Floridalı bir kadının hastaneye kaldırılmasına neden olan ciddi zatürrenin çok tuhaf bir suçlusu olduğu ortaya çıktı: Parazitin bulaştığı geyik eti Toksoplazma gondii. Kadının doktorlarının, kadının kötüleşen hastalığının gerçek sebebini keşfetmesi biraz zaman almış olsa da, bulduktan sonra onu zamanında tedavi edebildiler.
Tuhaf durum şuydu: detaylı bu hafta New England Journal of Medicine’de pek de kolay çözülmeyen tıbbi bulmacalar üzerine düzenli bir serinin parçası olarak.
Rapora göre, 32 yaşındaki Florida sakini on gün sonra nefes darlığı, ateş ve öksürüğün yanı sıra boğaz ağrısı ve kas ağrıları şikayetiyle acil servise başvurdu. Beş günlük antibiyotik tedavisi sonrasında semptomları düzelmemişti ve ilk tıbbi geçmişi, onun sorununun ne olabileceğine dair hiçbir ipucu vermiyordu. İlk testler, oksijen ve trombosit seviyelerinin düşük olduğunu ortaya çıkardı ve doktorlar, zatürreye yakalandığı şüphesiyle onu hastaneye yatırmaya karar verdi.
Doktorlar, zatürrenin bazı yaygın nedenlerini test etmeye başlarken kadına geniş spektrumlu bir antibiyotik tedavisine başladı. Bu testler negatif çıktı ve durumu önümüzdeki birkaç gün içinde daha da kötüleşti; ancak sonunda entübasyona ve mekanik ventilasyona ihtiyaç duydu. Hastaneye kaldırılışının üçüncü gününde arkadaşlarından biri hatırladı ve doktorlara, kadının yakın zamanda erkek arkadaşının Alabama’daki av gezisinden topladığı bir geyik leşini hazırladığını söyledi. Kadın, belirtilerin başlamasından 20 gün önce geyiğin geyik etini pişirdi, servis etti ve yedi.
Geyik etini yedikten sonra hiç kimse hastalanmamış gibi görünse de, potansiyel ipucu doktorları hayvanlardan yakalanabilecek daha egzotik mikropları test etmeye yöneltti. T. gondii. Kadının hastaneye kaldırılmasından beş gün sonra antikor testleri pozitif çıktı T. gondiive diğer şüpheli patojenler için negatif veya belirsiz. Doktorlar bulgularını doğrulamak için daha fazla test yaptı ve buna karşı kullanılan belirli bir ilacı da ekledi. T. gondii onun tedavisine. 8. günde, sonuçlar kanının parazitle dolu olduğunu gösterdi ve bu da onun akut bir enfeksiyon geçirdiğini doğruladı. Ertesi gün entübasyondan çıkarılacak kadar iyileşmişti.
T. gondii tek hücreli bir protozoan parazittir. herkesin bildiği gibi karmaşık yaşam döngüsü. Birincil konakçıları kedilerdir, ancak parazitin oraya ulaşmak için diğer ara konakçılara, genellikle de kemirgenlere bağlanması gerekir. Bunu gerçekleştirmek için, T. gondii kemirgenlerin davranışlarını manipüle edecek, onları pervasız hale getirecek ve kediler tarafından yenilme olasılıklarını artıracaktır. Sorun şu ki T. gondii geyik ve insanlar gibi kediler tarafından yenmesi muhtemel olmayanlar da dahil olmak üzere birçok farklı konakçıyı enfekte edebilir.
İnsanlar bir T. gondii enfeksiyon kontamine kedi dışkısıyla temas yoluyla ve aynı zamanda yeterince iyi pişirilmemiş kontamine ete dokunarak veya yiyerek de bulaşabilir. Ve lekeli geyik eti salgınlara neden oldu T. gondii Doktorlar, daha önce bu vakayı “oldukça sıra dışı” kılan şeyin kadındaki enfeksiyonun şiddeti ve ortaya çıkışı olduğunu yazdı.
Çoğu insan akut enfeksiyondan dolayı hiç hastalanmaz (fakat kronik enfeksiyonlar hala hastalık geçirmiş olabilir). ince sağlık etkileri) ve ciddi hastalıklar genellikle yalnızca bağışıklık sistemi zayıf olanlar veya annelerinin rahmindeki enfeksiyonu kapan yeni doğan çocuklar gibi çok savunmasız gruplarda meydana gelir. Bu durumlarda bile zatürre genellikle birincil semptom değildir; daha sıklıkla nörolojik sorunlardır.
Doktorların bildiği kadarıyla bu, belgelenen ilk vaka olabilir. T. gondiiEn azından ABD’de sağlıklı bir insanda zatürreye bağlı zatürre tespit edildi. T. gondii sebebiyle daha öldürücü türler Güney Amerika’nın bazı bölgelerinde parazitin tespit edilmesi, doktorların bu suşların buraya da ulaştığı konusunda endişelenmesine neden oldu, ancak genetik testler bu olasılığı dışladı. Dolayısıyla kadının zatürresinin, parazitin başka bir olağandışı türünden mi, gözden kaçan bir hassasiyetten mi, yoksa kadının yüksek dozda mikroba maruz kalmasından mı kaynaklandığı hala belirsiz.
Gizemleri bir kenara bırakırsak, doktorların hafiyeliği günü kurtardı ve kadın etkili bir şekilde tedavi edildi.
Doktorlar, “Bu sendrom son derece sıra dışı olmasına rağmen, standart tedavinin etkisiz olduğu ve geleneksel testlerin yanıt vermediği durumlarda ayrıntılı öykü almanın rehberliğinde kapsamlı bir teşhis yaklaşımının önemini vurguluyor” diye yazdı.