Körlük, önlenebilir veya tedavi edilebilir koşullar nedeniyle milyonlarca kişinin korunmasız olduğu önemli bir küresel sağlık sorunu olmaya devam ediyor. Dünya çapında görme bozukluğu ve körlüğün başlıca nedenleri kırma kusurları, katarakt, diyabetik retinopati, glokom ve yaşa bağlı makula dejenerasyonudur.
Dünya Sağlık Örgütü’ne göre kırma kusuru nedeniyle uzak görme bozukluğu olan bireylerin sadece %36’sı, katarakt nedeniyle görme bozukluğu yaşayan bireylerin ise %17’si uygun müdahalelere ulaşabiliyor.
Raporlara göre, dünya çapında en az 2,2 milyar insan yakın veya uzak görme bozukluğundan muzdarip olup, yaklaşık 1 milyar vaka önlenebilir veya henüz ele alınmamıştır. Bu 1 milyar kişi arasında uzak görme bozukluğunun veya körlüğün önde gelen nedenleri katarakt (94 milyon), kırma kusuru (88,4 milyon), yaşa bağlı makula dejenerasyonu (8 milyon), glokom (7,7 milyon) ve diyabetik retinopatidir (3,9 milyon) ).
ile anlamlı bir sohbette İlk gönderiAgarwals Göz Hastanesi (Wadala) Vitreoretina, Üveit ve ROP Uzmanı Danışman Göz Doktoru Dr. Uday Tekchandani, körlüğün önde gelen nedenlerini, erken tanının önemini ve özellikle Prematüre Retinopatisi (ROP) ile ilgili olarak yenidoğan bakımında kaydedilen önemli ilerlemeleri anlattı. ).
Günümüzde körlüğün önde gelen nedenleri nelerdir ve bunlar nasıl azaltılabilir?
Dr Tekchandani: Körlüğün önde gelen nedenleri arasında katarakt, diyabetik retinopati, maküler dejenerasyon ve glokom yer almaktadır. Katarakt, bulanık merceğin yapay mercekle değiştirilmesini içeren ameliyatla tedavi edilebilir. Kırma kusurları gözlük, kontakt lens veya LASIK, SMILE gibi cerrahi seçeneklerle düzeltilebilir.
Potansiyel olarak kör edici bir durum olan diyabetik retinopati, lazer tedavisi, intravitreal enjeksiyonlar, ameliyatla ve en önemlisi etkili kan şekeri kontrolü sağlanarak tedavi edilebilir. Hastalığın spesifik türüne bağlı olarak maküler dejenerasyon, ağızdan alınan ilaçlar ve enjeksiyonlarla tedavi edilebilir. Geri dönüşü olmayan körlüğün önlenebilir nedeni olan glokom, ileri vakalarda göz damlası, lazer tedavisi veya ameliyatla kontrol altına alınabiliyor.
Özellikle risk altındaki popülasyonlarda körlüğün önlenmesinde erken teşhis ve düzenli göz muayeneleri ne kadar önemlidir?
Dr Tekchandani: Kör edici göz hastalıklarının etkili bir şekilde tedavi edilmesi için erken teşhis kritik öneme sahiptir. Her çocuğun okul yaşına geldiğinde veya gözlerde beyaz renk değişikliği gibi gözle görülür herhangi bir sorun veya belirti varsa daha erken bir zamanda kapsamlı bir göz muayenesinden geçmesi gerekir.
Tedavi edilmeyen glokom geri dönüşü olmayan körlüğe yol açabileceğinden, 40 yaşın üzerindeki yetişkinlerin, özellikle de ailesinde glokom öyküsü bulunanların düzenli kontrollerden geçmesi gerekir. Ek olarak, diyabet tanısı alan herkes, diyabetik retinopatinin daha ciddi aşamalara ulaşmadan önce tespit edilmesi ve tedavi edilmesi amacıyla tanı konulduktan hemen sonra bir göz doktoruna başvurarak retina muayenesi yapmalıdır. Zamanında yapılan taramalar ve proaktif bakım, çoğu zaman erken müdahaleyle önlenebilen kör edici göz hastalıklarının çoğunun önlenmesinde hayati öneme sahiptir.
Dünya çapında körlüğün ve görme bozukluğunun en yaygın nedenleri nelerdir?
