Neredeyse on yıldır ısrarcı bir efsane, opioid aşırı doz kriziyle ilgili kamuoyu algısını ve haber kapsamını etkiledi: sadece fentanile dokunmaktan veya yakınında olmaktan hastalanabileceğiniz, hatta ölebileceğiniz fikri. Ancak bu iddiayı destekleyecek güçlü bir kanıt yok ve buna karşı çıkacak pek çok iddia var.
Fentanil ile ilgili manşetlere, özellikle de kolluk kuvvetlerini ilgilendirenlere göz attığınızda, model meydana gelmek yakında yeterli: Bir miktar fentanile maruz kaldıktan hemen sonra çeşitli semptomlar yaşayan ilk müdahale ekipleri, polis memurları veya çevredeki kişiler.
Bir türlü ortadan kaybolmayacak bir fikir
Bu tür hikayeler, özel iddia bazı kolluk kuvvetleri yetkililerinden “fentanilin sadece dokunduğunuzda sizi öldürebileceği” iddiasının ilk kez geniş çapta yayıldığı görülüyor 2016. Bu fikir, o yıl Uyuşturucuyla Mücadele Dairesi’nin fentanile cilt yoluyla maruz kalmanın tehlikeleri hakkında uyarıda bulunan bir video ve buna eşlik eden bir basın açıklaması yayınlamasıyla daha da meşruiyet kazandı (her ikisi de olabilir) geçici olarak kaldırıldıAncak güncellenmiş versiyonlar bugün hala ayaktalar).
Medya kuruluşları artık görünüyor daha az ihtimalle Fentanile gündelik maruz kalmanın onlardan daha ölümcül olabileceği fikrini eleştirmeden tekrarlamak beş yıl önceGizmodo bu konuyu ilk kez ele aldığında. Bireysel kamu sağlığı kuruluşları Ve diğer gruplar ayrıca bu inanca daha açık bir şekilde karşı çıkmaya başladılar. Ancak efsane, aralarında hala canlı ve güçlü bir şekilde varlığını sürdürüyor. bazı kolluk kuvvetleri ve hatta yasa koyucularEn az üç eyalet (Florida, West Virginia, Tennessee) şu anda savcıların ilk müdahale ekiplerini fentanil ve benzeri opioidlere maruz bırakmakla suçlanan kişilere karşı ağır suç duyurusunda bulunmalarına izin verecek yasa tasarılarını değerlendiriyor.
İlk müdahale ekiplerine ‘aşırı düşük risk’
İnsanların fentanile yaklaşmaktan neden korktukları anlaşılabilir. O ve carfentanil gibi diğer sentetik opioidler, eroin veya morfin gibi doğal olarak elde edilen opioidlerden gerçekten daha güçlüdür. Dolayısıyla tipik tüketimden kaynaklanan ölümcül doz aşımı riski daha olasıdır. Geçtiğimiz on yılda, yasadışı fentanilin daha fazla bulunabilirliği ve kullanımı (çoğunlukla kasıtsız) ölümlerde büyük bir artışa yol açtı; 2023, üst üste üçüncü yıl Amerika Birleşik Devletleri’nde 100.000’den fazla belgelenmiş ölümcül aşırı doz vakası.
Ancak bu ilaçlar hakkında bildiklerimize dayanarak, sadece fentanile dokunmak veya fentanile yakın olmak ciddi bir tehlike oluşturmuyor gibi görünüyor. Uzman toksikologlara göre, toz halinde bile ilaç cilt tarafından hızlı bir şekilde emilmiyor. Tıbbi fentanil dermal yama yoluyla verilebilir, ancak bu dozlar saatler ila günler içinde yavaş yavaş emilir.
2017 yılında Amerikan Tıbbi Toksikoloji Koleji (ACMT) ve Amerikan Klinik Toksikoloji Akademisi (AACT) ortak bir rapor yayınladı. pozisyon bildirimi fentanil ile ilgili yanlış bilgilerin hızla yayılmasına karşı koymak. Mevcut kanıtlara ilişkin değerlendirmelerine dayanarak gruplar, “acil müdahale ekiplerine klinik açıdan anlamlı düzeyde maruz kalma riskinin son derece düşük olduğu” sonucuna vardı.
Fentanilin yoldan geçenler için tehlikeli olabileceği bazı potansiyel senaryolar vardır. Birisi fentanil tozuna dokunduysa ve daha sonra onu alkol bazlı bir el dezenfektanı ile yıkamaya çalıştıysa, örneğin alkol aslında cildin ilacı emme yeteneğini artırabilir. Fentanilin yanlışlıkla gözlerin ve ağzın mukozalarına (örneğin, önce dokunmak, sonra da göze dokunmak) girmesi, potansiyel olarak hastalığa yol açacak kadar yeterli maruziyete neden olabilir. Yeterli miktarda fentanil tozunun aerosol haline gelmesi ve sadece aynı bölgede solunması halinde tehlike oluşturması teorik olarak mümkündür. Ancak bu, önemli miktarda fentanil bulunan, çok rüzgarlı bir odada olmak gibi olağandışı koşullar gerektirecektir.
Akıllı önlemler
ACMT, AACT ve diğer gruplar, riskleri daha da azaltmak amacıyla fentanil ile karşılaşan ilk müdahale ekiplerine yönelik pragmatik kılavuzlar oluşturdu. Bunlar arasında, düşük riskli durumlar için bir çift tek kullanımlık lateks olmayan eldiven takılması ve daha yüksek riskli ortamlar için maske takılmasının yanı sıra insanlara ciltte biten fentanilleri yıkamak için yalnızca sabun ve su kullanmalarının tavsiye edilmesi yer alıyor.
Bunların hiçbiri emniyet görevlilerinin ve fentanile maruz kalan diğer kişilerin sonuç olarak semptomlar yaşamadığı anlamına gelmez. Ancak bu anlatımlar sırasında yaygın olarak rapor edilen pek çok semptom, örneğin yarış kalp atışı, baş dönmesiveya terli hissetmekyapma bunları eşleştir Yavaş nefes alma, mavi cilt ve küçülmüş gözbebeklerini içeren tipik bir opioid doz aşımı vakası. Dolayısıyla, en azından bazı zamanlarda, bu vakaların (anlaşılabilir) kaygı veya korkunun bir tezahürü olma olasılığı daha yüksektir. fentanil ile ilgili.
Medya ve sağlık kuruluşlarındaki artan şüpheciliğe rağmen, bazı kanun uygulayıcılar ve kanun koyucular arasında tesadüfen fentanile maruz kalmanın ölümcül olduğu efsanesi varlığını sürdürüyor ve bazı eyaletler ilgili ağır suç suçlamalarını değerlendiriyor. Ancak gerçekte var olmayan bir sorunun arayışına yönelik bir çözümdür. Ve bu efsane, Amerika’nın gerçek aşırı doz krizini azaltmak için gereken çabalardan zaman ve enerji alırken, dikkatleri yalnızca fentanilin gerçek tehlikelerinden uzaklaştırıyor.