Yeni araştırmalar, miyaljik ensefalomiyelit olarak bilinen ve aynı zamanda kronik yorgunluk sendromu olarak da adlandırılan kafa karıştırıcı ve yıkıcı duruma ilişkin uzun zamandır aranan bazı içgörüler sunuyor gibi görünüyor. Ulusal Sağlık Enstitüleri öncülüğünde yapılan çalışma, sağlıklı kontrollerle karşılaştırıldığında ME/CFS’li kişilerin beyinlerinde ve bağışıklık sistemlerinde bazı potansiyel olarak önemli farklılıklar buldu. Araştırmacılar, bulguların gelecekteki olası tedavilere işaret etmeye yardımcı olabileceğini söylüyor.
ME/CFS zayıflatıcı bir hastalıktır. Onun karakterize edilmiş Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre üç temel semptomla ortaya çıkıyor: günlük işlevleri yerine getirme yeteneğinde büyük ölçüde azalma ve uzun süreli yorgunluk (en az altı ay süren) — yorucu eforla ortaya çıkmayan veya dinlenmeyle geçmeyen yorgunluk; daha önce kişiyi yormayan aktivite nöbetlerinden sonra semptomların kötüleşmesi; aynı zamanda efor sonrası halsizlik olarak da bilinir; ve uyku sorunları. Hastalar sıklıkla beyin bulanıklığı, ayağa kalkıldığında kan basıncında ani yükselmeler, kronik ağrı ve sindirim sorunları gibi çeşitli başka sağlık sorunlarıyla da karşılaşacaklardır.
Kronik yorgunluk sendromu terimi ilk olarak 1980’lerde ortaya atıldı, ancak benzer bir hastalığın raporları 20. yüzyılın başlarına kadar uzanıyor. Tarihinin büyük bölümünde, halk ve bazı doktorlar ME/CFS’yi tamamen psikolojik bir bozukluk olarak görmüşlerdir ve bunun sonucunda hastalar tanınma ve bakım alma konusunda zorluk çekmişlerdir (savunucuların kronik yorgunluk yerine miyaljik ensefalomiyelit terimini tercih etmelerinin bir nedeni de budur). . Son zamanlarda tıp kurumu bir noktaya geldi. fikir birliği görünümü ME/CFS’nin fizyolojik bir hastalık olduğu, ancak cevapları kolay olmasa da.
ME/CFS’nin ağırlıklı olarak vücudun bir mikroba karşı işlevsiz tepkisi tarafından tetiklenen enfeksiyon sonrası bir durum olduğu düşünülmektedir. Epstein-Barr virüsü gibi ME/CFS’ye neden olma olasılığı diğerlerinden daha yüksek olan birkaç patojen var gibi görünüyor. Bazı uzmanlar, uzun süreli covid vakalarının en azından bir alt kümesinin aslında korona virüsten kaynaklanan ME/CFS vakaları olduğunu ileri sürüyor. Ancak insanların yalnızca küçük bir yüzdesinde ME/CFS geliştiği görülüyor (Ulusal Tıp Akademisi’nin bir tahminine göre, 2,5 milyona kadar Amerikalı bununla yaşıyor olabilir). Ve bilim insanları, bir enfeksiyonun ardından bu durumun nasıl ortaya çıktığını henüz çözemediler ve hastalığı kolayca teşhis etmemizi sağlayacak biyobelirteçleri de henüz oluşturamadılar. Bunun için onaylanmış bir tedavi de yoktur.
Bu yeni araştırma, yayınlanan Nature Communications’da Çarşamba günü, ME/CFS hastalarının bugüne kadarki en kapsamlı analizlerinden biri olabilir. Bu durumu incelemek için 2016 yılında başlatılan bir girişimin parçası olarak Ulusal Sağlık Enstitüleri’nden bilim adamları tarafından yönetildi. Araştırmacılar ME/CFS olduğundan şüphelenilen gönüllüleri işe aldılar ve sonuçta omurilik sıvısı toplama, beyin taramaları, cilt biyopsileri ve kan testleri gibi bir dizi tıbbi muayeneden geçmek üzere 17 hastayı seçtiler. Bu hastalar daha sonra sağlıklı kontrollerle eşleştirildi.
