İnsan deneyiminin labirentinde, cinsel aktivite ile zihinsel sağlığın kesişimi, fiziksel zevk ve psikolojik sağlığın karmaşık dokusunu ortaya çıkarıyor. Stres gidermeden cinsel tatmine kadar her notanın insan deneyiminin uyumlu hale getirilmesinde önemli bir rol oynadığı bir senfoni hayal edin.
Cinsel aktivite sadece biyolojik bir fonksiyon değildir. Bu genel sağlığın ve duygusal dengenin bir yansımasıdır. İnce ayarlanmış bir enstrüman gibi, cinsel aktivitenin sunabileceği derin hazzı gerçekten deneyimlemek için beden ve zihnin senkronize olması gerekir. Mumbai merkezli kıdemli danışman psikiyatrist Dr. Anshu Kulkarni ile yapılan bu diyalog aracılığıyla, fiziksel yakınlığı zihinsel sağlıkla birleştiren hassas bağlar çözülecek ve farklı dinamiklerin (hem heteroseksüel hem de LGBTQ+ ilişkilerde) deneyimleri ve algıları nasıl şekillendirdiğine ışık tutulacak.
Cinsel aktivite ile stresten kurtulma arasındaki ilişkiyi nasıl gözlemliyorsunuz?
Cinsel aktivite sağlıklı bir vücut gerektirir. Sağlıklı bir vücut, sağlıklı bir beyni ve hem fiziksel hem de zihinsel olarak genel refahı içerir. Vücuttaki her sistemin kendine göre görevleri olduğu gibi üreme sisteminin de kendine göre görevleri vardır.
Benzer şekilde, her şey dengeli bir duygusal, zihinsel ve fiziksel duruma ulaşmakla ilgili olduğundan, iyi bir cinsel sağlığa katkıda bulunan da budur. Bu onun sadece bir yönü. Stresten kurtulmak sosyalleşmek, okumak veya katıldığımız diğer faaliyetlerle sağlanabilir. Aynı şekilde cinsellik uygulamak da kişiden kişiye değişir.
Cinsel tatmin veya tatminsizliğin genel zihinsel sağlığı nasıl etkilediğine dair hangi kalıpları belirlediniz?
Yani diğer öğrenme ve aktivite biçimleri gibi bunların hepsi de belli bir zevk duygusu sağlayarak çalışıyor, değil mi? Bu zevk beyin tarafından dopamin salınımı yoluyla işlenir. Benzer şekilde cinsel aktivite de dopamin salınımıyla ilişkilidir. Dopamin salınımı pozitif öğrenmeye benzer, bu da bize zevk veren aktivitelerle meşgul olduğumuzda kendimizi iyi hissetmemizi sağlar. Aynı durum cinsel aktivite için de geçerlidir.
Cinsel işlev bozukluğunun anksiyete ve depresyon gibi ruh sağlığı bozukluklarına veya tam tersi durumlarına nasıl katkısı olur?
Bu bir kısır döngü. Günlük yaşamın normal bir parçası olan cinsel aktiviteyi gerçekleştirebilmek için kişinin sağlıklı bir vücuda ve sağlıklı bir beyne sahip olması gerekir. Bunda özellikle farklı bir şey yok. Ancak tüm faaliyetler beyinde başladığından, eğer mutluysak, onunla meşgul olmak için motive oluruz. Bu motivasyon, kişiden kişiye büyük ölçüde değiştiğinden, partnerimiz veya ortaklarımızla konuşmaya, duygusal ve fiziksel olarak bağlantı kurmaya kadar uzanır.
Zihinsel olarak sağlıklı olduğumuzda cinsel aktiviteye katılmaya daha yatkın oluruz. Tersine, eğer birisi anksiyete, depresyon, psikoz veya başka herhangi bir durum nedeniyle zihinsel olarak iyi durumda değilse, diğer aktiviteler gibi cinsel aktivite de etkilenebilir. Diğer yönlerin yanı sıra kişinin zevk arzusunu, partnerine ilişkin algılarını ve partneriyle ilişki kurma yeteneğini etkileyebilir.
Bazı ilaçların cinsel libidonun azalmasına veya erkeklerde boşalma veya ereksiyon sorunlarına, kadınlarda ise libido azalmasına neden olabileceğini gözden kaçırmamak gerekir. Bu etkiler cinsel aktiviteyi de etkileyebilir. Bu nedenle ruh sağlığı uzmanları olarak cinsel aktivite için belirli bir yaş sınırı olmadığını bilmeli ve farkında olmalıyız.
Müşterilerimizle partnerleriyle fiziksel yakınlıkları hakkında açık konuşmalar yapmak önemlidir. Bu konuda onlara ne hissettiklerini sormalıyız çünkü eğer hastalıkları ya da ilaçları onları etkiliyorsa, biz bu diyaloğu teşvik etmedikçe çok utangaç ya da açılma konusunda isteksiz olabilirler.
