Bugün yayınlanan büyük bir çalışma, şiddetli obeziteyi tedavi etmek için ameliyat olan gençlerin on yıl sonra bile hala fayda görmeye devam ettiğini gösteriyor. Araştırma, bu bireylerin önemli miktarda kilo verme eğiliminde olduğunu, birçoğunun ise tip 2 diyabet ve hipertansiyon gibi obezite ile ilişkili durumlardan kaçınmaya devam ettiğini buldu.
Semaglutid (Ozempic ve Wegovy) gibi daha yeni GLP-1 ilaçlarının ardından bile, bariatrik cerrahi hâlâ obezite için en etkili tedavi olarak kabul ediliyor ve hastalar başlangıçtaki kilolarının %30’una kadar kaybediyor. Çalışmalar, bu ameliyatların, tip 2 diyabeti remisyona sokmak veya erken ölüm riskini azaltmak gibi insanların sağlığını başka birçok açıdan da iyileştirebileceğini buldu. Ancak bu araştırma neredeyse tamamen yetişkinlere odaklandı ve bu uzun süredir devam eden çalışmanın yeni bulgularını daha da önemli hale getiriyor.
Genç Laboratuvarları (Bariatrik Cerrahinin Boylamsal Değerlendirmesi) çalışması ilk olarak 2003 yılında başladı ve Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK) tarafından finanse edildi. Projenin ilk aşamalarında araştırmacılar, 2005 ila 2009 yılları arasında şiddetli obezite nedeniyle ilk kez ameliyat olan binlerce gencin sağlığını takip etti. Bu son takip çalışmasında, yayınlandı Çarşamba günü New England Tıp Dergisi260 hastanın ameliyatlarından on yıl sonra kilo ve sağlıkla ilgili sonuçlarına bakabildiler; bu daha önce hiç yapılmamış bir şey.
Chicago Ann & Robert H. Lurie Çocuk Hastanesi Cerrahi Bölümü Araştırma Başkan Yardımcısı Justin Ryder, “Bu, önceki çalışmaların 5 yıl veya daha kısa sürdüğü en uzun ergen bariatrik cerrahi takip çalışmasıdır” dedi. Gizmodo’ya söyledi. “Artık ergenlerde obezite tedavisini cerrahi yöntemler kullanarak gerçekleştirmenin uzun vadeli sonuçlarının muazzam uzun vadeli sonuçlara ve büyük başarıya sahip olduğunu gösterebiliriz.”
Araştırmacılar, genel olarak hastaların ortalama %20 kilo kaybını koruduğunu buldu. O dönemde tip 2 diyabet tanısı konanların %55’i hâlâ remisyondaydı. Yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol vakalarında da %54 oranında sürekli bir azalma oldu.
Diğer birçok çalışma, bariatrik cerrahinin yetişkin hastalar için de uzun vadeli faydalar sağlayabileceğini buldu. Ancak bu sonuçlara dayanarak, genç hastaların bu faydaları yıllar sonra deneyimleme olasılıklarının daha yüksek olduğu görülüyor (örneğin, diyabetin devam eden remisyon oranları yetişkinlerde daha düşüktür). Ryder, bunun, obeziteyi ameliyatla başarılı bir şekilde tedavi etmenin “yaşam süresinde daha erken bir zamanda avantajları olduğunu” gösterdiğini söyledi.
Herhangi bir tıbbi tedavi gibi bariatrik cerrahinin de riskleri ve potansiyel olumsuzlukları vardır. Obezite cerrahisinin farklı türleri vardır, ancak genellikle kişinin midesinin bir kısmının alınması gibi kişinin sindirim sistemini yeniden şekillendirerek çalışırlar. Sonuç olarak, insanların yaşam tarzları, özellikle de diyetleri, ameliyattan sonra dramatik bir şekilde değişme eğilimindedir. Örneğin, bazı vitaminler ve mineraller artık yiyeceklerden o kadar kolay emilmediği için insanların yeterli besin aldıklarından emin olmaları gerekiyor. Ayrıca daha duyarlıdırlar alkol kötüye kullanımıçünkü mideleri onu parçalama konusunda daha az yeteneklidir. Ek olarak, en azından kısa vadede hastalarda risk daha yüksek olabilir. intihar Ve kendi kendine zarar vermek. Ve bazı insanlar (belki yaklaşık onda biri) kilolarını kaybetmede veya geri almada başarısız olacaktır.
Bununla birlikte, orijinal genç-LABS araştırmasının başlamasından bu yana yaklaşık yirmi yıl geçti. O zamandan bu yana bariatrik ameliyatlar daha güvenli ve daha az invaziv hale geldi. Dolayısıyla, özellikle şiddetli obezitesi olan veya tip 2 diyabet gibi ilişkili rahatsızlıkları olan kişiler için ameliyatın olumlu sonuçlarının, günümüzdeki olumsuzluklardan bile daha büyük olması mümkündür.
İlginç bir bilinmeyen, bu uzun vadeli faydaların diğer tedavilere aktarılıp aktarılamayacağıdır. Semaglutid ve tirzepatid gibi GLP-1 ilaçları, ameliyatla görülen ortalama kilo verme başarısına açıkça yaklaşan ilk ilaçlardır ve yakın gelecekte daha yeni ilaçlar buna eşit veya onu aşabilir. Ryder, şu anda herhangi bir karşılaştırma yapmanın zor olduğu konusunda uyarıyor, çünkü henüz bu ilaçları doğrudan ameliyatla karşılaştıran herhangi bir çalışma yok.
Obezite tedavisinde hem ilacın hem de ameliyatın yeri olduğunu söyleyen Ryder, ameliyat olan birçok kişinin hâlâ ilaçtan faydalanabileceğini belirtiyor. Bu çalışmanın ve diğerlerinin bulguları göz önüne alındığında, buradaki en önemli ders, obeziteyle mücadele eden gençlerin genel olarak etkili tedavilere daha fazla erişime sahip olması gerektiğidir, diye ekliyor; bu, diğer obezite uzmanlarının da son yıllarda ısrar etmeye başladığı bir değişiklik.
“Bu popülasyondaki etkinin yaşam tarzı değişikliği gibi geleneksel tedavilerden çok daha iyi olması nedeniyle hem ilaçların hem de ameliyatın ergenlerde daha fazla kullanılması gerektiğini anlamak önemlidir” dedi.