Son yıllarda Ozempic ve Wegovy gibi çok az reçeteli ilaç kamuoyunun bilincine aniden girmiştir. Novo Nordisk’in markalı ilaçları, Viagra ve Cialis’in erektil disfonksiyonla eşanlamlı olduğu kadar kilo kaybıyla eşanlamlı hale geldi. Ancak 2023, bu ve benzeri ilaçların gerçekten obezite tedavisinin geleceği olduğunu açıkça ortaya koyarken, aynı zamanda bu geleceğin oldukça karmaşık göründüğünü de gösterdi; bazen ilaçların kendisiyle çok az ilgisi olan nedenlerden dolayı.
Semaglutide: Gerçek Anlaşma
Semaglutide, haftalık deri altı enjeksiyon yoluyla alınan Ozempic ve Wegovy’deki aktif maddedir. Açlığı ve insülin üretimi gibi metabolik fonksiyonları düzenleyen bir hormon olan GLP-1 hormonunun sentetik ve daha uzun ömürlü bir versiyonudur. Ozempic, 2017 yılında tip 2 diyabeti tedavi etmek için Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylandı; 2021’de yüksek dozlu Wegovy obezite için onaylandı.
Wegovy, FDA onayına yol açan klinik çalışmalarda benzeri görülmemiş bir başarı göstererek insanların ortalama başlangıç kilolarının %15’ini kaybetmelerine yardımcı oldu. Bu sonuçlar birçok uzmanın bir öngörüde bulunmasına neden oldu. Obezite tedavisinde yeni dönem. Ve o zamandan beri toplanan verilerde semaglutid sadece beklendiği gibi çalışıyor ancak bazı bağımlılık semptomlarını hafifletmek gibi kilo vermenin ötesine geçen avantajlar sunuyor gibi görünüyor.
Kasım ayında araştırmacılar yayınlanan Obezite için semaglutid almaya başladıktan sonra alkol kullanım bozukluğu olan ve daha az içki içme isteği duyan insanlardan oluşan bir vaka serisi. Şu anda birkaç ekip, alkol bağımlılığı ve aşırı yeme bozukluğu gibi kompulsif davranışlarla bağlantılı diğer durumlar için ilacın denemelerini yürütüyor. Başka yerlerde bilim insanları, GLP-1’lerin beyin iltihabını azaltıp azaltamayacağını ve Alzheimer gibi bozuklukların ilerlemesini yavaşlatıp yavaşlatamayacağını araştırmaya başladı. erken sonuçlar vaat ediyor.
Başka sağlık yararları da olabilir. Bu yaz Novo Nordisk piyasaya sürülmüş Önceden kardiyovasküler hastalığı olan ve yüksek dozda semaglutid veya plasebo verilen obez veya aşırı kilolu kişilerin kalple ilgili sonuçlarını inceleyen SELECT çalışmasının sonuçları. Plaseboyla karşılaştırıldığında, ilacı kullananların beş yıla kadar kalp krizi veya felç gibi majör (ve potansiyel olarak ölümcül) kardiyovasküler problemlere yakalanma riski %20 daha düşüktü. Şirket ekim ayında karar verilmiş Kronik böbrek hastalığına yönelik benzer bir semaglutid denemesini, ön sonuçların net bir fayda bulmasının ardından erkenden bitirmek.
Riskteki bu azalma büyük olasılıkla kilo kaybından kaynaklanmaktadır ve bu da başlı başına önemli bir bulgudur. Pek çok çalışma, kilo vermenin obezitesi olan kişilerin genel sağlığını iyileştirebileceğini göstermiştir, ancak bunu doğrudan kanıtlamak zordur; bunun nedeni kısmen, insanların genellikle müdahaleler dışında, üzerinde çalışılacak kadar uzun süre önemli miktarda kilo verme ve bu kiloları korumada zorluk yaşamalarıdır. ameliyat gibi. Fakat bazı araştırmalar önerildi Bu faydaların yalnızca kilo kaybıyla sağlanmadığı ve semaglutidin vücut üzerindeki diğer etkileriyle de ilgili olabileceği belirtiliyor.