Ayrıca tüm psikotrop ilaçların bu sorunlara yol açmadığını ve herkesin bu sorunları yaşamayacağını da vurgulamak isterim. Bunun farkında olmak önemlidir. Örneğin, belirli bir ilacı alırsam ona tepkim başka birininkinden farklı olabilir. Bu kişiden kişiye değişir. Bu nedenle tüm psikotrop ilaçların cinsel işlev bozukluğuna yol açtığı doğru değildir.
Bir kişinin cinsel ve zihinsel sağlığında benlik saygısının ve beden imajının nasıl bir rol oynadığına inanıyorsunuz?
Bir kişi bedeniyle barışıksa, sağlıklı cinsel aktiviteye katılma olasılığı daha yüksektir. Bazı insanlar görünüşlerinden o kadar rahatsız olabiliyorlar ki, aynada ya da duş alırken kendilerine bakmaktan çekiniyorlar. Her ne kadar bu çok subjektif olsa da, bireylerin görünüşlerinden memnun olmaları önemlidir.
Bir kişi, görünüşüyle ilgili düşüncelerle meşgul olabilir, nasıl göründüğü veya partneri tarafından nasıl algılandığı konusunda endişelenebilir. Bu meşguliyet, her şey beyinde başladığı için cinsel aktiviteye katılma yeteneklerini engelleyebilir.
Bu faktörlerin etkileri heteroseksüel ve LGBTQ+ bireyler arasında nasıl farklılık gösteriyor?
Bu faktörlerin karşı cinsle ilişkilerde bireyleri LGBTQ ilişkilerine kıyasla nasıl farklı şekilde etkilediğini düşünmenin önemli olduğunu düşünüyorum. LGBTQ bireyler için de etki benzer olabilir ancak kişisel ve toplumsal mücadeleleri nedeniyle deneyimleri daha karmaşık olabilir.
Mesela tedavi gören ve eşcinsel yönelimi olan şizofreni hastası bir danışanım var. İlaç konusunda çok temkinli davranıyor ve bu ilacın kendisini özellikle cinsel ifade açısından nasıl etkileyebileceğini anlamak istiyor. Bazı insanlar için kendilerini cinsel olarak nasıl ifade ettikleri hayati önem taşıyor çünkü bu, karşılaştıkları sosyal zorluklar nedeniyle hayatlarını önemli ölçüde etkiliyor. Bu nedenle, bu endişeleri anlamak ve ele almak çok önemlidir.
Duygusal yakınlık da dahil olmak üzere ilişki dinamikleri, bireyin karşılaştığı zihinsel sağlık sorunlarını nasıl etkiler?
Fiziksel bir ilişkide yakınlık çok önemli bir öncüdür. Bu soru, duygusal yakınlık da dahil olmak üzere ilişki dinamiklerinin, bireyin karşılaştığı zihinsel sağlık sorunlarını nasıl etkilediğini ele almaktadır. Duygusal yakınlık, başka bir kişiyle etkileşime geçmeyi, sinyalleri yorumlamayı, konuşmaları anlamayı, ince ipuçlarını fark etmeyi ve kişinin kendi tepkilerinin farkında olmasını içerir. Birisi zihinsel sağlık sorunlarıyla karşı karşıyaysa duygusal yakınlık etkilenebilir.
Örneğin, majör depresif bozukluğu veya düşünce bozukluğu olan bir kişi, kendi düşünceleri ve düşünceleriyle meşgul olabilir, bu da başkalarıyla bağlantı kurmayı ve onların ipuçlarını algılamayı zorlaştırabilir. Sonuç olarak duygusal yakınlıkları zarar görebilir. Benzer şekilde, eğer bir kişi cinsel aktiviteye aşırı odaklanmışsa ve partnerinin ihtiyaçlarından ve sinyallerinden kopmuşsa, aynı fikirde olmayabilir ve bu da ilişkiyi etkileyebilir. Bu dinamikler, zihinsel sağlık sorunlarının duygusal yakınlığı ve genel ilişki kalitesini nasıl etkileyebileceğini göstermektedir.
Heteroseksüel çiftler ile LGBTQ+ çiftler arasındaki farklı zorlukları veya ihtiyaçları fark ettiniz mi? Psikiyatrik bakım bağlamında cinsel sağlığın ele alınmasında ne gibi zorluklar görüyorsunuz?
