Hayvandan insana böbrek naklinde yeni dönem iyi bir başlangıç yapıyor. Çarşamba günü, dünyada genetiği değiştirilmiş domuz böbreği alan ilk yaşayan insan olan 62 yaşındaki Richard Slayman, hastaneden eve gidebildi. Slayman’ın yeni böbreği ameliyattan iki hafta sonra beklendiği gibi çalışıyor gibi görünüyor.
Hayvandan insana nakil veya ksenotransplantasyon, bağışlanan organların uzun süredir devam eden eksikliğini gidermek için umut verici bir yol haline geldi; ancak bu noktaya ulaşmak onlarca yıl aldı. Gen düzenleme teknolojisindeki son yenilikler, bilim adamlarının insan biyolojisine daha uyumlu domuzlar yaratmasını mümkün kıldı. Ve umut, bu domuzlardan alınan organların, alıcının bağışıklık sistemi tarafından güvenli bir şekilde tolere edilebilmesidir.
Geçtiğimiz birkaç yılda, insanlarda teknolojinin erken dönem başarılı testleri yapıldı. Ancak bu deneyler büyük ölçüde hayvanlar Bağışlanan organlar izlenirken ailelerinin vücutlarının bir süre mekanik olarak canlı tutulmasına izin verdiği kişiler beyin ölümü gerçekleştiğini ilan etti. Ocak 2022’de ölümcül hasta olan 57 yaşındaki David Bennett, dünyada genetiği değiştirilmiş domuz kalbi alan ilk yaşayan insanancak yalnızca iki ay sonra öldü. Geçen Ekim ayında, değiştirilmiş domuz kalbinin yaşayan ikinci alıcısı olan 58 yaşındaki Lawrence Faucette, ölü ameliyatından bir ay sonra.
Bennett ve Faucette’e benzer şekilde, sınırlı seçenekleri nedeniyle Slayman’ın da bu deneysel prosedürden geçmesine izin verildi. Uzun süredir tip 2 diyabet ve hipertansiyonla uğraşan kendisine 2018’de tipik bir böbrek bağışı yapıldı. Ancak 2023 yılına gelindiğinde böbrek iflas etmeye başlamıştı. Diyalize geçtikten sonra düzenli hastane ziyaretlerini gerektiren tekrarlayan komplikasyonlar yaşamaya başladı. İkinci bir insan böbreği için uzun süre bekleme ihtimaliyle karşı karşıya kalan Slayman, bunun yerine domuz böbreği nakli yapmayı kabul etti.
Nakil, daha önce domuz böbreği deneyleri yapmış olan Massachusetts Genel Hastanesi doktorları tarafından, biyoteknoloji şirketi eGenesis tarafından geliştirilen bir domuzdan elde edilen böbrek kullanılarak gerçekleştirildi. Bilim insanları domuzun uyumluluğunu artırmak için üç domuz genini çıkardı ve yedi insan genini ekledi. Ayrıca her domuzun genomuna entegre olan birkaç domuz endojen retrovirüsünü de etkisiz hale getirdiler. Bazı kanıtlar, gizli domuz virüsü domuz sitomegalovirüsünün neden olduğu daha önce tespit edilmemiş bir enfeksiyonun David Bennett’in ölümüne katkıda bulunmuş olabileceğini öne sürüyor.
Slayman, işlemden sekiz gün sonra yaygın bir nakil komplikasyonu olan hücresel ret belirtileri yaşadı. Ancak doktorları bunu steroidler ve diğer bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla tedavi edebildiler. Şu ana kadar Slayman’ın yeni böbreği umulduğu gibi çalışıyor, atık ürünleri filtreliyor ve idrar üretiyor. Ve artık evine gönderilecek kadar iyileşti.
Slayman, “Bugün hastaneden uzun zamandır yaşadığım en temiz sağlık raporlarından biriyle ayrıldığım bu an, uzun yıllar boyunca gelmesini dilediğim bir an” dedi. ifade Massachusetts Genel Hastanesi’nden. “Artık bu bir gerçek ve hayatımın en mutlu anlarından biri.”
Slayman’ın vücudunun yeni organı uzun vadede kabul edip etmeyeceğini bilmek zaman alacak. Bu nakil mümkün olduğu kadar başarılı olsa bile, teknolojinin halka sunulabilmesi için daha büyük ölçekli klinik denemelere ihtiyaç duyulacak. Bazı bilim insanları, bu değiştirilmiş domuz organlarının, donör insanlardan alınan organlar kadar uzun ömürlü olabilmesinin daha uzun yıllar alacağını da savundu. Ancak şimdilik iyimser olmak için neden var.
“Bu naklin başarısı, binlerce bilim insanı ve hekimin on yıllar boyunca gösterdiği çabaların sonucudur. Bu dönüm noktasında önemli bir rol oynadığımız için ayrıcalıklıyız. Umudumuz, bu nakil yaklaşımının dünya çapında böbrek yetmezliği çeken milyonlarca hastaya bir cankurtaran halatı sunmasıdır” dedi MGH Legorreta Klinik Organ Nakli Toleransı Merkezi Direktörü Tatsuo Kawai. ifade geçen hafta hastaneden.
