Pembe, kızarmış bir yüz, özellikle buna duyarlı kişiler için utanç, alerji ve hatta alkol içmenin işareti olabilir. Ancak birçok insan için bu, rosacea belirtisi olabilir. Bilim adamları son yıllarda rosacea’nın araştırılması ve tedavisinde önemli ilerlemeler kaydettiler, ancak bununla ilgili birçok soru var ve milyonlarca Amerikalı bunu daha iyi yönetmek için ihtiyaç duydukları yardımı alamıyor.
Çok yüzlü bir bozukluk
Gül hastalığı kronik bir iltihaplı durumdur düşünce yetişkinlerin yaklaşık %5’ini etkiler (ABD’de bu yaklaşık 12 milyon kişiye denk gelir). Genellikle 30 yaşından sonra, yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkma eğilimindedir. Semptomları her iki hastada önemli ölçüde farklılık gösterir ve akne veya güneş yanığı gibi diğer cilt kaynaklı sağlık sorunlarıyla karıştırılabilir.
Örneğin birçoğu ilk başta burun ve alın çevresinde kızarık cilt lekeleri yaşayacaktır. Ancak zamanla bu lekeler kalıcı olarak kızarabilir. Bazı kişilerde sivilce benzeri şişlikler veya küçük ama gözle görülür şekilde şişmiş kan damarları gelişebilir; Bazıları ayrıca kaşıntı veya ağrılı batma da hissedebilir. Daha ciddi vakalar kişinin derisinin veya burnunun kalınlaşmasına ve şişkinleşmesine neden olabilir. Bunların hepsi tipik olarak yüze indirgenir, ancak boyun ve göğse kadar uzanabilir, bazı insanlar da veya sadece sulu, kaşıntılı ve kızarık Gözler. Rosacea atakları belirgin bir sebep olmadan gelip geçebilir veya egzersiz, güneş, stres veya belirli yiyecekler gibi belirli tetikleyicilerle tetiklenebilir.
Rosaceanın bir diğer çıldırtıcı yönü etiyolojisidir; yani hiç kimse bunun neden olduğundan emin değildir. İltihaplı yapısı bağışıklık sisteminde bir tür işlev bozukluğuna işaret eder, ancak bu işlev bozukluğunun kesin suçluları hala bir gizemdir.
biliniyor koşmak örneğin ailelerde, genetiğimizin bir rol oynadığını gösteriyor. Ancak UV’ye maruz kalma veya sigara içme öyküsü gibi çevresel faktörler de kişinin riskini artırıyor gibi görünüyor (bazı çalışmalar aslında bulundu sigara içmenin rosacea olasılığını düşürebileceği ve daha fazla kafa karışıklığına yol açabileceği). Bazı kişilerde, steroidler gibi belirli ilaçlara tepki olarak geliştiği görülmektedir. Ayrıca, uzun süredir devam eden bir bağlantı da görülmüştür Demodeks cilt akarları (genellikle cildimizde ve saç köklerimizde zararsız bir şekilde yaşayan mikroskobik eklembacaklılar) ve gül hastalığı.
Rosaceanın çözülmesi
Potansiyel semptomların ve nedenlerin çamaşır listesi göz önüne alındığında, doktorlar uzun süredir rosacea’yı incelemek ve sınıflandırmak için güvenilir bir yol bulmaya çalışıyorlar. 2002 yılında Ulusal Rosacea Derneği, rosacea tanısı için önerilen ilk standartlaştırılmış kriterleri yayınladı. Bu kriter, vakaları belirli semptomlarla işaretlenen dört geniş alt tipten birine ayırdı (örneğin papülopüstüler rosacealı kişilerde sivilce olma eğilimi vardı).
Rutgers Robert Wood Johnson Tıp Fakültesi’nde dermatoloji doçenti ve rosacea uzmanı Hilary Baldwin’e göre bu sistem öncekinden bir adım önde olsa da bazı kusurları vardı. Bunlardan en büyüğü, bir rosacea türü teşhisi konan kişilerin genellikle diğer türlerle örtüşen semptomlara sahip olmasıydı. Diğer zamanlarda, kişilerin semptomları başlangıçta bir türün tanımına uyabilir, ancak daha sonra başka bir türle eşleşen semptomlar geliştirebilir.
“Herkes bu güzel küçük kategorilere uymuyor. Pek çok insanın bir dizi sorunu var. Bu yüzden tekrar değiştirdik” dedi Gizmodo’ya telefonda.
2017 yılında, Ulusal Rosacea Derneği Ve diğerleri insanların fenotiplerine veya gerçek fiziksel semptomlarına daha doğrudan odaklanan yeni bir kriter yayınladı. Örneğin iki birincil fenotip, kronik olarak kızarık cilde sahip olmayı veya kalınlaşmış engebeli derinin görünümünü içerirken, ikincil fenotipler kaşıntı veya sivilcelerin ortaya çıkmasını içerebilir. Baldwin, bu yeni sistemin hastaların teşhis edilmesinde, tedavi edilmesinde ve incelenmesinde daha fazla kesinlik sağladığını söylüyor.