Evet, belirttiğim gibi cinsel kimliği ifade etmek LGBTQ bireyler için özellikle önemli. Ruh sağlığı profesyonelleri bu konuyu tartışırken dikkatli ve düşünceli olmalıdır. Örneğin, biri farklı cinsel yönelime sahip, diğeri LGBTQ olan iki kişi varsa, ruh sağlığı uzmanının bu kişilerin ilaçla ilgili beklentilerini ve zorluklarını dikkatle ele alması çok önemlidir.
Cinsel ifade, yaşamının önemli bir yönü olabileceğinden, hastanın aklından geçenleri anlamak ve bunlara saygı duymak önemlidir. Profesyonellerin bu endişeleri göz ardı etmemesi gerekiyor. Bunun ötesinde, bu sorunların nasıl ele alınması gerektiği konusunda temel bir fark yoktur.
LGBTQ+ hastalarının cinsel sağlıkları için uygun bakıma erişimde karşılaştıkları belirli engeller var mı? Cinsel yönelim ve kimliğe ilişkin toplumsal damgalama LGBTQ+ bireylerin ruh sağlığını nasıl etkiliyor?
Güvenli seks uygulamaları, aile planlaması, cinsiyet olumlayıcı prosedürler ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, kanserler ve doğurganlığa yönelik önleyici tedbirler hakkındaki farkındalık LGBTQ+ topluluğunda özellikle eksik. Birçok LGBTQ+ birey bu önemli eğitimi erken yaşta alamıyor ve sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla yaşanan önyargılar ve olumsuz deneyimler, sorunu daha da kötüleştiriyor.
Cinsel sağlığın ele alınması ile kişinin zihinsel sağlığının diğer yönleri arasındaki odak noktasını nasıl dengelersiniz?
Depresyon, anksiyete bozuklukları ve psikoz gibi durumlar da dahil olmak üzere olumsuz psikolojik sağlık, cinsel sağlığı engelleyebilir. Diyabet, yüksek kolesterol ve hipertansiyon gibi kronik hastalıklar da cinsel sağlığı etkileyerek bunların birbirleriyle olan bağlantıları konusunda farkındalığın arttırılması ihtiyacını ortaya koyuyor. Cinsel tatmin ve orgazm da dahil olmak üzere kadın cinsel sağlığının yanı sıra sosyal ve kültürel önyargıların ele alınmasına daha fazla vurgu yapılmasına ihtiyaç vardır. Hamilelik ve menopoz gibi hassas dönemlerde zihinsel sağlık sorunlarının taranması önemlidir. Bunun tersine, yaşam doyumu yüksek ve psikolojik sağlığı iyi olan bireyler genellikle daha iyi cinsel sağlık yaşarlar.
Kadınların hakim olduğu pozisyon veya erkeklerin hakim olduğu pozisyon gibi farklı cinsel pozisyonlar, ereksiyon bozukluğu veya diğer zorluklar yaşayan bireylerin yakınlığını ve zevkini nasıl etkiler?
Farklı cinsel pozisyonlar yakınlığı ve zevki çeşitli şekillerde etkileyebilir. Örneğin, kadının baskın olduğu bir pozisyon, daha anlamlı bir bağlantı biçimine izin verdiği için şefkat ve yakınlık deneyimini artırabilir. Öte yandan, eğer birisi sertleşme sorunu yaşıyorsa, erkek egemen bir pozisyon daha yararlı olabilir ve bu gibi durumlarda tavsiye edilebilir. Bu ayarlama her iki partner için de daha tatmin edici ve rahat bir deneyime katkıda bulunabilir.
Öpüşme gibi sevgi ifadeleri, özellikle her iki partner de senkronize olduğunda ve birlikte aktiviteden keyif aldığında, bir ilişkideki genel yakınlık ve zevk deneyimine ne şekilde katkıda bulunur?
Öpücükler gibi sevgi ifadeleri de yakınlığın ve zevkin arttırılmasında önemli bir rol oynar. Her iki partner de aynı fikirde olduğunda ve aktiviteye tamamen dahil olduğunda öpücükler, sevgi ve bağın anlamlı bir ifadesi olarak hizmet edebilir. Bu karşılıklı keyif ve iletişim, genel deneyimi iyileştirebilir, anı daha zevkli ve tatmin edici hale getirebilir.
Erkek ya da kadın bir partner, diğerini fiziksel olarak kaldırıp taşıdığında, samimi anların dinamikleri değişir mi? Spesifik olarak, bu eylemler bariz fiziksel tatminin yanı sıra zihinsel tatmin de sağlıyor mu?
Sağlayabileceği kişisel zevk ve fantezinin yanı sıra çok az somut fayda vardır. Aslında, bir partnerin üstte olması gibi belirli pozisyonlar manevra kabiliyetini ve cinsel tatmini artırmadıkça, film ve medyanın körüklediği gerçekçi olmayan beklentilere katkıda bulunabilir.