Bu karmaşık viral hastalığın ortaya çıkışından yaklaşık dört yıl sonra bile hala covid-19’un bize zarar verebileceği yeni yollar keşfediyoruz. Yakın tarihli bir raporda, Massachusetts’teki doktorlar, covid-19 krizinin hemen ardından ses tellerinin felç olduğu genç bir kızı anlatıyor. Kızın nefes almasına yardımcı olmak için bir yıldan fazla bir süre boyunca trakeostomi açılması gerekti, ancak doktorlar sonunda onu aldılar.
Vaka raporu, yayınlanan Bu hafta Pediatrics dergisinde, eyaletin en büyük sağlık sistemi olan Mass General Brigham’ın bir parçası olan Mass Ear and Ear’den doktorlar tarafından yazıldı.
Rapora göre, 15 yaşındaki kız acil servise ilk kez zorlayıcı, hızlı ve garip bir şekilde gürültülü nefes alıp verme şikayetiyle başvurdu. Fizik muayenede her iki ses telinde de felç geliştiği ortaya çıktı. Diğer açılardan sağlıklı olan kıza, durumuyla ilgili net bir açıklama bulmaya çalışan ancak başarısız olan uzun bir dizi test uygulandı. Ancak acil servis ziyaretinden dokuz gün önce, covid-19’a neden olan SARS-CoV-2 virüsü testi pozitif çıkmıştı. Her ne kadar ilk hastalığı hafif olsa da ve çoktan düzelmiş olsa da doktorlar, ses teli felcinin ardındaki suçlunun muhtemelen enfeksiyon olduğuna inanıyor.
“Covid’in gelişimi ile bu yeni semptomlar arasında kesinlikle geçici bir ilişki vardı. Ancak bunun başka bir şeye atfedilebilecek başka bir şey olmadığından emin olmak için tüm testleri tekrarladık”, çalışma yazarı Mass Eye and Ear Pediatrik Havayolu, Ses ve Yutma Merkezi direktörü Christopher Hartnick, Gizmodo’ya telefonda söyledi.
Ses teli felcinin bilinen bir tetikleyicisi nöropati veya sinir hasarıdır. Araştırma var önerildi covid-19’un potansiyel olarak nöropatiye neden olabileceği ve SARS-CoV-2 enfeksiyonuyla bağlantılı başka ses teli felci raporları da olduğu belirtiliyor. Ancak Hartnick’in ekibinin bildiği kadarıyla bu, bir gencin her iki ses telinde de felç olduğu belgelenen ilk vaka. Bu vaka daha da tuhaf çünkü birçok benzer rapor hastanede yatan hastalarda uzun süreli entübasyona bağlanıyor, halbuki bu kızın hastalığı sadece hafifti. Ama yazarlar buldular izole vakalar hafif covid-19’la bağlantılı felç vakaları da var.
Bilim insanları hâlâ Kovid-19’un nöropatiye ve diğer kalıcı komplikasyonlara nasıl neden olabileceğini anlamaya çalışıyor. Örneğin, korona virüsünün doğrudan belirli sinir hücrelerini enfekte etmesinden dolayı sinir hasarının ortaya çıkması mümkündür. Ancak enfeksiyon, bir süre sonra inflamasyonu veya kan damarı hasarını tetikleyerek dolaylı olarak nöropatiyi de tetikleyebilir. Bazı durumlarda yukarıdakilerin hepsinin bir karışımı olabilir.
Doktorlar makalede “Virüsün baş ağrısı, nöbet ve periferik nöropati gibi nörolojik komplikasyonları olduğu biliniyor” diye yazdı. “Mevcut vaka, ses teli felcinin virüsün ek bir nöropatik sekeli olabileceğini ortaya koyuyor.”
Bilateral ses teli felci, havanın kişinin ciğerlerine ulaşmasını engelleyip onu boğabileceği için yaşamı tehdit edici olabilir. Doktorlar başlangıçta kızın felcini konuşma terapisiyle tedavi etmeye çalıştı ancak başarısız oldu. Bu yüzden ona trakeostomi ya da soluk borusunda bir tüp aracılığıyla nefes almasını sağlayacak cerrahi bir açıklık açmayı tercih ettiler. Vaka raporunun sunumu itibarıyla kız, 13 aydan fazla bir süredir trakeostomiye bağlıydı ve doktorlar felcin kendi kendine iyileşip iyileşmeyeceğini görmek için bekliyordu.
Sonunda, onun isteği üzerine, tüpü çıkarmaya ve nefes yolunu yeniden yapılandırmak ve genişletmek için bir kaburga parçası kullanmaya karar verdiler; bu da onun lise balosuna ve mezuniyet törenine onsuz katılabileceği bir zamanda oldu. Kordonları hala felçli gibi görünse ve asla hareket edemese de, ameliyat onun nispeten normal bir hayat yaşamasına olanak tanıdı.
Hartnick, “Artık konuşuyor, nefes alıyor, yemek yiyor, hayatını sürdürüyor ve üniversiteye başvuruyor; tüm çocuklarımızın yapmasını istediğimiz her şeyi yapıyor” dedi. “Demek mutlu son var.”
Bu vakalar nadir görülüyor ve genel olarak covid-19 zamanla daha az tehlikeli hale geldi. Ancak raporun yazarları, doktorların çocuklar da dahil olmak üzere benzer semptomları olan hastalarla karşılaştıklarında dikkatli olmaları ve Kovid-19’dan şüphelenmeleri gerektiğini söylüyor.
Hartnick, “Bunu vurgulamanın nedeninin, çocukların başına gelemeyecek şeylerin yetişkinlerin de başına gelebileceği yönündeki genel algı olduğunu düşünüyorum” dedi. “Zebralar oluyor. Ve eğer bir şey uymuyorsa, mantıklı bir cevap bulana kadar aramaya ve avlamaya devam etmeliyiz. Ve bir cevap bulduğumuzda, umarım tedavi edebiliriz ve ortak karar alarak birlikte bir yol bulabiliriz.”
Bu makale, çalışmanın yazarlarından birinin yorumlarıyla güncellendi.