Yeni araştırmalar, ketamin bazlı burun spreyinin tedaviye dirençli depresyonu olan kişiler için standart bir seçeneği geride bırakabileceğini gösteriyor. Büyük klinik araştırma, spreyi diğer antidepresanlarla birlikte kullanan kişilerin, bunun yerine antipsikotik kullananlara göre semptomlarında sürekli bir iyileşme yaşama olasılıklarının daha yüksek olduğunu buldu.
Ketamin, onlarca yıldır hem sakinleştirici hem de dissosiyatif etkileri olan eğlence amaçlı bir ilaç olarak kullanılmıştır. Son zamanlarda umut verici bir depresyon tedavisi olarak ortaya çıktı. Depresyon için ketamin alan kişiler genellikle özel kliniklerde sağlanan IV infüzyonları yoluyla düşük dozlarda ketamin alırlar, ancak bu, ilacın endikasyon dışı kullanımı olarak kabul edilir. Ancak 2019’da Gıda ve İlaç İdaresi resmi olarak onaylandı Johnson & Johnson tarafından geliştirilen Spravato adı verilen bir burun spreyi. Bu sprey, esketamin olarak bilinen ketaminin kimyasal bir kardeşini kullanır (ketamin, biri esketamin olan iki moleküler formdan oluşur).
Spravato başlangıçta diğer tedavilere yanıt vermeyen klinik depresyonu olan kişiler için onaylandı. 2020 yılında FDA ayrıca onaylandı Bu düşünceyi hızlı bir şekilde azaltabildiğini gösteren kanıtlara dayanarak, akut intihar düşünceleri veya davranışlarını ifade eden depresyonlu kişiler için önerilmiştir.
Ketamin diğer geleneksel antidepresanlarla birlikte reçete edilmelidir. Ve onaylanmasına yol açan önemli denemelerde, sprey artı bu ilaçlar, diğer ilaçları tek başına plasebo spreyle birlikte almaktan daha iyi performans gösterdi. Ancak tarihsel olarak dirençli depresyonu olan kişilere uygulanan başka tedaviler de mevcut ve ketamin bazlı tedavilerin bu alternatiflerle nasıl karşılaştırılacağı henüz tam olarak belli değil. Bu seçeneklerden biri, genellikle Seroquel adıyla satılan antipsikotik ilaç ketiapindir.
J&J’nin Spravato ile ilgili klinik deneylerinin bir uzantısı olan ESCAPE-TRD çalışması, spreylerini doğrudan ketiapinle karşılaştırdı. Bu denemenin ön sonuçları şöyleydi: piyasaya sürülmüş Geçen Kasım ayında veriler resmi olarak açıklandı. yayınlanan Çarşamba günü New England Journal of Medicine’de.
Çalışma, tedaviye dirençli depresyonu olan ve her ikisi de tipik antidepresanlarla kombinasyon halinde ketiapin veya burun spreyi alacak şekilde randomize edilen 650’den fazla yetişkini içeriyordu.
Sekizinci haftaya gelindiğinde, standart ölçüm ölçeğine göre sprey kullanan hastaların yaklaşık %28’i depresyonlarında bir iyileşme yaşarken, ketiapin kullananlarda bu oran %18’di. Bu, çalışmanın birincil son noktasıydı ancak 32 hafta sonrasına kadar esketamin alan hastalarda remisyon oranı daha yüksek kaldı (%55’e karşı %37). Ve 32 hafta boyunca semptomlarında hiçbir nüksetme yaşamayan kişilerin yüzdesi de daha yüksekti (%22’ye karşı %14).
King’s College London’daki Duygulanım Bozuklukları Merkezi direktörü çalışma yazarı Allan Young’a göre, bulgular tedaviye dirençli depresyon için esketamini standart bir ilaç tedavisiyle karşılaştıran türünün ilk örneği. Bu Mayıs ayında yapılan bir çalışma Ayrıca bulundu Ketaminin, bu zorlu depresyon vakalarında elektrokonvülsif tedavi kadar iyi performans gösterdiğini ve muhtemelen elektrokonvülsif tedaviden daha iyi performans gösterdiğini (başka bir yaygın alternatif).
Bu sonuçlar göz önüne alındığında Young, ketaminin tedaviye dirençli depresyon için ön basamak tedavisi olarak görülmesi gerektiğine inanıyor. Hatta en azından bazı insanlar için genel olarak depresyona yönelik geleneksel tedavileri bile gölgede bırakabilir.
Gizmodo’ya bir e-postada şunları söyledi: “İyi yanıt verenlerin özelliklerini belirleyebilirsek, önce ketamin kullanılması yönünde bir tartışma var.”
Aynı zamanda, yalnızca az sayıda insanın esketamine tam yanıt verdiğini belirtiyor. Bilim insanları bu ilacın ve benzerlerinin geleceği konusunda gerçekten heyecan duysa da, depresyonla mücadele eden herkese gerçekten yardımcı olacak çeşitli tedavi stratejilerine hala ihtiyacımız var.