Bir kadının yeni sahiplendiği kedisi ona hoş karşılanmayan bir hediye getirmiş olabilir: Aylarca süren ishale neden olan bakteriyel bir mikrop. Bu ayki yeni bir vaka raporunda doktorlar, kadının tekrarlayan nöbetler geçirdiğini söylüyor Clostridioides difficile bakteri testi pozitif çıkan kedisi tarafından beslenmiş olabilir. Neyse ki, hem kedi hem de sahibi sonunda başarılı bir şekilde tedavi edildi, ancak bu vaka, enfeksiyonun kediden insana bulaştığı bilinen ilk örneği temsil ediyor olabilir.
Clostridioides difficileolarak da adlandırılır C. farkgastrointestinal sefaletin her yerde bulunan bir kaynağıdır ve tipik olarak ishal ve kolite (kolon iltihabı) neden olur. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre ABD’de her yıl yaklaşık yarım milyon C. diff enfeksiyonunun meydana geldiği tahmin edilmektedir. Ancak mikrobu daha zararlı hale getiren şey, antibiyotik tedavisiyle bile başlangıçtaki hastalık ortadan kalktıktan sonra sıklıkla yeniden ortaya çıkmasıdır. C. diff ile hastalanan yaklaşık altı kişiden biri, ya orijinal enfeksiyondan ya da yeni bir enfeksiyona yakalanarak sonraki iki ila sekiz hafta içinde tekrar hastalanacaktır.
Tekrarlayan C. diff herkes için acı verici bir deneyimdir, ancak yaşlılar ve hastaneye kaldırılanlar gibi zaten savunmasız olan kişiler için daha yaygındır ve yaşamı doğrudan tehdit eder. 2017 yılında bir tahmini Amerika Birleşik Devletleri’nde hastaneye kaldırılan hastalarda bu tür 223.900 vaka ve buna bağlı 12.800 ölüm.
C. diff için en önemli risk faktörlerinden biri, normalde sindirim sistemimizde yaşayan, normalde zararsız veya faydalı bakterilerden oluşan bir topluluk olan bağırsak mikrobiyotasının önceden bozulmasıdır. Bu, insanlar diğer enfeksiyonları tedavi etmek için geniş spektrumlu antibiyotikler aldıktan sonra meydana gelebilir; C. diff’in hastanelerde yaygın olmasının nedenlerinden biri de budur. Ancak bu vaka raporunun yazarları, hastalarının enfeksiyonuna tüylü bir unsurun daha eklendiğine inanıyor.
Makalelerine göre, yayınlanan Geçen hafta American Journal of Case Reports’ta, önceden sağlıklı olan 31 yaşındaki hastada, idrar yolu enfeksiyonunu tedavi etmek için bir haftalık antibiyotik tedavisini tamamladıktan kısa süre sonra ilk kez şiddetli ishal gelişti. Hastanede kısa bir süre gözlem altına alındı, C. diff tanısı konuldu ve kendisine iki haftalık yeni bir antibiyotik tedavisi uygulandı.
Tedavi ilk başta işe yaramış gibi görünüyordu, ancak iki ay sonra aynı semptomlarla birinci basamak kliniğine geri döndü ve enfeksiyon testi bir kez daha pozitif çıktı. Devam eden antibiyotik tedavisi bu sefer daha da az etkili oldu ve bir ay sonraki kontrol ziyaretinde, şu anda yaklaşık her dört saatte bir olmak üzere hala ishal nöbetleri geçirdiğini bildirdi. Bu ziyaret sırasında, hastalığı başlamadan bir ay önce başıboş olarak bulunan yeni sahiplendiği kedinin enfeksiyonuna katkıda bulunup bulunmadığını sordu.
Kadına farklı antibiyotikler verildi ve kediyi veterineri tarafından muayene ettirip C. diff testi yaptırmaya karar verdi. Kedinin testi gerçekten de bakteri açısından pozitif çıktı, ancak hiçbir semptomu yokmuş gibi göründü ve tedavi verildi. Hemen hemen aynı sıralarda kadın, C. diff’i için antikor bazlı yeni bir tedavi öneren bir gastroenteroloğa yönlendirilmişti. Kadın, hastalığının ancak hem kendisinin hem de kedinin enfeksiyon tedavisi görmesinden sonra düzelmeye başladığını bildirdi. Ve iki ay sonraki kontrol ziyaretinde doktorlar onun artık semptomsuz olduğunu doğruladılar.
“Sonuç olarak, hastanın semptomlarının başlaması ile kediyi sahiplenmesi arasındaki zamansal ilişki ve kedinin tedavisi sonrasında hastanın semptomlarının düzelmesi göz önüne alındığında, hastanın C.difficile kediden,” diye yazdı yazarlar.
Yazarların C. diff kedisine ilişkin hipotezinin ikinci derece kanıtlara dayandığını belirtmek gerekir. Orada diğer araştırmalar Bu, insanların enfeksiyonu evcil hayvanlarına aktarabileceğini öne sürüyor, ancak bu, bir evcil hayvanın C. diff’i bir insana aktardığı bilinen ilk vaka olacak. Aktarım zincirinin göründüğünden daha karmaşık olması da mümkündür. Kadın C. diff’i başka bir yerden yakalamış olabilir ve daha sonra bunu kedisine aktarmış olabilir. Çoklu antibiyotik tedavileri arasında bir noktada kedi, ishal atlıkarıncasını yeniden başlatarak ilacı ona geri vermiş olabilir. Ve elbette, kedinin burada tamamen suçsuz olması mümkündür; onların enfeksiyonu, sahiplerinin sefaletiyle hiçbir ilgisi olmayan bir yanılgıdır.
Yazarlar, en azından, bu vakanın diğer doktorları ve araştırmacıları, insanlarla etkileşime giren evcil hayvanların ve diğer hayvanların tekrarlayan C. diff için bir rezervuar olup olamayacağını daha fazla araştırmaya teşvik etmesi gerektiğini söylüyor. daha yaygın hastanelerin dışında bile halk sağlığını tehdit ediyor.
Yazarlar, “Bu vaka, kapsamlı öykü almanın önemini vurguluyor ve C. difficile’nin zoonotik aktarımını, toplumdan edinilen C. diff’in yeni bir nedeni olarak değerlendiriyor” diye yazdı.
