Yaklaşık 2,8 milyon Amerikalı acı çekmek Tedaviye dirençli depresyondan ve araştırmalar, IV ketaminin yaşam kalitelerini önemli ölçüde artırabildiğini gösterse de, bu ketamin tedavileri pahalıdır ve bunlara erişim sınırlıdır. Kovid-19 salgınının başlarında Uyuşturucuyla Mücadele Dairesi, ketamin gibi Çizelge III ilaçları için uzaktan reçete yazma konusundaki kısıtlamaları gevşetti. Buna yanıt olarak, girişimci sağlık girişimcileri, bir teletıp randevusunun ardından müşterilere oral ketamin gönderen evde ketamin klinikleri kurdu. Evde ketamin tedavisinin savunucuları, bu yöntemin ihtiyacı olan çok daha fazla insan için etkili bir tedavi sağladığını savunurken, eleştirmenler, tutarsız bir gözetimle bu şekilde verilen ketaminin tehlikeli olduğunu savunuyorlar.
Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü tahminlerine göre 14,8 milyon insanlar 2020’de ciddi bozulma ile birlikte majör bir depresif dönem geçirdiler. FDA, ketaminin depresyon veya TSSB, bipolar bozukluk, OKB ve yaygın anksiyeteyi içerebilen diğer akıl sağlığı bozukluklarında kullanılmasını onaylamadı. Ancak etiket dışı reçete edilebilir ve 20 yıllık araştırma SSRI antidepresanlarını ve ruh hali düzenleyicilerini kalıcı etkiler olmadan deneyenlerde semptomları azaltmada oldukça etkili olduğunu göstermiştir. Akıl sağlığı bozuklukları için kullanılan ketamin, anestezi ve ağrı tedavisinde kullanılan daha yüksek dozlara kıyasla küçük dozlarda verilir.
Evde sağlanan ketamin iyi araştırılmamıştır; şu anda bu verileri sağlayanlar da olumlu sonuçlardan yararlanıyor. Nue Life’a (eski adıyla My Ketamine Home) göre, Hastalarının %66’sı ilk tedaviden sonra semptomlarında önemli bir iyileşme olduğunu bildirirken, en iyi bilinen ev sağlayıcısı Mindbloom şunları bildirdi: Hastaların %89’u ilk dozdan sonra iyileşme gösterdi..
Brad, 25 yaşında bipolar bozukluk teşhisi konan ve depresyon semptomları için bir klinikte verilen IV ketamin ile başarılı olan 46 yaşında bir sağlık uzmanıdır. Antidepresanlar ve duygudurum dengeleyicilerle yıllarca sınırlı başarı elde ettikten sonra elektrokonvülsif terapiden (ECT) kaçınmak için son çare olarak ketamin tedavisini aradı. Dördüncü IV tedavisinden sonra, depresyonunda kayda değer bir iyileşme fark etti. Aylık idame tedavileri sırasında bir noktada, Brad’in doktoru ailevi bir acil durum nedeniyle kliniği birkaç haftalığına kapattı ve bu da Brad’i depresyonuna yardımcı olacak ketaminsiz bıraktı. Brad bir evde hizmet sağlayıcıya başvurmaya karar verdi.
Brad, evde ketamin için en ikna edici argümanlardan biri olan erişilebilirlikten kesinlikle faydalandı. Evinin yakınında bir serum kliniği bulduğu için şanslıydı, ancak hâlâ yüz yüze bir kliniğe erişimi olmayan çok sayıda akıl sağlığı hastası var. Akıl hastalığının yaygın bir semptomu, birinin evden çıkmasını engelleyecek kadar ciddi bir işlev bozukluğu olduğundan, evde ketamin daha gerçekçi bir seçenek sağlayabilir. Better U’nun kurucu ortağı ve baş tıbbi sorumlusu Sam Zand ile röportaj yaptım ve evde ketamin erişiminin iyileştirilmesine övgüde bulundum: “Güvenliği gerçekten artırmaya çalışıyoruz, insanların yalnızca [ketamine] Onlar için rahatsız edici olabilecek ofise gitmek zorunda kalmaktansa daha uygun bir yerde, evlerinde.”