Dr Tekchandani: Körlüğün önde gelen nedenleri arasında katarakt, diyabetik retinopati, maküler dejenerasyon ve glokom yer almaktadır. Bununla birlikte, dünya çapında görme bozukluğunun en yaygın nedeni, düzeltilmemiş kırma kusurudur, bu da düzeltici mercek veya gözlük ihtiyacını ifade eder.
Prematüre Retinopatisinin ne olduğunu, neden öncelikli olarak prematüre bebekleri etkilediğini ve erken teşhis ve müdahalenin prematüre bebeklerin sonuçlarını nasıl iyileştirebileceğini açıklayabilir misiniz?
Dr Tekchandani: Prematüre retinopatisi (ROP), prematüre doğan bebeklerin retinasını etkileyen ve çocuk altı aylık olduğunda geri dönüşü olmayan körlüğe yol açabilen bir durumdur. Bu bebekler erken doğdukları için retina kan damarları doğumda tam olarak gelişmemiştir. Çocuk rahim dışında büyüdükçe çevredeki farklılıklar normal kan damarlarının gelişimini engelleyebilir ve anormal kan damarlarının oluşmasına yol açabilir. Bu durum retinada kanama ve gerginliğe neden olarak retina dekolmanına neden olabilir.
ROP, 2 kg’ın altında doğan veya 34. gebelik haftasından önce doğan her bebekte ortaya çıkabilir.
Ayrıca doğumdan sonra oksijene ihtiyaç duyan, kan nakli yapılmış veya sistemik enfeksiyonlardan muzdarip olan daha büyük ve daha ağır bebeklerde de ROP gelişebilir. Prematüre retinopatisi için tedavi seçenekleri, hastalığın evresine ve ciddiyetine bağlı olarak lazer tedavisini veya anti-VEGF ilaçlarının intravitreal enjeksiyonunu içerir. İlerlemiş vakalarda genel anestezi altında cerrahi müdahale gerekli olabilir.
Ebeveynler, bebeklerinin 34. gebelik haftasından önce doğması veya 2 kg’ın altında doğması durumunda, dört haftalık yaşına gelmeden önce eğitimli bir ROP uzmanı tarafından değerlendirilmesini sağlamalıdır. Çocuğun yaşı daha büyük veya daha ağırsa ve çocuk doktoru herhangi bir sağlık sorunundan şüpheleniyorsa ROP taraması ve takibi de ulusal kılavuzlara göre yapılmalıdır. Ebeveynler, çocuklarının gözlerindeki sorunları (beyaz renk değişikliği veya görme güçlüğü gibi) fark ettiklerinde, görmeyi yeniden sağlamak için yapılabilecek çok az şeyin olabileceğini anlamak önemlidir.
ROP tedavisinde ne gibi ilerlemeler kaydedildi ve yenidoğan bakım tesisleri, gelişmekte olan ülkelerde ROP’un teşhis ve tedavisindeki zorlukları nasıl daha iyi çözebilir?
Dr Tekchandani: Prematüre retinopatisi (ROP) başlangıçta yalnızca lazer tedavisiyle tedavi ediliyordu ve etkilenen çocuklar için cerrahi sonuçlar genellikle kötüydü. Günümüzde ROP’u tedavi etmek için doğrudan çocuğun gözüne uygulanabilen daha yeni enjeksiyonlar mevcuttur. Küçük insizyonlu vitrektomi gibi cerrahi tekniklerdeki gelişmeler ve gelişmiş cerrahi ekipmanlar, bu duruma sahip çocuklarda cerrahi sonuçları önemli ölçüde artırmıştır.
Dahası, yenidoğan bakımındaki, özellikle de bu hassas bebeklere genel anestezinin güvenli bir şekilde uygulanmasındaki ilerlemeler, körlüğün önlenmesinde çok önemli bir rol oynamıştır. Yenidoğan bakım tesislerinin risk altındaki yenidoğanlara oksijen ve kaliteli bakım sağlamaya yönelik yönergelere uyması önemlidir. Ek olarak, eğitimli bir oftalmolog tarafından ROP açısından zamanında tarama yapılması, erken teşhis ve müdahalenin sağlanması açısından kritik öneme sahiptir.
Gen terapisinde veya kök hücre araştırmalarında, dejeneratif göz rahatsızlığı olan kişilerin görme yetisini geri kazanmasına yardımcı olabilecek çığır açıcı terapiler veya yenilikler var mı?
