Giyilebilir cihaz incelemecisi olarak, her sabah yatağıma uzanıp telefonumu çıkarıp uyku istatistiklerimi kontrol ediyorum. Ancak bu son 14 günde değişti. Bunun yerine, glikoz seviyelerimi kontrol ediyorum. Bunun nedeni sol kolumun alt tarafında bir Dexcom Stelo sürekli glikoz monitörü (CGM) olması. Bazı günler gördüklerim beni rahatlatıyor. Diğer günler ise doktorumu arayıp aramamam gerektiğini merak ediyorum.
Stelo, FDA onaylı üç reçetesiz CGM’den biri olması bakımından benzersizdir. (Diğer ikisi Abbott’tandır.) CGM’ler genellikle Tip 1 diyabetliler tarafından – kan şekerini düzenleyen bir hormon olan insülini az veya hiç üretmeyenler – durumlarını izlemek için kullanılmıştır. Ancak Stelo, Tip 2 diyabetlilere, özellikle insüline güvenmeyenlere yöneliktir. Tip 1’den farklı olarak, Tip 2 diyabet vücut insüline daha dirençli hale geldikçe zamanla gelişir. Bazı Tip 2 diyabetliler insüline güvenirken, büyük çoğunluk kan şekerlerini yaşam tarzı değişiklikleri ve oral ilaçlarla yönetir.
Stelo gibi OTC CGM’lerin tanıtımı, Tip 2’li kişilerin ilaç almak zorunda kalmayacakları yönetilebilir seviyelere ulaşmalarına teorik olarak yardımcı olabilecekleri yönündedir. Prediyabetikler için, durumlarını tersine çevirmelerine bile yardımcı olabilir. Bu kullanım durumlarında, bir CGM belirli yiyeceklerin veya egzersizin glikoz seviyelerini nasıl etkilediğini öğrenmek için kullanışlı bir araç olabilir.
İşin püf noktası, insülin kullanmıyorsanız CGM’lerin genellikle sağlık sigortası tarafından karşılanmaması ve bu da onları ortalama bir kişi için çok pahalı hale getirmesidir. Ocak ayında Dexcom ile görüştüğümde, COO’su Jake Leach Stelo’nun daha erişilebilir olacağını vurguladı. Ve öyle, ancak bazı kişiler yine de pahalı bulacaktır. Stelo ile iki seçeneğiniz var. İki sensörden oluşan tek bir paket için 99$ ödeyebilirsiniz (30 günlük tedarik). Ya da aylık 89$ abonelik ücreti ödeyebilir ve her ay iki sensör teslim alabilirsiniz. Cihazlar ayrıca HSA ve FSA’ya uygundur.
Stelo, geçen yıl diyabetsiz kişilerin metabolik sağlıklarını optimize etmek için test ettiğim CGM tabanlı bir platform olan Nutrisense’e benzer şekilde çalışır. CGM’yi yerleştirmeniz için size rehberlik eden bir uygulama var. (Kolay ve şaşırtıcı derecede acısız.) Tip 2 diyabetli, prediyabetli veya diyabetsiz olarak tanımlanmanıza bağlı olarak, önerilen bir hedef glikoz aralığı verilecektir. Yaklaşık 30 dakikalık bir kalibrasyon süresinin ardından, uygulamada gerçek zamanlı glikoz seviyelerinizi görüntüleyebilirsiniz. Stelo ayrıca iOS ve Android’in sağlık API’leriyle entegre olur, böylece egzersiz ve uyku verilerinizi senkronize edebilirsiniz. Ayrıca yemeklerinizi manuel olarak da kaydedebilirsiniz. Glikozunuz yükselirse, telefonunuza bir uyarı gönderilir.
Genel olarak Stelo’yu kullanımı kolay buldum. Veriler, çok fazla görsel karmaşa olmadan nispeten akıcı bir şekilde tutuluyor. Ancak, bir miktar dikkat gerektiriyor. Geçtiğimiz iki haftada birkaç glikoz yükselmesi yaşadım, ancak uyarılar telefonuma 20-60 dakika sonra geldi. (Ancak, uygulamayı sürekli olarak izlerseniz, yükselmelerin gerçek zamana yakın bir zamanda gerçekleştiğini görebilirsiniz. Bu her zaman pratik değildir.)
Bu, Tip 1 diyabet hastaları için tasarlanmadığı için mutlaka çok kötü değil, ancak harika da değil. Ayrıca öğünlerimi kaydetmenin daha kolay olmasını isterdim. Bu günlerde makrolarımı başka bir uygulamada takip ediyordum, bu yüzden bu bilgileri Stelo uygulamasına aktarmak güzel olurdu. Bunun yerine, her şeyi iki kez çapraz referanslamak ve manuel olarak kaydetmek zorunda kaldım.
Ancak en faydalı şey glikoz verilerimi yorumlamada ekstra içgörü olurdu. (Kısa not: Uygulamanın ön sürümünü test ediyordum, bu nedenle her şey nihai üründe olduğu gibi değildi.) Günlük geçmiş verilerinizi uzun vadede görüntülemenin bir yolu yok. Doktoruma belirli egzersizlerden sonra glikozumun nasıl yükseldiğine dair bir desen göstermek istersem, o gün ekran görüntüsü almam gerekiyor. Ayrıca sayılarımın iyi olup olmadığından da emin değilim. Önerilen aralıkta geçirdiğim zamanın yaklaşık %95’ini geçirmeyi başarsam da, ortalama glikoz seviyem geçen yıl Nutrisense’i test ederken olduğundan daha yüksek. Ayrıca, yüksek yoğunluklu egzersiz veya karbonhidrat ağırlıklı bir yemek gibi bariz bir açıklaması olmayan kaç tane glikoz yükselmesi yaşadığım konusunda da hafifçe endişeliyim.
O zamandan beri kan şekerimi test ettirmek için bir doktor randevusu ayarladım. Bu benim için kişisel bir şey. Babam Tip 2 diyabet hastasıydı ve bende insülin direncini artırabilen hormonal bir rahatsızlık olan polikistik over sendromu var. Görünüşte, bu Stelo’nun gerektiği gibi çalışmasıdır. Diyabet geliştirme riski daha yüksek olan ben, verilerimde endişe verici bir eğilim gördüm ve şimdi proaktif olarak bu konuda bir tıp uzmanına danışacağım.
Stelo uygulamasıyla ilgili bazı sorunlarım var, ancak henüz çok erken ve bu yeni bir kategori. Hız kesiciler beklenebilir. Stelo’yu daha fazla test etmeyi planlıyorum ve doktorumla konuşmamın nasıl ilerleyeceğini merak ediyorum. Yine de, şu ana kadar geçirdiğim zamandan, Stelo’nun bir doktorla birlikte kullanılmasının prediyabet ve Tip 2 diyabet hastaları için nasıl faydalı olabileceğini görebiliyorum. Daha az açık olan şey ise pazarın geri kalanının daha yaygın olarak erişilebilen CGM’lere nasıl tutunacağı. Bazen, sağlıklı yaşam etkileyicilerinin kilo kaybı ve metabolik sağlığı “düzeltmek” için CGM kullanımını pazarladığını görüyorum. CGM’ler için bunun değerli bir kullanım olup olmadığını henüz kanıtlamamış olsak da, bu öncül etrafında birkaç girişim var. Bunun nereye varacağını göreceğiz, ancak en azından Dexcom’un bu teknolojiden en çok yararlanabilecek insanlara odaklanmaya devam etmesini takdir ediyorum – ve daha erişilebilir bir fiyata.