bu direnci de aktarabileceğiniz ve vücutlarının virüsü kalıcı olarak ortadan kaldırmasına olanak tanıyabileceğiniz umulmaktadır.
Ancak insanların sadece küçük bir yüzdesi CCR5-delta 32 mutasyonunun iki kopyasını taşır ve Charité doktorları yalnızca bir kopya taşıyan hastaları için uyumlu bir donör bulabildiler. Ancak herkesi şaşırtacak şekilde, anahtar hala işe yaradı. Hasta 2018’de HIV ilacını almayı bırakmayı seçti ve testler sisteminde virüse dair hiçbir iz göstermemeye devam etti (ayrıca kansersiz kalmaya devam ediyor). Adamın artık kök hücreler kullanılarak HIV’den iyileşen yedinci kişi olduğuna inanılıyor, ancak CCR5-delta 32 mutasyonunun her iki kopyasına da ihtiyaç duymayan ilk kişi.
Adamın davası şuydu: sunuldu Bu hafta AIDS 2024’te 25. Uluslararası AIDS Konferansı.
“Sağlıklı bir insanın birçok dileği vardır, hasta bir insanın ise sadece bir dileği” demişti bir sonraki Berlin Hastası ifade Konferansa ev sahipliği yapan Uluslararası AIDS Derneği tarafından yayınlandı.
Bu noktada, bir sonraki Berlin Hastası’nın HIV’ini nasıl tamamen temizleyebildiği tam olarak belli değil. CCR5-delta 32 mutasyonunun sadece bir kopyasına sahip olan kişiler yine de HIV ile enfekte olabilir, ancak bu, hastalığa yakalanma olasılığını azaltıyor gibi görünüyor. Yani, zaten enfekte olmuş bir kişide varlığını ortadan kaldırmaya yardımcı olmak için tek bir kopyanın bile yeterli olması mümkün. Ancak, CCR5-delta 32 mutasyonu etrafta olsun ya da olmasın, HIV ile enfekte olmuş bir kişinin bağışıklık sistemini temizleyip yerine yenisini koymak da aynı şeyi yapabilir. Bununla birlikte, CCR5-delta 32 olmayan donörlerden kök hücre nakli alan diğer HIV hastalarında enfeksiyonlarının aylar içinde geri döndüğü görüldü, bu nedenle bağışlanan bağışıklık sisteminin ne kadar çabuk devreye girdiği gibi diğer faktörler de bir tedavi için önemli olabilir.
Kök hücre nakilleri, riskli ve hatta potansiyel olarak yaşamı tehdit edici yan etkileri nedeniyle lösemi gibi rahatsızlıklar için son çare tedavisidir. Ve günümüzde HIV’li çoğu insan, virüsü antiretrovirallerle kontrol altında tutabilir ve artık başkalarına bulaştırıcı olmaktan çıkarabilir. Bu nedenle bu nakil işlemleri HIV için asla yaygın olarak kullanılan bir tedavi olmayacaktır. Ancak bu hastalardan alınan dersler, bilim insanlarının HIV için daha pratik tedaviler geliştirmesine veya başka nedenlerle kök hücre nakline ihtiyaç duyan hastalara yardımcı olabilir.
Uluslararası AIDS Derneği başkanı Sharon Lewin bir bildiride, “Bir sonraki Berlin Hastası deneyimi, kök hücre nakli yalnızca lösemi gibi başka bir hastalığı olan kişilerde kullanılsa da, bu tür vakalar için donör havuzunu genişletebileceğimizi gösteriyor,” dedi. “Bu, gen terapisine dayalı gelecekteki HIV tedavi stratejileri için de umut verici çünkü remisyona ulaşmak için CCR5’in her bir parçasını ortadan kaldırmamız gerekmediğini gösteriyor.”