Bu araştırma yollarının tümü mutlaka işe yaramayacaktır. Ancak sadece bazıları bunu başarsa bile, bu ilaçlar, başlangıçta tahmin edilenden milyonlarca daha fazla insanın hayatını iyileştirebilir ve potansiyel olarak kurtarabilir.
Ringe Bir Yarışmacı Giriyor: Tirzepatide
Belki de bu yıl meydana gelen en önemli gelişme FDA’nın onay Eli Lilly’nin Kasım ayında obezite nedeniyle Zepbound’u. İlacın aktif maddesi, hem GLP-1’i hem de açlıkla ilişkili başka bir hormon olan GIP’i taklit eden tirzepatiddir; bu kombinasyon, obezite tedavisinde Wegovy’den çok daha etkili gibi görünmektedir. Klinik çalışmalarda, tirzepatid alan kişiler başlangıçtaki kilolarının ortalama %20 ila %25’ini kaybetmiştir; bu, en başarılı obezite ameliyatlarında görülen sonuçlara yaklaşan bir kilo kaybı düzeyidir.
Zepbound’un gelişi sadece önümüzdeki obezite ilacı pazarında şiddetli bir rekabeti güçlendirmekle kalmıyor, aynı zamanda bu ürünlerin sadece başlangıç olduğunu da gösteriyor. Artık onlarca var diğer obezite ilacı adayları Bunlardan bazıları insanların semaglutid veya tirzepatide göre daha fazla kilo vermesine yardımcı olabilir veya alınmasının daha kolay olması gibi başka avantajlar sunabilir. bir hap yoluyla enjeksiyon yerine.
Ücretsiz Öğle Yemeği Yok: Kilo Verme İlacının Yan Etkileri
Bu ilaçlar neredeyse mucizevi görünse de, çok az sayıda tıbbi tedavi risksizdir. Bunları alan kişiler sıklıkla kusma ve ishal gibi mide-bağırsak sorunları yaşayacaklardır. Bu semptomlar zamanla azalma eğilimindedir ve genellikle çoğu insanın tedaviyi bırakmasına yetecek kadar kötü değildir. Ama aynı zamanda var bazı göstergeler İnsanlarda gastroparezi (mide felci), pankreatit ve hatta intihar düşüncesi gibi ciddi komplikasyonlar gelişebileceği belirtiliyor. Eylül ayında FDA güncellenmiş Wegovy ve Ozempic etiketi, olumsuz olay raporlama verilerine göre bu ürünlerin potansiyel olarak ileus’a (bağırsak tıkanıklığı) neden olabileceği uyarısında bulundu, ancak kurum bunu bilinen bir risk olarak onaylamadı.
İntihar düşüncesi gibi bu şüpheli yan etkilerden bazılarının daha az kanıtı var şu anda destekliyor GLP-1 kullanımına diğerlerinden daha fazla bağlantı. Ve genel olarak mide felci ve ileus gibi ciddi problemler nadir görünmektedir. Ancak doktorların ve hastaların bu sorunların farkında olmaları ve faydaların bu risklerle karşılaşmaya değip değmeyeceğini değerlendirmeleri gerekecek.
Semaglutide Etiket Dışı ve Karaborsada
Bu ilaçları çevreleyen her komplikasyon tıbbi değildir. Üretim sorunları ve beklenmedik talep, hem Wegovy hem de Ozempic’te sürekli kıtlığa yol açtı; birçok doktor, ikinci ilacı kilo kaybı için etiket dışı olarak reçete etmeye başladı. Bu da Ozempic’i amaçlandığı gibi alan diyabet hastalarının bakımını etkiledi değiştiriliyor diğer, muhtemelen daha az etkili ilaçlara.
