Büyük, 10 yıllık randomize bir çalışma şunu buldu: sadece ortak bir tavsiye kolorektal kanser için tarama prosedürü o kadar faydalı olmayabilir genel halk için umulduğu gibir. Çalışma, kolonoskopi teklif edilen veya edilmeyen sağlıklı orta yaşlı insanlar arasında kanser ölüm oranlarında hiçbir fark bulamadı, ancak kolonoskopi teklif edilenlerin tanı riski biraz daha düşüktü. Bulgular, rutin kolonoskopilerin işe yaramadığını göstermez, ancak bu kanser taraması şekliyle ilgili devam eden tartışmalara daha fazla yakıt katacaktır.
Araştırma, Kolorektal Kanserde İskandinav-Avrupa Girişimi veya NordICC olarak bilinen, pragmatik, randomize bir denemedir, yani clo olarak çalışmak üzere tasarlanmıştır.mümkün olduğunca gerçek dünya koşullarına Deneme, yaşlı erkek ve kadınları içeriyordu. 55 ila 64 bariz daha yüksek kolorektal kanser riski olmayan Polonya, Norveç, İsveç ve Hollanda’da. Bu ve diğer Avrupa ülkelerinde kolonoskopi, ABD gibi ülkelerde olduğu gibi yaygın olarak önerilmemektedir. rastgele idiiki gruba ayrıldı: Bir grup tek bir tarama kolonoskopisine katılmaya davet edilirken, diğer kontrol grubuna hiçbir davet veya tarama yapılmadı.
Araştırmacılar, davet edilen grupta 28.220 ve kontrol grubunda 56.365 olmak üzere yaklaşık 85.000 kişinin ortalama 10 yıllık kanserle ilgili sonuçlarını takip edebildiler. 10’un üzerindeyıllık süre içinde, davet edilen grubun %0.98’i kolorektal kanser tanısı almaya devam ederken, olağan bakım grubundaki %1.20’ye kıyasla bu oran %18’lik nispi bir risk azalmasıdır. gelen ölüm oranı Bununla birlikte, kolorektal kanser kabaca aynıydı, ancak her iki gruptaki insanların yaklaşık %0,3’ü 10 yaşın üzerinde ondan ölüyordu.yıl dönemi. Herhangi bir nedenden ötürü genel ölüm oranı da her iki grupta da benzerdi (yaklaşık %11). Bulgular yayınlanan New England Journal of Medicine’de hafta sonu.
Kolonoskopiler, kolondaki şüpheli büyümeleri aramak ve genellikle kanserli hale gelebilecek veya zaten olan büyümeleri ortadan kaldırmak için kameraya takılan uzun bir tüp kullanır. Diğer gözlemsel araştırmalar önerildi yaşlıları kolonoskopi yoluyla taramanın hem kolorektal kanser teşhisi hem de ölüm riski. Ancak bu, potansiyelini daha gerçek dünya ortamında inceleyen türünün ilk rastgele denemesidir. Ancak daha yakından incelendiğinde, prosedürün ardındaki değer eksikliği konusunda bulgular o kadar net değil.
Belki de çalışmanın en önemli uyarısı, denemede kolonoskopi yaptırmaya davet edilen kişilerin sadece %42’sinin aslında onları almaya gitmiş olmasıdır. Ve araştırmacılar özellikle bu insanlara baktıklarında, bu bireylerin kolorektal kansere yakalanma ve ölme olasılıklarının önemli ölçüde daha düşük olduğunu buldular – yaklaşık %31 ldaha düşük tanı riski ve %50 daha düşük ölüm riski. Başka bir deyişle, insanlara kolonoskopi yaptırmalarını söylemek, nüfusun geneli için çok iyi bir fayda sağlayabilir, ancak Yalnızca eyeterince insan tavsiyeye kulak verip öyle yapmıyor.
Ekteki bir başyazıda, dış araştırmacılar Jason Dominitz ve Douglas Robertson vurgulanmış bu yukarıdaki noktalar ve bu verilerin yorumlanmasındaki diğer önemli hususlar.
Örneğin, genel kanser riski yaşlandıkça tırmanıyor. Bu nedenle, çalışmanın sonunda aşağıdakiler arasında daha net ve olumlu bir fark göstermesi olasıdır.zaman geçtikçe bir gösterime davet edilenler ve davet edilmeyenler. Ve daha önce belirtildiği gibi, denemede incelenen ülkeler de rutin kolonoskopi önermeyi desteklemedi. Ancak, taramanın 45 yaşına kadar olan kişiler için önerildiği ABD’de, uygun Amerikalıların yaklaşık %60’ı almış son on yılda bir kolonoskopi. Birçok Avrupa ülkesi de nispeten daha azpopülasyonlarında iverseBu önemlidir, çünkü Siyah Amerikalılar bu tür kansere yakalanma riski daha yüksektir, bu nedenle kolonoskopinin olası faydaları bu grup ve genel olarak Amerikalılar için daha önemli olabilir.
Bütün bunlar, sahadaki birçok araştırmacının yaptığı beklemek Bu bulgular, insanları kolonoskopi için taramaya çalışmaktan bile net bir nüfus yararı olduğunu gösteriyor. Ve bu kesinlikle ilk çalışma değil önermek kanser taramasının beklenen faydalarının ilk bakışta göründüğünden daha karmaşık olduğunu. Diğer çalışmalar önerildi daha az invaziv yöntemler, dışkı testi gibi kolorektal kanseri yeterince erken bulmada kolonoskopi kadar etkili olabilir. ortalama-riskli kişi. SBazı araştırmacılar, kolonoskopinin en doğru tarama yöntemi olsa bile, bunun yerine bu diğer testlerin yaygın olarak önerilmesi gerektiğini savundular, çünkü insanlar daha olasıdır. aslında onları al.
Her halükarda, araştırmacılar, denemelerinde katılımcıları incelemeye devam edecekler ve bulgularını 15 yıl sonra yayınlamayı planlarken, şu anda diğer ilgili çalışmalar yürütülüyor. Yani her iki durumda da kolonoskopiler hakkında son söz bu olmayacak.
Ekteki başyazının yazarları, “Daha uzun takip ve devam eden diğer karşılaştırmalı etkinlik denemelerinin sonuçları dahil olmak üzere ek analizler, bu testin faydalarını tam olarak anlamamıza yardımcı olacak” diye yazdı.