Araştırmacılar, kontrollerin temel çizgisiyle karşılaştırıldığında, ME/CFS hastalarının belirgin biyolojik farklılıklara sahip olduğunu buldu. Örneğin, hastaların beynin temporal-paryetal kavşak bölgesinde daha düşük beyin aktivitesine sahip olma olasılığı daha yüksekti. Ayrıca katekolaminler adı verilen nörotransmiterlerin seviyelerinde azalma, bazı bağışıklık hücrelerinin seviyelerinde değişiklik ve bağışıklık tükenmesinin olası belirtileri de görülüyordu.
NIH Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü (NINDS) direktörü Walter Koroshetz, “ME/CFS’li kişilerin çok gerçek ve sakatlayıcı semptomları var, ancak bunların biyolojik temellerini ortaya çıkarmak son derece zor” dedi. ifade. “Küçük bir grup insanla yapılan bu derinlemesine çalışma, ME/CFS’lerine muhtemelen katkıda bulunan bir dizi faktör buldu.”
Ekip bu hastaların fizyolojisine derinlemesine bir inceleme yapmış olsa da, bulgular hala küçük bir örneklem büyüklüğüne dayanıyor (bunda beklenmedik bir faktör, 2020’de daha fazla işe alım yapılmasını engelleyen covid-19 salgınıydı). Dolayısıyla bu sonuçların daha geniş ME/CFS hasta popülasyonuna genelleştirilememesi mümkündür. Ancak araştırmacılar, çalışmalarının halihazırda bu durumun insanlarda semptomlara nasıl yol açtığına dair bazı önemli ipuçları sağladığını söylüyor.
Örneğin, CFS/ME’li kişilerin kaslarının nasıl çalıştığı konusunda, insanların fiziksel görevleri yerine getirirken olağandışı yorgunluğunu açıklayacak net bir farklılık bulamadılar. Ancak bu görevler sırasında insanların motor korteksinde tuhaf beyin aktivitesi modelleri buldular. Yazarlar, ME/CFS’de görülen bağışıklık ve diğer bozulmaların, beyin bölgelerinde vücudun kendini gösterme becerisine ilişkin algımızı bilinçsizce etkileyen işlev bozukluğuna neden olmasının mümkün olduğunu öne sürüyor. Bu işlev bozukluğu daha sonra insanların fiziksel aktivitesinde uzun vadeli bir azalmaya yol açabilir. diğer bedensel değişiklikler bu onların bir zamanlar normal olan görevleri yerine getirmelerini zorlaştırmaktan başka bir işe yaramaz.
NINDS’de yardımcı araştırma doktoru olan lider Brian Walitt, yaptığı açıklamada, “Bu popülasyonda yorgunluğun fizyolojik bir odak noktasını tespit etmiş olabiliriz” dedi. “Yorgunluk, fiziksel yorgunluk veya motivasyon eksikliğinden ziyade, birinin başarabileceğini düşündüğü şey ile vücudunun performansı arasındaki uyumsuzluktan kaynaklanabilir.”
Walitt ve ekibinin hipotezi doğruysa, ME/CFS’nin temel nedenlerine (örneğin bağışıklık sistemini aşırı çalışmaya gönderen yabancı antijenleri temizleyen ilaçlar) saldırarak bu değişiklikleri tersine çevirmek mümkün olabilir. Ancak ME/CFS’li kadın ve erkekler arasında da farklılıklar buldular. Dolayısıyla, bu durumu gerçek anlamda tedavi etmek için kişinin kişisel biyolojisine uygun tedavilerin bir kombinasyonuna ihtiyaç duyulması mümkündür. Ancak şimdilik bu bulgular yeni araştırma yollarına yol açmalı ve muhtemelen yakın gelecekte ME/CFS hastaları için umut verici olmalıdır.
Koroshetz, “Artık araştırmacılar bu bulguların daha büyük bir hasta grubu için geçerli olup olmadığını test edebilir ve hastalığın temel etkenlerini hedef alan tedavileri belirlemeye doğru ilerleyebilirler” dedi.