Bu ilaçların arzının çok yüksek olması, yüksek liste fiyatları (teminatsız ayda 1.000 doların üzerinde) ve rutin sigorta kapsamının olmayışı da bir hastalığın ortaya çıkmasına neden oldu. gri ve karaborsa. İnsanlar artık eczanelerden özel yapım ve çok daha ucuz semaglutid satın alıyor, ancak güvenliği veya etkinliği konusunda hiçbir garanti yok. Bileşik semaglutidin artan popülaritesi, aşırı dozların artmasına katkıda bulunuyor olabilir. Bu ayın başında Amerika’nın Zehir Merkezleri rapor edildi Bu yıl şu ana kadar ülke çapındaki zehir kontrol merkezlerine uyuşturucuyla bağlantılı yaklaşık 3.000 çağrı yapıldığı belirtildi; bu, 2019’da yapılan çağrılara göre 15 kat artış anlamına geliyor. Avusturya dahil diğer ülkelerde, sahte semaglutid Dolaşmaya başladı ve bazı insanlar, aslında insülin içeren, yanlış etiketlenmiş ürünleri aldıkları için çoktan hastaneye kaldırıldılar.
Öndeki yol
En son klinik veriler birçok insanın kaybettikleri kiloların bir kısmını geri alırlar eğer bu ilaçları almayı bırakırlarsa. Pek çok kronik durum sürekli tedavi gerektirdiğinden bu, doğası gereği bir sorun değildir, ancak işleri karmaşık hale getirir. Örneğin, özellikle sigorta şirketleri bu ilaçları kapsama konusunda daha kısıtlayıcı olmaya başladıkça, insanlar bu ilaçlar için ödeme yapmaya devam edebilecek mi? Genel olarak kilo döngüsünün bir sağlık sorunu olduğu düşünüldüğünden, sigortayı kaybetme sonucu kilo veren ve yeniden kilo alan kişilerin sağlığına ne olur? zararlı?
Tehlikeli ve nispeten yaygın bir yan etkinin keşfedilmesi dışında, bu ilaçların yakın zamanda daha az popüler hale gelmesi pek olası değildir. Ancak bu ilaçların genel olarak güvenli ve etkili olduğu bir dünyada bile herkes onların hayranı olmayacak.
Bazı eleştirmenler savundu Bu ilaçların aslında çoğu şişman insana pek yardımcı olmadığı ve insanların sağlıklı olmak için zayıf olması gerektiği fikri gibi şişmanlıkla ilgili zararlı mesajların sürdürüldüğü ortaya çıktı. Tersine, uyuşturucularla ilgili sosyal medya gönderilerini fazla kaydırmanıza gerek yok ve onları birer suç olarak görmezden gelen insanları bulmanız gerekmiyor. hızlı düzeltme ve sanki insanlar sanki hiç para harcamıyormuş gibi, yalnızca yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla “gerçek yoldan” kilo vermeleri gerektiğini söylemek yılda milyarlarca dolar boşuna bunu yapmaya çalışıyorum.
Diğerleri ise bu ilaçların, besleyici, taze gıdalara erişimdeki engeller gibi obezitenin etkenlerini ortadan kaldırmadığı yönünde daha incelikli bir argüman ileri sürüyor. Ama aynı zamanda, kardiyovasküler hastalıklar için statinler veya kolon kanseri için kemoterapi (daha az sağlıklı beslenme veya egzersiz eksikliği ile bağlantılı diğer kronik durumların tedavileri) de geçerli değildir.
Semaglutid ve tirzepatid gibi ilaçların obeziteyi tek başına çözmeyeceği doğrudur (bunun çözülmesi gereken bir şey olduğuna inandığınızı varsayarsak). Ancak, maliyeti karşılayabildiğiniz veya ilk etapta güvenli bir kaynak bulduğunuz sürece, bazı insanların kilo vermesine ve muhtemelen genel olarak daha sağlıklı olmasına yardımcı oluyorlar ve olmaya devam edecekler. Toplumun geneli üzerindeki etkileri de dahil olmak üzere bunun ötesinde herhangi bir şeyi tahmin etmek o kadar kolay değil.