“Artık insanları bu küçük mandallara sıkıştırmaya çalışmak yerine, onların her bir yönünü ayrı ayrı tanımlıyoruz. […] ve sonra bulduğumuz şeylere dayanarak terapiyi teşvik ediyoruz” dedi. “Bunun önemli olmasının nedeni, sahip olduğumuz her ilaç veya prosedürün sivilceler veya kızarıklık üzerinde işe yarayabilmesi, ancak her ikisinde birden işe yaramamasıdır. Bu nedenle, rosacea hastası olan herkesin bir tedavi kombinasyonuna ihtiyacı vardır. Geçmişte, insanlar sadece bir tedavi alırdı ve bu yeterli değildi.”
Daha pembe bir gelecek
Son birkaç on yılda, özellikle son zamanlarda, rosacea tedavisinde de önemli ilerlemeler görüldü. 2006 yılında Gıda ve İlaç İdaresi onayladı. ilk oral ilaç bunun neden olduğu şişlikler ve püstüller için, antibiyotik doksisiklin’in düşük dozlu bir versiyonu. Diğer onaylanmış tedaviler gibi brimonidin (2013’te onaylanmıştır), ivermektin (2014), oksimetazolin hidroklorür (2017) ve minosiklin (2020) sakinleş boru hattı da. Bu ilaçların çoğu antimikrobiyaldir, ancak anti-inflamatuar özellikleri rosacea tedavisi için daha uygun olabilir.
Ayrıca nihayet aynı anda birden fazla semptom için işe yarayabilen ilaçlar bulmanın eşiğindeyiz. Şu anda DFD-29 kod adlı minosiklinin değiştirilmiş bir versiyonu Journey Medical şirketi tarafından geliştiriliyor ve bu versiyonun hem rosacea’nın kızarıklığını hem de lezyonlarını tedavi ettiği görülüyor. DFD-29 geçti Şirkete göre, Faz III denemelerinin her ikisi de başarıyla tamamlandı ve bu yolda ilerliyor. onaylı daha sonra bu sonbaharda.
Bunlar tedaviler ve diğerleri rosacea’yı eskisinden çok daha yönetilebilir hale getirdi. İnsanlar ayrıca tetikleyicilerini belirleyip bunlardan kaçınarak rosacea ataklarını azaltabilirler. National Rosacea Society tarafından 2018’de yapılan bir anket kurmak Örneğin, hastaların neredeyse dörtte üçünün alevlenmeleri yönetmek için beslenmelerinde değişiklikler yaptığı, baharatlı yiyecekler ve alkolden uzak durulması gereken yaygın şeyler olduğu belirtiliyor.
Ancak Baldwin’e göre, rosacea’ya bir çare bulmaktan hâlâ çok uzağız. Ve bu konuda çözülmesi gereken birçok kalıcı gizem var. Sürekli kafa karıştıran bir soru da şudur: Demodeks akarlar aslında rosacea’nın kıvılcımlanmasına yardımcı oluyor ya da sadece ortaya çıkışının bir işaretiyse.
“İnflamatuar rosacea hastalarının çoğunda, Demodex sayısı rosacea olmayan kişilere göre çok daha yüksektir. Ama Demodeks Rosacea’ya neden olan şey mi, yoksa rosacea’nın saç foliküllerimizde yarattığı ortam bizim için süper rahat mı? Demodeks?” dedi.
En azından rosacea’nın arkasındaki mekanizmaların bazılarını çözmeye yaklaşıyor gibiyiz. Son araştırmalar kurmak mast hücreleri olarak bilinen ve alerjik reaksiyonlara neden olmada da rol oynayan belirli bağışıklık hücrelerinin, rosacea ile görülen iltihaplanmaya neden olmada anahtar rol oynayabileceği. Ve bu hücreleri stabilize etmenin bir yolunu bulmanın, yeni tedaviler.
Rozasea araştırmacılar için hala gizemli olsa da, en çok endişe veren soru neden bu hastalığa sahip bu kadar az kişinin bu konuda doktorlarına başvurduğudur. 2016 yılında yapılan bir çalışma tahmini Amerikalıların sadece %18’inin rosacea hastası olduğu ve diğer araştırmaların da tedavi edildiğini gösterdiği önerildi daha koyu ten rengine sahip kişilerde teşhis edilememesinin daha yaygın olduğu (muhtemelen bunun bir nedeni, kızarma ve kızarıklığın fark edilmesinin daha zor olmasıdır). Rosacea hakkında anlamamız gereken daha çok şey var. Ancak Baldwin, bu konuda zaten insanların bilmesi gereken çok açık bir şeyin olduğunu söylüyor: Rosacea’ya sessizce katlanmak zorunda değilsiniz.
“Ayak parmaklarındaki siğil tedavisi için parlak kırmızı yüzlerle gelen hastalarım oldu. Ve kızarıklık olduğunu söylediğimde, ‘Ne kızarıklığı?’ diyorlar. Ya da bunun sadece ailelerinde olduğunu, hiçbir sorun olmadığını söylüyorlar. Ve ben de, hayır, bu rosacea ve eğer isterseniz bunu düzeltebiliriz, diyorum,” dedi. “Bu yüzden, bence, farkındalığın artırılması ilk adım. Geldiklerinde, bunun bir rahatsızlık olduğunu, bir hastalık olmadığını ve bunun için artık mükemmel bir tedavimiz olduğunu anlamaları önemli.”
Rosacea’yı açığa çıkarma yolculuğu devam ediyor. Baldwin’in de işaret ettiği gibi farkındalık değişime doğru atılan ilk adımdır. Doğru bilgiyle herkes hak ettiği bakımı arayabilir.