G/O Media komisyon alabilir
Ağızdan verilen evde ketamin savunucuları, özellikle engelleyici derecede pahalı olabilen IV tedavileriyle karşılaştırıldığında, erişilebilirliğinin bir kısmının satın alınabilirliği olduğunu savunuyorlar. Ortalama IV ketamin tedavisi şu fiyatlara mal olabilir: Seans başına 400$ ve 800$, çoğu doktor iki ila üç hafta boyunca ilk altı seansı önermektedir. Gerçek ilaç ucuz olsa da, hastalar yerinde bir doktor, hayati izleme ve gerçek mekanda yapılan bir muayenehaneyle ilişkili diğer masrafları ödüyor. Her biri ayda değişen dozlar ve ardından entegrasyon kılavuzlarıyla birlikte grup terapisi veya bire bir seanslar gibi farklı ek terapötik seçenekler sunduğundan, evde ketamin sağlayıcılarının maliyetini karşılaştırmak zordur.
Bütünleşme, ketamin tedavisinde sıklıkla kullanılan bir terimdir ve hastaların tedavileri sırasında yaşadıkları halüsinasyonları veya duyguları nasıl işleyebileceklerini ifade eder. Nue Life en pahalısı ayda 1.400 dolar, aynı zamanda daha fazla ketamin tedavisi ve grup terapisi içerir. Better U ve Tripsitter ayda 600 dolardır, ancak her biri daha az ketamin tedavisi ve değişen düzeylerde entegrasyon seansları sunar. Brad, evde ketamin’i başlangıçta daha ucuz bulduğunu, ancak bir entegrasyon kılavuzuyla daha fazla bire bir terapinin ekstraya mal olacağını söyledi: “Her tedaviden sonra daha fazla entegrasyon seansı istersem, maliyet benim yaptığım kadar artabilir. IV kliniğimle bakım tedavileri için harcayacaktı.
Evde ketaminin en önemli eleştirilerinden biri, bağımlılık potansiyelidir.
DEA, ketamin’i Çizelge III ilacı olarak sınıflandırır ve ona bir bağımlılık için orta ila düşük derece. Claremont Lisansüstü Üniversitesi’nde ilaç toksisitesi ve kötüye kullanım potansiyeli üzerine araştırmalar yürüten emeritus psikoloji profesörü Robert Gable’a göre, Ketamin, günlük kafeinli kahve fincanınızdan daha az bağımlılık yapar.yanı sıra alkol ve nikotin. Ketamin bağımlılığı riski düşük olsa da, özellikle hem ev içi hem de IV ketamin için düşük dozlarda, görüştüğüm her CEO’nun riski azaltmanın birkaç farklı yolu vardı, buna tek seferde yalnızca belirli miktarda ketamin göndermek de dahil. . Bir hastaya sevk edilen en yaygın ketamin şekli, hastanın 7 ila 10 dakika yutmadan veya tükürmeden ağızlarında tutması gereken, rahatsız edici olan bir pastil veya bir troştur.
Evde kullanılan ketaminin dezavantajı, bir hastanın hayati belirtilerini izlemenin zorluğudur. Ketamin kan basıncını yükseltebilir ve oksijen oranlarını düşürebilir, bu da bir doktorun muayenehanesini onu yönetmek için ideal bir ortam haline getirir. Evde hizmet sağlayanların neredeyse tamamı, hastaya tedaviden önce ve sonra kullanması için bir tansiyon monitörü gönderir, ancak tansiyon çok yükselirse yapılabilecek pek bir şey yoktur. Her evde hizmet sağlayıcısı, hastanın güvenlik için evde yanlarında biri olduğu konusunda ısrar eder ve bunu doğrular, ancak acil müdahale sınırlı olacaktır. Her IV ketamin tedavisiyle, Brad’in ek oksijen gerektiren oksijen doygunluğu azaldı, ancak evde ketamin sağlayıcısının bunu izlemesinin bir yolu yoktu. Evde sağlayıcılar, bu riskleri ilk tıbbi taramalarıyla telafi ettiklerini iddia ediyor. Nue Life’ın baş tıbbi sorumlusu Kazi Hassan’a göre: “En önemli şey, elbette, herhangi bir tıbbi endikasyonda uygun taramadır. Ne zaman kontrolsüz hipertansiyondan şüphelensek, bu bir sorundur.”