Dr Tekchandani: Retinitis pigmentoza veya genetik gece körlüğü sorunu yaşayan hastalar için, RPE65 olarak bilinen spesifik bir genetik mutasyona sahip olanlara yönelik bir tedavi mevcuttur. Bu tedavi, görüşün iyileştirilmesine yardımcı olmak için gözün içine enjeksiyonların uygulandığı bir göz ameliyatını içerir.
Çocuklarda körlüğün önlenmesinde erken tarama ne kadar kritiktir ve ebeveynler ve bakıcılar zamanında teşhis sağlamak için hangi adımları atabilir?
Dr Tekchandani: Ebeveynlerin çocuk göz sağlığı hakkında bilmesi gerekenler
-
Ekran Süresi: Ekran süresini mümkün olduğunca sınırlayın. 1-2 yaşın altındaki çocuklar için ekran başında geçirilen süre, gerekli görüntülü görüşmelerle sınırlandırılmalıdır. 2 yaşın üzerindeki çocuklar için ekran süresini eğitim faaliyetleriyle sınırlayın. Aşırı ekran süresi, dijital göz yorgunluğuna, ilerleyici kırma kusurlarına ve sosyal kaygı, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ve obezite gibi çeşitli sağlık sorunlarına yol açabilir.
-
Güvenlik Önlemleri: Kazaları önlemek için kimyasalları ve keskin nesneleri çocukların erişemeyeceği bir yerde saklayın.
-
Göz Muayeneleri: Her çocuğun okula başladıktan sonra gözlerini bir göz doktoruna muayene ettirmesi gerekmektedir. Bu, herhangi bir kırma kusurunun teşhis edilmesine ve ambliyopinin (göz tembelliği) önlenmesine yardımcı olur. Kırma kusurlarının taranmasını gerektiren erken belirtiler arasında benzer görünen nesneler veya sayılar arasında ayrım yapmada zorluk, tahtaya veya nesnelere okunamayacak kadar yaklaşmak ve daha iyi görmek için gözlerinizi kısmak yer alır.
-
Anormal Göz Belirtileri: Herhangi bir yaşta (yenidoğanlarda bile) beyaz veya sarı refleks gibi gözlerde herhangi bir anormal renk değişikliği veya gözlerde herhangi bir sapma (şaşılık) derhal bir göz doktoruna danışılmalıdır çünkü bunlar çocuklukta katarakt veya katarakt gibi ciddi durumların göstergesi olabilir. hatta göz kanseri.
-
Hareket ve Görme Sorunları: Alışılmadık ortamlarda gezinmede zorluk, engellere çarpma veya gündüz veya gece görmede zorluk, genetik göz hastalıklarının belirtileri olabilir.
-
Alerjiler: Gözlerde kızarıklık ve kaşıntı göz alerjisinin belirtileri olabilir. Alerjilerin keratokonus, göz kapakları düşüklüğü veya kornea enfeksiyonları gibi ciddi durumlara ilerlemesini önlemek için uygun göz damlaları için bir göz doktoruna başvurmak önemlidir.
-
Açık Hava Aktiviteleri: Günde en az 90 dakika boyunca doğal güneş ışığı altında açık havada yapılan aktiviteler göz gelişimi için önemlidir ve kırma kusurlarının hızla ilerlemesini önlemeye yardımcı olabilir.
-
Prematüre Bebekler: Erken doğan (gebeliğin 34. haftasından önce) ve ağırlığı 2 kilogramın altında olan her çocuk, geri dönüşü olmayan körlüğün önlenebilir bir nedeni olan prematüre retinopatisinin taranması için 30 günlükken eğitimli bir göz doktoru tarafından muayene edilmelidir.
Hindistan’a ilişkin ROP ile ilgili bazı istatistikleri paylaşabilir misiniz?
Dr Tekchandani: Hindistan, küresel olarak tüm Prematüre Retinopatisi (ROP) vakalarının yaklaşık %10’una katkıda bulunmaktadır. Taranan risk altındaki bebeklerin %32’ye varan oranda ROP’un bir türü vardır. Bunlar arasında, taranan risk altındaki bebeklerin %18’inde lazer tedavisi, enjeksiyon, ameliyat veya bu müdahalelerin bir kombinasyonunu gerektirebilecek ciddi ROP vardır. İleri evre PR ile geç başvuran çocukların en sık nedeni, hastalık konusunda bilinç eksikliği ve zamanında tarama ve tedavinin önemidir.