Evde kullanılan ketamin eleştirilerinin çoğu tamamen tıbbi kaygılardan gelir, ancak diğer psikedelik ilaçlar gibi ketamin de bu tür tek boyutlu terimlerle incelenemez.
Ketamin, bir kişinin gerçeklikten kopuk hissetmesine neden olabilecek ayrışmaya neden olur. Halüsinasyonlar üretebilir veya travmatik anıları canlandırabilir ve ilgili duyguların herhangi bir şekilde işlenmesi olmadan ketamin ancak minimal düzeyde etkili olabilir. Aslında, görüştüğüm her CEO, tedaviye başlamadan önce bir niyet belirlemeyi ve hastanın tedavi sırasında yaşadıklarının ardındaki potansiyel anlamı incelemeyi içeren “entegrasyon” veya bu işlem olarak adlandırdıkları şeyden bahsetti.
Sam Ko, kurul onaylı bir acil durum doktoru ve Amerikan Ketamin Doktorları, Psikoterapistler ve Uygulayıcılar Derneği’nin (ASKP3) üyesi ve aynı zamanda Palm Springs, California’daki IV kliniği Reset Ketamine’in kurucusu ve tıbbi direktörüdür. Ko, bütünleşmeye hevesli bir inanan: “Ketamin bir psychedelic olduğu için, bu sıra dışı bilinç durumlarını yaratacak ve birisi buna hazırlıklı olmadığında, bir niyeti yok. Entegre etmeyecekler. O zaman o kadar etkili olmayabilir.”
Konuştuğum her evde ketamin sağlayıcısı, entegrasyonun değerini vurguladı ve hastalara her tedavi seansında yardımcı olmak için danışmanlar veya entegrasyon “kılavuzları” sunuyor. Evde ketamin klinikleri düzenlenmemiş olduğundan, rehberlerin eğitimi farklıdır. Sağlayıcıların çoğu için, entegrasyon rehberlerinin psikoloji veya terapi alanında herhangi bir resmi eğitim almaları gerekmiyordu ve rehber eğitimi büyük ölçüde şirket içinde yapılıyor. Richard Ginzel, Kosta Rika merkezli, psychedelic ilaçları yoğun entegrasyon ve diğer terapi biçimleriyle birleştiren bir şirket olan ViveaMind’in CEO’sudur. Ginzel, bir yılı aşkın bir süredir evde kullanılan daha büyük ketamin sağlayıcılarından biriyle bir entegrasyon rehberiydi. Genel olarak bir rehber olarak deneyimi olumlu olsa da, verilen eğitimin yetersiz olduğunu hissetti: “Yani, rehberlerinin insanlara gerçekten nasıl yardımcı olabileceğine dair hiçbir eğitim olmadı. Koçları için eğitim, birkaç soru sormak ve bunu benimle paylaştığınız için teşekkür etmek demekti.”
Serum kliniğindeki tedavileri sırasında, Brad sık sık öldüğü ve vücudunu yukarıdan izlediği hissine kapıldı. Yine de deneyim onun için korkutucu değildi ve doktoruyla vizyonunu işledikten sonra, altta yatan duygulara dair farklı bir içgörü kazandı. Evde tedavilerinden sonra edindiği bütünleşmenin daha az etkili olduğunu, ancak ağızdan alınan ilaçlarla daha sessiz ayrışmalar yaşadığını söyledi.
Ketaminin depresyonu ve diğer bazı zihinsel sağlık bozukluklarını iyileştirmedeki etkinliğine dair kanıtlar arttıkça, ketamin tedavisi seçenekleri muhtemelen FDA onayı olmasa bile genişlemeye devam edecektir. Brad için hala IV sağlayıcısında aldığı sonuçları tercih ediyor, ancak özellikle daha uygun fiyatlı ve erişimi daha kolay olduğu için depresyonunu sürdürmek için bir seçenek olarak evde ketamin kullanmaktan memnun. Ketamin tedavisi, tüm biçimleriyle, ciddi akıl hastalığından muzdarip birini kurtarabilir. Evde ketamin ideal olmasa bile, bazıları için bu seçenek hayat kurtarıcı olabilir. ve hastaların daha önce elde edemediği daha iyi bir yaşam kalitesi sunar.